Upanje za tiste, ki čakajo na organe

Trenutno je več kot 120.000 Američanov, ki potrebujejo presaditev organov. Po ocenah vsak dan umre 22 ljudi, medtem ko čakajo na organ. Tako kot v mnogih drugih delih sveta se ZDA soočajo s hudim pomanjkanjem organov za presaditev. Tako je povečanje števila darovanj organov postalo nacionalna prednostna naloga.

Leta 2016 je Obamina administracija napovedala nove načrte, ki niso namenjeni le pomanjkanju darovanja organov, temveč zagotavljajo tudi podporo ljudem, ki dajo organe, ali živih darovalcev. V tem članku bomo podrobneje preučili te načrte za povečanje razpoložljivosti organov in nove spodbude za ljudi, ki se zavežejo darovanju organov v drugih državah, kot je Izrael.

Nekaj ​​besed o presajanju organov

Presaditev organov je bila nekoč tvegan in eksperimentalni postopek. Vendar pa smo z napredkom v medicini uspeli uspešno presaditi organe pri ljudeh, ki imajo končno fazno bolezen organov, pri čemer organ sčasoma popolnoma preneha delovati. Ko vitalni organ, kot sta ledvica, jetra, srce ali pljuča, preneha delovati, sledi smrt.

Tukaj je seznam presaditev organov v padajočem vrstnem redu pogostosti:

• Ledvice
• Jetra
• Srce
• Pljuča
• Pankreas
• Čreva

Upoštevati je treba tudi, da se lahko transplantirajo tudi tkiva, kot so roženica, kosti, koža, fascija, sfenoidne vene in srčni ventili.

Tako ledvične kot delne presaditve jeter je mogoče dobiti od živega darovalca. Drugi organi, kot so srce in pljuča, izvirajo iz nedavno umrlega darovalca. Natančneje, oseba lahko živi samo z eno ledvico in tako darovati drugo.Poleg tega lahko oseba, ki ima zdrave jetra, daruje del jeter in obnavlja jetra. Kličejo ljudje, ki darujejo organe, medtem ko so živi živih darovalcev.

Donacije organov pogosto prihajajo od bolnikov, ki so hospitalizirani in umirajo zaradi kapi ali poškodb. Skupna komisija, ki akreditira in potrjuje zdravstvene ustanove po vsej državi, zahteva, da zdravniki v oddelku za nujne primere kontaktirajo organe, ki naročajo organe, o vseh smrtnih primerih, ki se zgodijo na oddelku za nujno pomoč. Z drugimi besedami, takšne agencije za pridobivanje organov morajo biti obveščene o možnosti, da so na voljo organi za presaditev.

Družinska privolitev je največja ovira pri nabavi organov za presaditev. Značilno je, če je družina na začetku pozitivno reagira na zamisel o darovanju, potem so možnosti, da bo donacija potekala, boljše. Poleg tega, če je pokojnik navedel, da daje prednost darovanju organov s soglasjem in registracijo pri Ministrstvu za motorna vozila (DMV), potem so tudi družinski člani bolj naklonjeni.

Če se družina ne strinja z željami umrle osebe, da bi darovala organe, so poklicani usposobljeni strokovnjaki za nabavo organov s strokovnim znanjem o tej posebni vrsti reševanja sporov. Ti strokovnjaki so seznanjeni z državnimi zakoni o darovanju in pridobivanju organov in lahko olajšajo sprejemanje odločitev.

Če nameravate darovati svoje organe in ste se registrirali za to, je dobro, da o tem namenu obvestite druge ožje družinske člane. To bo pomagalo rešiti zmedo in posledice med družinskimi člani v primeru vaše smrti in bolje zagotoviti, da bodo vaše želje spoštovane.

Izboljšanje stopnje presajanja organov

Čeprav 95 odstotkov vseh Američanov načeloma podpira darovanje organov, je le 50 odstotkov Američanov registriranih kot darovalcev organov. V povezavi z različnimi univerzami, bolnišnicami, podjetji, fundacijami in organizacijami za zagovarjanje bolnikov si zvezna vlada prizadeva za to razliko.

Skupaj bo 200 milijonov dolarjev namenjenih raziskovalnim prizadevanjem, usmerjenim v raziskovanje in razvoj, ki vključuje presajanje organov. V letu 2016 je Obamina administracija napovedala, da bodo ta prizadevanja povečala število donacij za 2.000 na leto.

