Repa kostne kosti - kokcigodinija

Tailbone bolečine, tehnično imenovane coccygodynia, ni na pikniku na plaži.

Coccygodynia lahko nastane zaradi padca ali druge poškodbe na sam spodnji del hrbtenice.Takšna travma lahko poškoduje periosteum (vezivno tkivo, ki obkroža kost), kar povzroča bolečino. Padci na repno kost lahko tudi zlomijo kost, jih dislocirajo (na sakroglicnem sklepu, ki je kraj, kjer se kokica in kremnik združita) ali oboje. Ne glede na izid travme, je pogosto težko pridobiti bolečino za poškodovano repno kost.

Pravzaprav, saj lahko sedenje - glavna dejavnost za večino od nas, in tista, ki neposredno vpliva na coccyx - je lahko zelo neprijetno, ko imate coccygodynia, je ta pogoj znana po prekinitvi kakovosti življenja.

Povezani: Coccyx in Sacrum

Vzroki

Čeprav večino časa kokcogodinija povzroči neko vrsto travme k repni kosti, obstajajo tudi drugi vzroki.

Težave z vašo kokcxno kostjo, ki lahko povzročijo koksigodinijo, lahko vključujejo poškodbe (vključno, vendar ne omejeno na, padce, kot je opisano zgoraj), degeneracija diska na vaši sacrococcygeal (opredeljeni zgoraj) in / ali interkokocialni sklepi (sklepi med drobnimi kostmi, ki skupaj obsegajo kokoxa), kostne sperme na kokcih (imenovane coccygeal spicule), okužbe v kosti (imenovane osteomielitis) ali tumor na kosti.

Drug vzrok za coccygodynia (v materi) je boleče vaginalno rojstvo.

Kokcigodinija je lahko tudi posledica bolečin, povezanih z bolečinami, to je bolečine, ki nastanejo pri organih, pri katerih so motnje prisotne. Primeri lahko vključujejo pogoje ali težave pri sigmoidnem črevesu, urogenitalnem sistemu in / ali rektumu.

Ne samo, da se lahko bolečina v regiji kostnega repa včasih opazi na težavah, ki se pojavljajo v, v bližini ali v bližnjih strukturah. Primeri vključujejo: težave na lumbosakralnem področju vaših sklepov hrbtenice, križnice in sakroilika, piriformisov sindrom, bolezni medeničnega organa, hemoroidov in še več.

Povezani: Piriformisov sindrom

Nazadnje, vaša coccygodynia je morda primer "neznanega vzroka". V pregledu študij z naslovom "Coccygodynia: etiologija, patogeneza, klinične lastnosti, diagnoza in terapija", objavljen v izdaji hrvaške medicinske revije Jan-Feb 2012 Lijec Vjesn, avtor Grgić navaja, da je 30% koksgodinije idiopatično; z drugimi besedami, razloga za bolečino v kostnem repu ni bilo mogoče najti.

Hypermobile repa kosti

S tem je hipermobilnost koksice (hipermobilnost se nanaša na težnjo kostne podskupine) najpogostejša medicinska najdba, povezana s bolečino v hrbtu. Grgić trdi, da je 70% bolnikov s koksigodinijo pokazalo znake prekomernega gibanja te kosti pri dinamičnih rentgenskih žarkih.

Skupaj s poškodbami (kot je omenjeno zgoraj), preobremenjenost kokice med premikanjem in v mirovanju lahko povzroči hipermobil (in bolečo) coccyx. Dejavnosti in stanja bitja, ki bi lahko povzročili preobremenitev vaše coccyxa, vključujejo debelost in / ali sedenje v daljšem časovnem obdobju (statična preobremenitev) ter kolesarjenje, veslanje ali vožnja (dinamična preobremenitev).

V študiji iz leta 2014, objavljeni v Ochsner Journal, raziskovalci trdijo, da sta debelost in biti ženska dva dejavnika tveganja za bolečine v sklepih.

Simptomi kokcigodinije

Simptomi koksigodinije vključujejo neugodje in bolečino v dnu hrbtenice (tukaj je kostna kost). Lahko vključuje tudi bolečine v spodnjem hrbtu in / ali bokih. Morda boste našli tudi bolečine v nogah.

Intenzivnost kokcigodinije se od osebe do osebe spreminja. Resnost vaše bolečine v koksigodiniji se lahko sčasoma poslabša.

