Ščitnica in tveganje za bolezni srca

Raziskave so pokazale, da je odkrit hipotiroidizem - nizke ravni ščitnice - in hipertiroidizem - visoke ravni ščitnice - povezane s povečanim tveganjem za koronarno bolezen srca (CHD). Kardiovaskularna bolezen se pojavi, ko se v plazmi v koronarnih arterijah kopiči plak, s čimer se srcu odvzame kri, ki je bogata s kisikom. Študija, opravljena na Norveškem, je to raziskavo naredila korak naprej in preučila učinek, ki ga imajo normalne ravni ščitnice na tveganje za smrtno bolezen srca.

Pregledovanje tveganja TSH in CHD

V raziskavo je bilo vključenih več kot 25.000 ljudi. Udeleženci študije so bili razvrščeni v pet različnih kategorij glede na raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH):

• TSH: manj kot 0,50
• TSH: 0,50 do 1,4
• TSH: od 1,5 do 2,4
• TSH 2,5 do 3,5
• TSH: 3,6 in več

Za namene študije je bil referenčni razpon TSH določen kot 0,50 do 3,5 mIU / L. (Opomba: Referenčni obseg za laboratorije v Združenih državah je običajno precej širši in traja od približno 0,50 do 5,5 mU / L. Od leta 2002 so nekateri endokrinologi priporočili, da se raven zoži na razpon od 0,30 do 3,0). TSH pod 0,50 označuje hipertiroidizem. Vse, kar je nad 5,5 (za standardne smernice), je indikativno ali hipotiroidizem.

Med več kot osemletnim spremljanjem študije je 228 žensk (1,3 odstotka) in 182 moških (2,3 odstotka) umrlo zaradi koronarne bolezni srca. Od teh je 192 žensk in 164 moških imelo TSH v referenčnem obsegu, ki so ga raziskovalci uporabili za to študijo.

Kot izhodiščno kontrolno skupino smo uporabili razpon od 0,40 do 1,4 TSH in ker so se ravni TSH povečale v razpone, večje od 1,4, se je "razmerje tveganja", ki je v tem primeru ocenilo relativno tveganje za smrtno koronarno srčno bolezen, povečalo tudi pri ženskah.. (Čeprav je bilo nekaj povečanja pri moških, ni bilo dovolj, da bi se štelo za statistično pomembno.)

Analiza je bila ponovljena v drugem spremljanju dve leti kasneje in ugotovitve so bile ponovno skladne z začetno raziskavo.

Na koncu so raziskovalci sklenili, da obstaja jasna povezava med nizko - vendar klinično normalno - funkcijo ščitnice pri ženskah in smrtno koronarno srčno boleznijo.

Raziskovalci so poročali, da po njihovih podatkih ni bilo nobenih kliničnih preskušanj, s katerimi bi ugotovili, ali bi nadomestitev ščitničnega hormona lahko pomagala zaščititi koronarno srčno bolezen. Ugotovili pa so, da so druge raziskave pokazale, da lahko nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni izboljša raven holesterola, izboljša delovanje endotelija (merilo žilne bolezni) in zmanjša druge znake ateroskleroze.

Kaj to pomeni za javnost?

Seveda so te ugotovitve še posebej pomembno, da se izvedejo dodatne študije, specifične za spol, s ciljem določiti, ali bo nadomestitev ščitničnega hormona pri ljudeh s koncentracijo TSH nad 1,4 zmanjšala tveganje za smrtno koronarno srčno bolezen.

Nadaljnje študije bi bile zelo pomembne, saj je pri ženskah večja verjetnost za razvoj bolezni ščitnice in bolezni srca je glavni vzrok smrti žensk.

Glede na to, da že vemo, da lahko nadomeščanje ščitničnega hormona izboljša različne označevalce za bolezni srca, je vedno več dokazov, da se mora endokrinološka in laboratorijska skupnost končno dogovoriti o sprejetju priporočenega ožjega referenčnega območja. Znižanje referenčnega območja lahko ljudem pomaga, da dostopajo do zdravil za zdravljenje ščitnice prej kot kasneje.