Intervencije za delo in dostavo

1

Vaše rojstne izbire

Vsi upamo, da bo rojstvo otrok potekalo gladko. Večina žensk sanja o lepem, hitrem delu in rojstvu. Vendar pa bodo nekatere ženske imele zaplete ali zahtevale posege zaradi vprašanj, kot je indukcija. Nekateri od teh posegov vključujejo: IV, spremljanje ploda, lomljenje vode z amnuookom, kleščami ali sesalnikom. Tukaj so informacije o teh praksah pri delu in rojstvu, vključno s tem, kaj so in kako se jim izogniti.

Včasih se intervencije uporabljajo, ker je to običajno in ne zato, ker je nujno potrebno. Tukaj pride rojski načrt, dober odnos z zdravnikom ali babico in privolitev po poučitvi. Te sestavine so pomembne za to, da lahko za vas in vašo družino naredite najboljšo odločitev.

Obstaja tudi učinek, znan kot kaskada posegov. To v bistvu navaja, da ko enkrat posredujete, je potrebno več intervencij, ki jih potrebujete. Da bi zmanjšali učinke kaskade intervencij, moramo biti zmožni poskusiti in izbrati le tiste intervencije, ki so resnično potrebne, in aktivno sodelovati pri preprečevanju morebitnih stranskih učinkov intervencije, kadar je to mogoče. Vaš zdravnik, babica, medicinska sestra ali doula vam lahko pomagajo ugotoviti, kako zmanjšati neželene učinke intervencij, ki se uporabljajo v vaših izkušnjah z delom in porodom.

2

IV tekočine v delu

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko IV uporablja pri porodu in porodu. Za matere z nizkim tveganjem se lahko uporabi induktor IV, če imate indukcijo ali epiduralno anestezijo. Mama z visokim tveganjem se lahko zaprosi, da jo uporabi za vsak primer.

Še vedno lahko vstanete in se premikate z IV. Preprosto morate zahtevati pol, ki ima kolesa. To pomeni, da lahko ohranite svojo mobilnost in še vedno prevzamete udobno delovno mesto.

Alternative IV vključujejo ustno hidracijo z uživanjem ledenih čipov ali z običajno prehrano ali posebno delovno prehrano z jasno tekočino in lahkimi živili.

3

Razbijanje vode (amniotomija)

To je umetna ruptura membran. To naj bi storili za "pospešitev" dela, čeprav večina študij pravi, da to ne velja za večino žensk. 75 časa, ko bo vaša voda zdrsnila čez devet centimetrov. Amniotomy se lahko uporablja tudi za oceno, ali je otrok prestal mekonij ali omogoči vstavitev notranjega spremljanja ploda.

To naredite tako, da v vagino med vaginalnim pregledom vstavite amniohook (izgleda zelo podobno dolgi kvačkalni kavlji) in ga praskate, dokler se ne razpoči.

Slabosti tega lahko vključujejo:

• Povečano tveganje okužbe
• Pomanjkanje blazine za otrokovo glavo
• Večja intervencija in omejena mobilnost

Obstajajo tudi drugi načini za hitrejše delo, vključno s hojo, stimulacijo bradavic, spremembami položaja itd.

Amniotomija se lahko uporablja tudi kot indukcijska tehnika.

4

Zunanji nadzor ploda - elektronsko spremljanje ploda (EFM)

Fetalni nadzor je ulov, ki govori o tem, kako gledamo vašega otroka med porodom. Fetalno spremljanje opravljajo tako babice kot zdravniki doma, rojeni v rojstnem centru ali rojeni v bolnišnici.

Vrsta spremljanja, ki ga boste potrebovali za delo, bo odvisno od tega, kje boste rodili, kdo je vaš zdravnik in kako zapletena je vaša nosečnost in porod. Obstaja več vrst spremljanja:

• Auskultacija s fetoskopom
• Ročna doppler naprava
• Zunanji elektronski nadzor ploda z ultrazvokom
• Notranji elektronski nadzor ploda z ali z notranjim tlakom materničnega katetra (IUPC)

Če imate epiduralno, pitocinsko, indukcijsko ali drugo visoko tvegano situacijo, kot je mekonijevo barvanje, ki lahko kažejo na fetalno stisko, boste morda potrebovali spremljanje ploda zaradi dodatnih tveganj za otroka.

Spremljanje ženske z nizkim tveganjem je manj intenzivno kot ženska z visoko tvegano nosečnostjo. Čeprav so na splošno študije pokazale, da povečanje spremljanja, zlasti pri ženskah z nizkim tveganjem, ni izboljšalo rezultatov nosečnosti, vendar je povečalo stopnjo intervencije, kot je carski rez.

5

Notranje spremljanje ploda (IFM) - stalno elektronsko spremljanje ploda

Notranje spremljanje ploda se uporablja za rojstva z visokim tveganjem ali med normalnim rojstvom, kjer ima rojstna skupina težave pri ohranjanju otroka na monitorju ali če otroška reakcija ne izgleda dobro na manj natančni obliki zunanjega nadzora ploda (EFM).