Kakor sem že omenil, lahko kokcigodinijo zelo moti vaš življenjski slog. Lahko uniči dober nočni spanec in prekine vaše sposobnosti za izvajanje dejavnosti, pri katerih je sedenje in / ali upogibanje potrebno. Prav tako lahko skrbi za telesne funkcije, ki se mučijo.

To pomeni, da lahko stvari, ki jih običajno delate - in morda vzamejo za samoumevne - kot so delo na računalniku ali vožnja, postanejo preveč boleče. Dejstvo je, da ko boš položil težo na vašo kokico kosti, čeprav je površina pod vami mehki vzglavnik ali stol, se bo vaša bolečina verjetno povečala. Morda boste ugotovili, da je vstajanje iz sedečega položaja težko.

Diagnoza

Zdravniki običajno diagnosticirajo koksigodinijo tako, da opravijo zdravstveno anamnezo, opravijo fizični pregled (ki vključuje palpacijo območja) in sprejema standardne in dinamične rentgenske žarke. Najverjetneje bo vaš zdravnik od vas zahteval, da sedite in / ali naredite nekaj kolesarjenja, poskusite znova razmisliti o bolečinah in simptomih.

Povezani: Komunicirati svoje simptome s svojim zdravnikom

Diagnozo s koksigodinijo se pogosto potrdi z injekcijo. V tem primeru se lokalni anestetik injicira v določeni kraj ali kraje v repni kostni regiji, iz katere na podlagi tega, kar govorite o vaših simptomih in rezultatih vašega fizičnega izpita ter rentgenskih žarkih in po možnosti MRI (glejte spodaj za več informacij), vaš zdravnik sumi, da bolečina izvira.

Raziskave na MRI

Večina časa se MRI v diagnostičnem procesu ne uporablja. Toda leta 2012 so francoski raziskovalci ugotovili, da lahko MRI zagotovijo podrobnosti, ki se lahko uporabijo za določitev vzroka boleče repne kosti. Njihova študija je pokazala, da kadar je relativno stanje mobilnosti kokice poznano, MRI lahko pomaga še bolj sliko o tem, kaj se dogaja. Na primer, v študiji je bilo od 172 primerov, ki so bili preizkušeni, 105 prikazanih mobilnih coccyx. Od tega je večina pokazala nenormalne diske; pri 67 bolnikih s togo (nepremično) kokcico so na spodnjem delu kosti našli nenormalne lastnosti, imenovane vrh.

Zdravljenje in bolečine

Ni lahka, da bi dobili bolečino za kokcigodinijo.

Kot pri večini težav s hrbtenico je zdravljenje razdeljeno na dve glavni vrsti: konzervativni (neinvazivni) in kirurški (imenovani tudi invazivni).Operacija za bolečino v kostnem repu se imenuje coccygetectomy. Lahko je delna ali popolna odstranitev koša; ta operacija je ponavadi rezervirana za čas, ko je vse ostalo preskušeno brez uspeha. Na splošno so rezultati v najboljšem primeru zmerni in s kirurškim posegom tvegate, da bodo doživeli zaplete.

Konzervativno zdravljenje bolečine v kosteh po repu vključuje počitek, zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (predvsem nesteroidna protivnetna zdravila), ki sedijo na blazini z luknjico, izrezano iz sredine (pogosto v šali imenovanem "blazinico"), akupunkturo in fizikalno terapijo. Ko ste v kronični fazi poškodbe, lahko fizioterapevtsko zdravljenje vključuje roke na tehnike za povečanje fleksibilnosti medeničnega dna - posebej levatorske ani mišice, ki lahko nato sprosti kokico kosti, če je zamašena.

Zgoraj omenjeni raziskovalci, katerih študija za leto 2014 je bila objavljena v Ochsner Journal da multidisciplinarni pristop k zdravljenju najbolje deluje. Pravijo tudi, da ne-kirurško zdravljenje deluje približno 90% časa.

Povezani: Fizikalne terapevtske modalitete

Zdravnik vam bo morda predlagal pridobitev steroidne injekcije ali injiciranje lokalnega anestetika, ki vam bo pomagal pri bolečini. (Pri tem lahko pomaga tudi akupunktura.) Včasih se za kokcigodinijo uporablja postopek za nadzor bolečine, znan kot radiofrekvenčna ablacija, vendar to običajno ni priporočljivo.