Alergije na kontrastno barvo ali jod

Intravensko (IV) barvilo (barvilo, dano skozi veno), poznano tudi kot radiokontrastni medij (RCM), se v Združenih državah široko uporablja za različne radiološke študije, kot so angiogrami, rentgenski posnetki, magnetnoresonančno slikanje (MRI) in skeniranje računalniške tomografije (CT). Neželeni učinki na RCM so precej pogosti, čeprav so alergije redkejše.

Morda boste presenečeni, ko ugotovite, da alergijske reakcije na RCM niso resnično alergične narave, kar pomeni, da ni alergičnega protitelesa, ki bi povzročilo reakcijo. Nasprotno, RCM deluje neposredno na sproščanje histamina in drugih kemikalij iz mastocitov.

Vrste radijskih kontrastnih medijev

Na splošno obstajata dve osnovni vrsti intravenskega RCM, ki se uporabljata za večino radioloških raziskav. Vključujejo:

• Jonski kontrastni mediji z visoko osmolalnostjo (HOCM)
• Neionski kontrastni mediji z nizko osmolalnostjo (LOCM)

LOCM je v zadnjih letih postal prednostna oblika barvila IV zaradi boljše varnosti. Vendar je to dražje od HOCM.

Vrste reakcij

To so reakcije, do katerih lahko pride, ko ste upravljali RCM:

• Blage reakcije: Ti so relativno pogosti, pojavljajo se v 3 do 15 odstotkih ljudi, ki jih prejemajo. Večina teh reakcij je blagih in vključuje občutek toplote, slabost in bruhanje. Na splošno se ti simptomi pojavijo le za kratek čas in ne zahtevajo zdravljenja.
• Zmerne reakcije: Ti vključujejo hudo bruhanje, koprivnico in otekanje ter se pojavijo pri oceni od 0,02 do 2 odstotka ljudi, ki prejemajo RCM. Pogosto potrebujejo zdravljenje.
• Hude, smrtno nevarne reakcije: To vključuje anafilaksijo, ki se pojavlja pri 0,04 do 0,20 odstotka ljudi, ki prejemajo RCM, s smrtnostjo 1 oseba na vsakih 170.000.

Verjetnost reakcije na LOCM je veliko nižja od verjetnosti za HOCM, čeprav so poročali, da se najresnejše reakcije, vključno s smrtjo, pojavljajo podobno pri obeh vrstah kontrastnih medijev.

Dejavniki tveganja

Zdi se, da ti dejavniki povečujejo tveganje za odzive na RCM:

• Pretekli odzivi na RCM
• Astma
• Zgodovina alergij
• Zgodovina bolezni srca
• Zgodovina ledvične bolezni
• Jemanje zaviralcev beta
• Samice
• Starejši (zdi se, da obstaja večje tveganje za hude reakcije)

Mit o morskih sadežih

Kljub priljubljenemu mitu, če imate alergijo na morske sadeže in školjke, ne boste izpostavljeni večjemu tveganju, da bi se odzvali na RCM. Alergija na lupine je posledica vsebnosti beljakovin v teh živilih in ne vsebnosti joda. Poleg tega, če imate alergijo na aktualna čistila za jod ali jodide, nimate večjega tveganja za reakcije na RCM.

Diagnoza

Na žalost ni na voljo nobenega testa za diagnosticiranje alergije na RCM. Testiranje na koži in radioallergosorbentno testiranje (RAST) ni bilo koristno za diagnozo. Tudi majhni testni odmerki ne pomagajo, saj so poročila o hudih, življenjsko nevarnih reakcijah, ki se pojavijo po majhnih količinah RCM, in hude reakcije z večjimi odmerki RCM, ki se pojavijo po prenašanju majhnega odmerka IV barvila.

Zato je diagnoza alergije na RCM možna šele po pojavu simptomov. V nasprotnem primeru je mogoče ugotoviti, da je oseba izpostavljena povečanemu tveganju za odziv na RCM na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne reakcije na RCM je podobno anafilaksiji iz katerega koli vzroka. Zdravljenje lahko vključuje injekcijo epinefrina in antihistaminikov, kot tudi uporabo intravenskih tekočin za nizek krvni tlak in šok.

Preprečevanje

Če ste se odzvali na RCM, bi morali preprečiti prihodnje RCM reakcije, ki vključujejo naslednje korake.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih izvedbe testa z RCM in ali so na voljo druge možnosti. Uporabite LOCM namesto HOCM. Pred uporabo RCM jemljite zdravila, da preprečite ali zmanjšate možnost reakcij, vključno z: t

• Prednizon, 50 mg za odraslo osebo, peroralno v 13 urah, 7 urah in 1 uro pred prejemom RCM
• Difenhidramin (Benadryl), 50 mg za odraslega, vzet peroralno 1 uro pred prejemom RCM