Gestacijski diabetes in prezgodnji del

Nosečnice z diabetesom imajo lahko zdravo nosečnost in zdrave otroke. Ključno je, da diabetes nadzorujemo, da bi zmanjšali ali preprečili zaplete. Bolj zapleteni diabetes je, več težav, ki jih lahko povzroči. Medtem ko je gestacijski diabetes treba skrbno spremljati, če je to dobro nadzorovano z dieto, telesno pripravljenostjo in zdravili, če je potrebno, verjetno ne bo tako resno kot predzgodovinski diabetes (s sladkorno boleznijo tipa 2 ali tipa 1, preden zanosimo).

Seveda še vedno obstajajo tveganja. Gestacijski diabetes, tako kot druge vrste sladkorne bolezni, lahko privede do prezgodnjega poroda in drugih zapletov, še posebej, če se ne zdravi.

Kaj je to

Vaše telo porabi sladkor za energijo. Sladkor gre iz vaše krvi v celice svojega telesa s pomočjo hormona, imenovanega insulin. Ko je sladkor v celicah, se pretvori v energijo ali se shrani. Ampak, če telo ne proizvaja dovolj insulina ali pa insulina ne more uporabljati dobro, potem ima sladkor težave pri selitvi v celice in ostane v krvi. Visoke ravni sladkorja v krvi imenujemo diabetes mellitus.

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je diabetes, ki se razvije med nosečnostjo. Po koncu nosečnosti se gestacijski diabetes ponavadi umakne, raven sladkorja v krvi pa se običajno vrne v normalno stanje.

Zakaj povečuje tveganje prezgodnjega dela?

Komplikacije, ki jih povzroča zvišana raven sladkorja v krvi, lahko povečajo tveganje prezgodnjega poroda.

Študije kažejo, da je tveganje prezgodnjega poroda zaradi gestacijskega diabetesa večje, če mati razvije sladkorno bolezen pred 24. tednom nosečnosti. Po 24. tednu se širijo možnosti za prezgodnje rojstvo.

Kako to vpliva na dojenčke

Obstajajo številni zapleti, ki lahko nastanejo zaradi gestacijskega diabetesa, ki je za vašega otroka resnejše od drugih:

• Makrosomija: Dodaten sladkor v maminji kri ji pripelje do otroka. Lahko povzroči prekomerno rast in večjo od povprečnega otroka.
• Oprostitve dostave: Zaradi večje velikosti otroka lahko pride do poškodb med porodom, na primer z rameni, ki se zagozdijo (dystocia), lahko pride do krvavitve v glavi (subduralne krvavitve) ali nizkega kisika (hipoksije). Dostava lahko zahteva tudi uporabo klešč ali vakuuma, možnosti za c-oddelek pa so precej višje.
• Hipoglikemija (nizek krvni sladkor): Otrok mame s sladkorno boleznijo naredi dodaten inzulin za ravnanje s sladkorjem, ki mu mama prenaša med nosečnostjo. Po rojstvu je prekinjena dobava sladkorja iz mame, vendar otrok še vedno naredi dodaten insulin. Dodatni insulin je preveč, zaradi česar je znižanje krvnega sladkorja prenizko.
• Respiratorna stiska: V tednih pred rojstvom otroka pljuča dozorevajo in proizvajajo nekaj, kar se imenuje površinsko aktivno sredstvo. Surfaktant plašči majhne vrečke v pljučih in jih vzdržuje, ko otroka diha. Če se otrok rodi zgodaj, so njegova pljuča nezrela in brez dovolj površinsko aktivnih snovi. Ampak, ker sladkorna bolezen povzroča tudi zmanjšanje proizvodnje površinsko aktivne snovi, lahko celo dojenčki imajo težave z dihanjem.

• Težave s hranjenjem: Premantnost, nizek krvni sladkor po porodu in težko dihanje lahko otežijo hranjenje.
• Polycythemia: Včasih se otrok rodi z visoko koncentracijo rdečih krvnih celic kot posledica mame s sladkorno boleznijo. To lahko naredi kri debela in lahko prispeva tudi k težavam z dihanjem in zlatenici.
• Placentalna nezadostnost: Težave s posteljico in prenosom kisika in hranil, ki se verjetno ne pojavijo pri gestacijskem diabetesu, se običajno pojavijo le pri preobčutljivi sladkorni bolezni. Toda v redkih primerih, če gestacijski diabetes pride zgodaj in ni nadzorovan, lahko težave z placente povzročijo manjši od povprečnega dojenčka in IUGR.
• Zlatenica: Razgradnja rdečih krvnih celic ustvarja bilirubin. Kadar je veliko bilirubina ali se telo ne more znebiti dovolj hitro, se raven bilirubina v krvi poveča, zaradi česar koža in oči izgledajo rumeno. Dojenčki matere s sladkorno boleznijo lahko trajajo dlje, da bi dobili dodaten bilirubin iz telesa, če so prezgodnji, večji od povprečja ali imajo nizek krvni sladkor.

