Kako narediti zdravniško terjatev do UnitedHealthcare

UnitedHealthcare je največji prenosnik zdravja v Združenih državah z več kot 40 podružnicami in strateškimi združenji, vključno z vsemi varčevalci, varnostjo na srednjem zahodu, partnerskim zdravstvenim partnerstvom, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Planovi in ​​UMR.

Tukaj so splošne informacije, ki vam bodo pomagale pri vodenju postopka zaračunavanja zdravstvenih storitev UnitedHealthcare.

1

Predložitev zahtevka

Obstajajo trije preprosti načini, da vložite zahtevek za UnitedHealthcare:

1. Elektronske zahtevke je mogoče predložiti preko varnega spletnega mesta ponudnika UnitedHealthcare.
2. Zahtevke za papir lahko pošljete na poštni naslov, ki je naveden na osebni izkaznici člana.
3. Elektronske zahtevke je mogoče predložiti prek elektronskega prodajalca / klirinške hiše.

Sekundarni zahtevek je tisti, pri katerem je sekundarni ponudnik odgovoren za plačilo v imenu primarnega plačnika. Sekundarni zahtevek lahko pošljete na več načinov:

• Elektronske zahtevke je mogoče predložiti kot zgoraj.
• Zahtevki za papir se lahko predložijo z obrazložitvijo ugodnosti primarnega plačnika (EOB).

Pri predložitvi sekundarnega zahtevka vedno navedite prilagoditvene zneske na ravni zahtevka in ravni storitev. Vključite tudi prilagoditvene razloge (kot so pogodbene obveznosti, odbitne dajatve ali sozavarovanje) in uporabite kode, ki jih posreduje nakazilo primarnega plačnika.

Nazadnje vključite plačani znesek primarnega plačnika, ponovno na ravni zahtevka in ravni storitev.

2

Preverjanje upravičenosti, koristi in statusa zahtevka

Pred opravljanjem storitev lahko na spletu preverite upravičenost, ugodnosti in status zahtevka člana na tri načine:

• Uporabite brezplačen glasovni portal UnitedHealthcare na (877) 842-3210. Izgovorite ali vnesite svojo davčno številko in sledite pozivom.
• Uporabite varno spletno mesto ponudnika UnitedHealthcare.
• Uporabite elektronskega prodajalca / klirinško hišo.

3

Popravek plačane terjatve

Ko spreminjate že plačane zahtevke, popravljene zahtevke pošljite elektronsko. V ta namen v polje za opombe vnesite "POPRAVLJENO POROČILO". Nadaljnje spremljanje s posodobitvijo kode frekvence zahtevka z:

• 7 = Zamenjava predhodnega zahtevka
• 8 = Void / Prekliči predhodno zahtevo

4

Predložitev predhodnega zahtevka za avtorizacijo

Zahtevo za predhodno avtorizacijo vedno pošljite vsaj dva delovna dneva pred opravljanjem storitev. To lahko storite telefonsko ali elektronsko, kot sledi:

• Zahtevke, ki niso nujni, je treba poslati po telefaksu na (800) 303-9902.
• Zahteve za bolnišnice je treba poslati po telefaksu na (800) 699-4712.
• Splošne zahteve ponudnika se lahko opravijo s klicem (877) 842-3210.
• Elektronske zahteve lahko pošljete prek predhodne odobritve in obvestila podjetja UnitedHealthcare. Odprite zavihek z oznako »Pošlji zahtevo za predhodno dovoljenje in obvestilo«.
• Zahtevek lahko pošljete tudi prek elektronske izmenjave podatkov (EDI).

5

Vložitev pritožbe na zahtevek

Najhitrejši način pritožbe je vložiti zahtevek za ponovno obravnavo zahtevka na spletu.

Če je potrebna pisna dokumentacija, kot je dokazilo o pravočasni prijavi ali zdravniških zapisih, morate izpolniti in predložiti obrazec za zahtevek za ponovno obravnavo zahtevka. Obrazec je treba poslati na naslov zahtevka na hrbtni strani osebne izkaznice člana.

Če zahtevate ponovno obravnavo zahtevka, ki je bil zavrnjen do zdravstvene dokumentacije, izpolnite zgoraj navedeni obrazec in navedite opis dokumentacije, ki je predložena skupaj z ustreznimi informacijami.

6

Zahteva za vračilo

Če želite zahtevati vračilo zaradi preplačila, morate predložiti popravljen zahtevek za UnitedHealthcare. Povračila zaradi obstoječih kreditnih saldov se lahko pošljejo na:

Storitve za obnovitev skupine UnitedHealthP.O. Polje 740804Atlanta, GA 30374-0804

Presežki morajo biti predloženi v 30 dneh po prejemu zahteve iz UnitedHealthcare in vključiti vse potrebne informacije, ki ustrezajo prejetemu plačilu.

Če imate kakršna koli vprašanja, lahko pokličete ponudnika storitev na (800) 445-1638.

7

Stik z UnitedHealthcare

Po telefonu:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Koristi in upravičenost: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Možnost 1
• Zahteve za elektronsko izmenjavo podatkov (EDI): (800) 842-1109
• Elektronska plačila in izjave (EPS): (877) 602-6194
• Program primerjave bolnišnic: (866) 270-5588
• Združeno vedenjsko zdravje: (877) 633-7824
• View360 Patient Opportunity Summary Reports: (866) 270-5588
• Posodobitve v praksi: (877) 842-3210
• Program za imenovanje zdravnika: (866) 270-5588
• Program za določitev specialnega centra: (866) 270-5588

Po pošti:

• Uporabite naslov na hrbtni strani članske osebne izkaznice
• Uporabite naslov, naveden v pogodbi o ponudniku

Delovne ure potekajo od 6.30 do 12.00 EST od ponedeljka do petka, od 7.00 do 18.00. EST v soboto in od 7.00 do 17.00. EST v nedeljo.