Tukaj je nekaj načrtov, ki jih je postavila Obamina uprava za izboljšanje in povečanje darovanja organov v Združenih državah ter zmanjšanje čakalnega lista organov:

• Povečanje učinkovitosti na nacionalni ravni. Združena mreža za izmenjavo organov (UNOS), nacionalna mreža za pridobivanje in presajanje organov, načrtuje povečanje učinkovitosti pri pridobivanju organov in sistemu za presajanje organov. UNOS prav tako načrtuje dostop do novih podatkov in tehnologije za transplantacijske centre in raziskovalce.
• Izkoriščanje moči socialnih medijev. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE in številne druge organizacije razvijajo nova orodja, s katerimi potencialnim donatorjem omogočajo lažjo registracijo. Te organizacije uporabljajo tudi družbene medije za širjenje kampanj javnega zagovarjanja, namenjenih mladim. ORGANIZE je neprofitna organizacija, ki je ustvarila prvi centralni register. Trenutno ima vsaka država svoj register organov. Toda, ko se ljudje premikajo, se njihov status darovanja organov izgubi v shuffle. ORGANIZE odpravlja to težavo s svojim centralnim registrom, ki obstaja neodvisno od državnega registra - centralnim registrom, ki ga lahko uporabi katera koli organizacija za pridobivanje organov za iskanje donatorjev.
• Organska in tkivna biofabrikacija. Ministrstvo za obrambo (DOD) namenja 160 milijonov dolarjev javno-zasebnega denarja za ustanovitev Inštituta za proizvodnjo inovativnih proizvodnih tehnologij. Ta inštitut bo razvil proizvodne tehnologije, ki bodo omogočile popravilo in zamenjavo celic in tkiv. Ta tehnologija bi se nekoč lahko uporabila za ustvarjanje organov za presaditev. Poleg tega DOD namenja tudi 7 milijonov dolarjev za mala podjetja, ki poskušajo izboljšati ohranjanje organov in tkiv.
• Bolezni ledvic XPRIZE. Ameriško združenje za nefrologijo je vložilo začetnih 7 milijonov dolarjev za razvoj bolezni ledvic XPRIZE. V skladu s svojo spletno stranjo je XPRIZE »visoko finančno spodbujena nagradna nagrada, ki potiska meje možnega - spremeniti svet na bolje«.
• Izboljšanje rezultatov za presaditev jeter. Fundacija za cistično fibrozo bo financirala 15 milijonov dolarjev za raziskave, ki izboljšujejo rezultate po presaditvi pljuč
• Donacije v paru. Walter Reed Bethesda gradi na "vojaškem programu", ki združuje družine aktivnih vojaških služb s pacienti v Walter Reedu, ki potrebujejo ledvice in jih je težko ujemati. V zvezi s tem več kot 30 institucij sodeluje pri izmenjavi podatkov in najboljših praks za transplantacijo ledvic pri težko sprejemljivih prejemnikih.
• HIV pozitivni presadki organov. Univerza Johns Hopkins in Nacionalni inštitut za alergije in nalezljive bolezni pripravljata multicentrično študijo, ki bo raziskala darovanje organov med HIV pozitivnimi osebami in protokole za uporabo virusa HIV pozitivnega darovalca.

Spodbujanje darovanja organov

V Izraelu manjša skupina ljudi daje organe. Za boj proti temu pomanjkanju organov je izraelski parlament 31. marca 2008 sprejel zakon, ki daje prednost darovanju organov za naslednje skupine ljudi:

• Ljudje, ki se prijavijo kot darovalci organov s podpisom kartice donatorja
• Prvi sorodniki umrlih darovalcev organov
• Živi darovalci

Zakonodaja, ki spodbuja darovanje organov in s tem izbira posameznike, je prednostni pristop k problemu pomanjkanja organov.Preden je Izrael sprejel zakon o spodbujanju darovanja organov, je samo Singapur sprejel takšno zakonodajo, ki daje prednost na podlagi statusa registracije organov. V zvezi s tem je Čile v letih, ko je Izrael sprejel takšno zakonodajo, sprejel tudi zakonodajo, ki daje prednost družinskim članom umrlih darovalcev organov.

To novo pravo, ki spodbuja darovanje organov, je trajalo štiri leta. V tem času je izraelska vlada izpeljala politiko dodeljevanja in logistiko. Poleg tega je v tem vmesnem obdobju izraelska vlada organizirala izobraževalne kampanje za zagovorništvo v zvezi s to novo politiko darovanja organov.