Z notranjim spremljanjem ploda je treba razbiti materino vrečo vode. Če se ni lomila na svojem, se bo izvedla amniotomija, da bi prekinili vodo. Fetalna elektroda lasišča se vstavi tako, da se v zgornje plasti otrokovega lasišča privije drobcen otrok, nato se dojenček prenese na fetalni monitor. To je bolj natančno, ker ne uporablja ultrazvoka.

Istočasno lahko znotraj maternice namestimo tudi intrauterini tlačni kateter (IUPC).

Gredo med steno maternice in otrokom. To tudi babici ali zdravniku omogoča, da vedo natančno silo iz kontrakcij, ne pa preprosto grafično predstavitev zunanjega spremljanja. To je zelo koristno v primeru indukcije.

Notranji nadzor lahko tudi prepreči nepotreben carski rez za fetalne stiske, če kaže, da je otrok zdrav, v primerjavi z manj natančnim zunanjim nadzorom. Čeprav obstajajo tveganja, povezana z notranjim monitorjem:

• Nevarnost okužbe za mamo in dojenčka
• Omeji gibanje matere
• Zmanjšanje gibanja lahko povzroči več bolečin

6

Intrauterinski tlačni kateter (IUPC)

Intrauterinski tlačni kateter (IUPC) se pogosto uporablja pri indukciji dela, da pomaga izmeriti natančno silo krčenja med porodom. To lahko pomaga vašemu zdravniku ali babici pri določanju količine pitocina (zdravil, ki povzroča porod). IUPC se lahko uporablja tudi pri notranjem spremljanju ploda.

Za uporabo IUPC mora biti vaša voda zlomljena.

7

Pinceta v delu in dostavi

Obstaja več oblik in velikosti klešče, vendar pa so videti izredno podobne kleščam za solato. Te se enkrat potegnejo v materino telo in nato zaklenejo okoli otrokove lobanje. Zdravilec bo nato potegnil matere. To lahko včasih poškoduje otroka in mater.

Pinceta se uporablja v stopenjskem sistemu: visoki, srednji in nizki ali izstopni. Ko slišite za grozljive zgodbe o kleščah, je bila ponavadi iz visokih klešč, ki jih je skoraj vseskozi nadomestil carski rez.

Srednje klešče so večinoma zamenjali z vakuumsko ekstrakcijo in carskim rezom, pri čemer so uporabili le nizke ali izstopne klešče.

Klešče imajo različne lastnosti kot vakuumski ekstraktor:

• Lahko se uporablja za obračanje otroka v drug položaj (npr. Posteriorni otrok)
• Lahko povzroči več poškodb materinega tkiva
• Lahko povzroči manj poškodb otroka

8

Vakuumsko pridobivanje - delo in dostava

Vakuumska ekstrakcija je naprava, podobna skodelici, ki je bodisi pritrjena na sesalno napravo na steni bodisi z ročno sesalno črpalko. Nahaja se na hrbtni strani otrokove glave in sesanje se poveča, tako da zdravnik potegne s potiskom matere.

Vakuumski ekstraktorji imajo različne lastnosti kot klešče:

• Lahko se uporablja višje od klešče
• Lahko povzroči manj poškodb materinega tkiva
• Lahko povzroči več poškodb otroka

Alternative lahko vključujejo spremembo položaja matere, vključno z uporabo globokega čepenja ali uporabo klešče ali carskega reza.

9

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija je pogosta oblika medicinskega lajšanja bolečine. Vedeti, kaj je potrebno vedeti o epiduralnih osnovah, kot tudi o politiki vaše bolnišnice in zdravnikov, je pomemben del tega, da vaše epiduralno uživanje postane prijetno izkušnjo.

Uporaba epiduralnega aparata poveča potrebo po določenih intervencijah, kot je IV, spremljanje ploda in drugi. Morda imate tudi večje tveganje za povečanje poroda (pospešitev dela), notranje spremljanje ploda in možen carski rez.

• Izbira epiduralne
• Epiduralna anestezija (korak za korakom)
• 7 razlogov, zakaj ne morete imeti epiduralne
• Po epiduralni - po porodu
• Razredi za epidurale in porod
• Epiduralne zgodbe o rojstvu

10

Carski rez

Carski rez je znan tudi kot c-odsek, ki je včasih zapisan tudi kot c / s. Ta vrsta rojstva se izvede s kirurškim rezom v trebuhu in maternici, da se otroku ali dojenčkom omogoči varno rojstvo, ko vaginalni porod ni najvarnejša pot. Trenutni carski rez v ZDA je več kot 30%, kar zadeva večino strokovnjakov, vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO).

• Rojstvo s c-odsekom
• Operacija carskega reza Korak po korak
• Cezarec, usmerjen v družino
• Po carskem rezu - po porodu
• Kaj se bom počutila med carskim rezom?
• Zakaj bi rabil carski rez?