• Dolgoročna skrb: Poleg zapletov pred prezgodnjim rojstvom ali poškodbami zaradi rojstva obstaja tudi večja verjetnost razvoja sladkorne bolezni in večje telesne teže pozneje v življenju.

Kako to vpliva na mater

• Večje tveganje za razvoj drugih zdravstvenih težav, kot so visok krvni tlak in preeklampsija
• Večje možnosti za predajo
• Večja verjetnost je, da ima c-oddelek zaradi prezgodnjega rojstva, zapletov ali velikega otroka
• Večja nevarnost, da bi gestacijski diabetes ponovno prišel z drugo nosečnostjo
• Povečana verjetnost diabetesa tipa 2

Dejavniki tveganja

Gestacijski diabetes se lahko razvije v katerikoli ženski kadarkoli med nosečnostjo. Vendar pa pojdite gor, če imate naslednje dejavnike tveganja:

• Prekomerna telesna teža
• Več kot 25 let
• Gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti
• Prejšnji otrok, ki je bil velik za gestacijsko starost
• Zgodovina sindroma policističnih jajčnikov (PCOS)
• Večkratna brejost (noseča z več kot enim otrokom)
• Družinska anamneza diabetesa
• Etnično ozadje z višjo stopnjo diabetesa, kot so afriški, ameriški, pacifiški otok, azijski ali latinskoameriški

Diagnoza

Ker študije kažejo, da gestacijski diabetes prizadene do približno 9 odstotkov nosečnosti, presejalni testi za vse ženske potekajo med rutinsko prenatalno nego. Nekateri načini, na katere vas bo zdravnik preveril zaradi gestacijskega diabetesa, vključujejo:

• Zgodovina: Vaš zdravnik se bo z vami pogovarjal o vaši družini in zgodovini zdravja, da bi ugotovil, ali imate večje tveganje.
• Zdravniški pregled: Pri temeljitem fizičnem pregledu lahko zdravnik pojasni zdravstveno stanje in odkrije kateri od znakov in simptomov visokega krvnega sladkorja ali odpornosti proti insulinu.
• Test glukoze v krvi: Krvni sladkor nad 126 mg / d, krvni sladkor brez glave, ki je večji od 200 mg / dl, ali HA1C za 6,5 ​​odstotkov ali večje točke proti GDM in običajno pomeni, da boste potrebovali dodatno testiranje.
• Test za glukozni izziv: Nekje med 24. in 28. tednom nosečnosti bo vaš zdravnik naročil presejalni test. Boste pili nekaj tekočega sladkorja, potem boste imeli krvno preiskavo eno uro kasneje, da boste videli, kako vaše telo obravnava sladkor. Če rezultati kažejo na potrebo po več testiranju, boste imeli podoben rezultat, vendar je bil daljši test imenovan peroralni preskus tolerance glukoze (OGGT).

Upravljanje

Če vam zdravnik pove, da imate gestacijsko sladkorno bolezen, vas bo natančneje nadzoroval, da preprečite zaplete. Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, je, da poskušate ohraniti raven krvnega sladkorja pod nadzorom, tako da sledite naslednjim korakom:

• Naučite se preizkusiti raven sladkorja v krvi.
• Vadite in jedo zdravo, da zadržite svoj sladkor.
• Morda boste morali vzeti zdravilo, če vašega krvnega sladkorja ne morete nadzorovati s hrano in telesno vadbo sami.
• Pojdite na vse vaše prenatalne sestanke in upoštevajte nasvete in navodila, ki vam jih da ponudnik zdravstvenega varstva.

Kaj storiti po rojstvu otroka?

• Posvetujte se s svojim zdravnikom. Nadaljujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da vaš gestacijski diabetes izgine. Če tega ne storite, bo zdravnik še naprej spremljal vaš sladkor in se zdravil z diabetesom tipa 2.
• Ohranite zdrav način življenja. Še vedno jedo zdravo hrano in redno delajte. Prehrana in telesna vadba lahko ohranijo sladkor v krvi na zdravih ravneh in zmanjšajo tveganje za debelost in razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.
• Dojenje. Dojenje je varno, tudi če raven sladkorja v krvi po nosečnosti ostane visoka. Diabetes ne škoduje materinem mleku. Plus, dojenje je dobro za vas in za otroka. Ne samo, da vam pomaga pri izgubi teže, temveč lahko tudi kasneje v življenju zmanjša tveganje za diabetes tipa 2 tako za vas kot za vašega otroka.