1. aprila 2012 je začela veljati ta nova zakonodaja. Ljudje, ki so se pred tem datumom prijavili za darovanje organov, so od tega datuma upravičeni do statusa prejemnika prednostnega organa. Ljudje, ki so se registrirali po tem datumu, so morali počakati tri leta, da bi dobili prednost. Ta triletna čakalna doba je bila zasnovana tako, da ljudi odvrača od tega, da bi se prijavili za darovanje organov šele potem, ko jim je bila diagnosticirana bolezen, ki bi zahtevala presajanje organov.

V članku iz leta 2016, objavljenem v Ekonomika zdravja Stoler in njegovi sodelavci so uporabili podatke o registraciji darovalcev organov, da bi delno ugotovili, ali je delovala nova politika za spodbujanje darovanja organov. Po mnenju avtorjev te študije:

• Nova politika, ki daje prednost registriranim darovalcem organov, je delovala in „znatno“ povečala številke registracij organov.
• Veliko ljudi je bilo registriranih tik pred začetkom veljavnosti zakona 1. aprila 2012, kar je smiselno, ker so morali ljudje, ki so se registrirali po tem datumu, čakati tri leta, da so dobili prednostni status.
• Kampanje za ozaveščanje javnosti so bile usmerjene k uvedbi te politike za spodbujanje registracije darovalcev organov.
• Zaradi lažjega registriranja z uporabo telefonskih ali spletnih metod se je povečalo tudi darovanje organov.

Rezultati te študije so spodbudni glede učinkovitosti zagotavljanja spodbud registriranim darovalcem organov. Vendar ima ta študija svoje omejitve. Rezultati te študije kažejo le na povezavo med uveljavitvijo te politike in povečano registracijo darovalcev organov. Povedano drugače, med sprejetjem takšne politike in povečanjem registracije darovalcev organov ni neposredne povezave med vzroki in posledicami.

Drugi dejavniki, kot so javne izobraževalne kampanje in večja enostavnost registracije (po telefonu ali internetu), bi lahko prispevali tudi k povečanju darovanja organov. Ker je ta študija retrospektivna in brez kontrolne skupine, je težko posebej pojasniti posamezni učinek te nove politike za spodbujanje organov na stopnjo darovanja organov.

Po mnenju strokovnjakov, ki so se odzvali na rezultate te študije, ima zasnova izraelskega zakona, ki daje prednost ljudem, ki se registrirajo kot darovalci organov, nekaj večjih pomanjkljivosti. Natančneje, bližnji sorodniki lahko spremenijo željo darovalca, da darovati organe po tem, ko oseba umre. Druga možnost je, da se pojavijo tudi »ponarejene« registracije, pri katerih se oseba registrira, da postane darovalca organov, da bi imela prednost, medtem ko živ, vendar najprej naroči, naj to odločitev umre po smrti. Po mnenju teh strokovnjakov je edini način, da se prepreči obračanje in "ponarejene" registracije darovalcev organov, revizija politike, da bi tako prvi sorodniki ne morejo ovirati postopka darovanja organov in zavrniti darovanja.

Zaključek

Po mnenju strokovnjakov spodbuda za organe, podobna tistemu, ki se dogaja v Izraelu, v Združenih državah verjetno ne bi delovala dobro, ker so Združene države v mnogih pogledih drugačne od Izraela. Poleg tega, čeprav mnogi Američani potrebujejo organe, so Združene države v primerjavi z Izraelom relativne „bogate organe“.

Če pa vi ali ljubljena oseba trenutno potrebujete organ ali pričakujete prihodnje potrebe organa (življenje z odpovedjo organa), bi morale nove pobude, ki jih je sprožila Obamina administracija, zagotoviti upanje. Čeprav lahko traja nekaj časa, da ti ukrepi začnejo veljati, bodo verjetno povečali razpoložljivost organov v Združenih državah s povečanjem števila donatorjev, izboljšali logistiko in odstranili nekatere „zavajajoče“ stroške in denarne izgube, ki so jih doživeli živi darovalci.

Če vas zanima, da bi postali darovalci organov, upoštevajte, da se lahko poleg registracije kot darovalca v državnem DMV-ju prijavite tudi na spletnih mestih, kot sta ORGANIZE in organdonor.gov, ki ga gosti ameriški oddelek. zdravja in človeških storitev.