Ali so prezgodnji ventrikularni kompleksi (PVC) nevarni?

Med mnogimi različnimi vrstami srčnih aritmij je le malo ljudi ustvarilo tolikšno zmedenost in zmedo pri zdravnikih in bolnikih kot prezgodnji ventrikularni kompleksi (PVC, imenovani tudi prezgodnje prekate ventrikularne kontrakcije). V različnih zdravniških pisarnah in na različnih točkah v zgodovini so bili PVC-ji obravnavani kot bodisi znanilci bližajoče se smrti ali kot popolnoma benigni pojavi, ki ne zahtevajo nikakršne pozornosti.

Pravi odgovor je nekje med tema dvema skrajnostma. Da bi resnično razumeli pomen PVC-jev, moramo pregledati, kaj so, kaj pomenijo v smislu medicinske prognoze, kako jih je treba ovrednotiti in kako jih je treba obravnavati.

Simptomi

Večina ljudi s PVC-jem sploh nima simptomov. Preprosto jih ne čutijo. Vendar pa bo precejšnja manjšina ljudi s PVC-jem zaznavala palpitacije - nenavadno zavedanje srčnega utripa. Te palpitacije so pogosto opisane kot "preskočeni utripi" ali "razbijalo srce". Pri nekaterih ljudeh so te simptome težko prenašati.

Ali simptome iz vašega PVC-ja opazite ali ne, je povezano z mnogimi dejavniki. Nekateri ljudje so seveda bolj občutljivi na nenavadne dogodke, ki se pojavijo v njihovih notranjih organih, vključno s PVC.

Drugi so blaženo nezavedni svojih PVC-jev čez dan, ko so aktivni in raztreseni, vendar jih nenadoma začnejo čutiti, ko se upokojijo za noč in zunanji dražljaji se odstranijo. Na srečo jih večina ljudi s PVC-jem sploh ne čuti.

PVC-ji so relativno pogosti. Pravzaprav bo imela ena od 20 ljudi vsaj en PVC med standardnim testom elektrokardiograma (EKG). Tisti, ki imajo več kot tri zaporedje, naj bi imeli nenehno ventrikularno tahikardijo (NSVT).

Pomen simptomov

PVC-ji imajo medicinski pomen, razen dejstva, da lahko povzročijo simptome. V preteklih letih je glavna skrb za PVC-je ideja, da lahko povečajo tveganje za nenadne smrti zaradi zastoja srca.

Že desetletja je veljalo, da je prisotnost PVC bistveno povečala to tveganje. Novejši dokazi kažejo, da sami PVC-ji morda ne povečajo veliko tveganja za nenadno smrt (če sploh) in da je lahko povezava med PVC-ji in nenadno smrtjo posredna.

Raziskave kažejo, da imajo ljudje s pogostimi PVC-je večjo verjetnost, da imajo ali razvijejo pomembne bolezni srca. To še posebej velja za moške, pri katerih so PVC-ji napovedali srčno smrt.

S tem bi lahko rekli, da so PVC-ji lahko povezani s povečanim tveganjem za srce, vendar verjetno niso vzrok za povečano tveganje.

Vzrok

PVC je dodatni električni impulz, ki izhaja iz enega od srčnih prekatov. Ker se ta dodatni impulz pojavlja zgodaj (to pomeni, da se pred naslednjim normalnim srčnim utripom lahko pojavi), se imenuje "prezgodaj".

Vzroki PVC-jev niso vedno jasni. Nekateri sprožilci (kot so kofein, antihistaminiki, tobak, tesnoba ali vadba) lahko povzročijo trenutne palpitacije. Podobno lahko poškodbe srca povzročijo električno nestabilnost celic prekatov.

Diagnoza

Naj ponovim, da je glavni medicinski pomen PVC-jev, da so lahko povezani s povečanim tveganjem za srčne bolezni. Torej, če imate PVC-je, mora zdravnik opraviti oceno srca, iskati prej neznano srčno bolezen in oceniti tveganje za razvoj bolezni srca v prihodnosti.

Bolezni srca, ki so pogosto povezane s PVC, vključujejo koronarno arterijsko bolezen (CAD) in srčno popuščanje zaradi razširjene kardiomiopatije. PVCs se pogosto pojavljajo tudi pri hipertrofični kardiomiopatiji in bolezni srčnih zaklopk.

Na splošno je ehokardiogram dober način za pregled večine teh srčnih stanj, čeprav bi vaš zdravnik morda želel opraviti stresni talijev test, da bi natančneje preveril CAD.

Poleg tega bi morali vi in ​​vaš zdravnik opraviti formalno oceno tveganja, vključno z vrednotenjem vaše prehrane, telesne mase, kajenja, navad vadbe, ravni holesterola in trigliceridov, krvnega tlaka in ocene glukoze v krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje PVC-jev ni preprosto, saj se lahko klinični pomen razlikuje od ene osebe do druge. Tudi pri osebah s simptomatskim PVC-jem njihova prisotnost ni sama po sebi indikativna ali napovedna.

Večina dokazov danes kaže, da PVC-ji niso sami po sebi nevarni. Študije so dejansko pokazale, da lahko zatiranje PVC z antiaritmičnimi zdravili dejansko poveča tveganje za smrt.

Na tej točki se le redko kdaj medicinsko potrebno ali celo zaželeno poskuša zatreti PVC z zdravili.

To ne pomeni, da je treba prezreti PVC-je, zlasti če PVC-ji motijo ​​normalno delovanje srca. V takem primeru je mogoče raziskati zaviralce kalcijevih kanalov ali antiaritmična zdravila, kot sta pacerone (amiodaron) ali Tambocor (flekainid), če koristi jasno prevladajo nad tveganji.

Če zdravila ne zagotovijo olajšave, se lahko izvede kirurški postopek, znan kot srčna ablacija, pri katerem se kateter v srce napoti v živčno tkivo brazgotin in blokira nenormalne električne signale.

Premisleki glede zdravljenja

Zdravljenje bi bilo na splošno navedeno, če doseže dva temeljna cilja:

• Najprej in predvsem za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja, vključno s tveganjem nenadne smrti
• Drugič, zmanjšati morebitne simptome PVC-jev, ki lahko vplivajo na sposobnost posameznika za delovanje

To sta dva povsem različna cilja, in ker zdravniki in bolniki sprejemajo odločitve o zdravljenju PVC, je treba vsak od teh ciljev zdravljenja obravnavati neodvisno.

Word From DipHealth

PVC-ji so zelo pogosti, tudi med ljudmi, ki so popolnoma zdravi. Kljub temu lahko PVC povzroči simptome in lahko kažejo, da je prisotna neka oblika nediagnosticirane bolezni srca. Torej naj bi iskanje PVC-jev vsaj sprožilo širšo srčno oceno.

Kako zdravimo srčne aritmije