Kako se odločite, kdo je bolnik EMS?

V bolnišnici ali zdravniški pisarni je negovalcem lahko prepoznati razliko med bolniki in družinskimi člani; ti povejo. Bolniki pridejo na recepcijo in se registrirajo kot bolnik. Bolniki dobijo roke, ki jih je treba skenirati in preveriti vsakič, ko bo izvajalec zdravstvene oskrbe zagotovil določeno zdravstveno oskrbo. Obiskovalci ali družina se pogosto registrirajo in celo dobijo značko ali etiketo, da lahko vsi vedo, da niso bolniki.

Identifikacija pacientov v večini zdravstvenih ustanov je tako intuitivna, da definiranje pacienta v teh ustanovah ne presega niti umov bolnikov, ki tam delajo. Prepoznavanje pravilno po drugi strani pa je pacient večji posel. Želimo se prepričati, da ne bomo dali zdravila ali narediti operacije na napačni osebi. Medicinske sestre in zdravniki v bolnišnicah imajo malo zaskrbljenosti nad možnostjo, da napačna oseba neopaženo vstopi v sobo. Ideja, da oseba sploh sploh ne bi bila pacientka, pa ni niti premislek.

Bolniki zunaj bolnišnice

Za prvega odzivnika je drugače. Pacienti niso tako preprosto identificirani. Gotovo obstajajo preprosti primeri: oseba ima bolečino in kliče 911. Bolničarji pridejo, da bi našli osebo, ki se pritožuje zaradi bolečine in sprašuje, kdaj bo na poti v bolnišnico. Ni dvoma o tem, kdo je bolnik, ko pride prvi odzivnik.

Ni vedno tako jasno. Kaj če oseba, za katero ste mislili, da je bolnik, dejansko ni sprožila odgovora. Tukaj je primer: obiskujete staro mamo in vam pove, da se v zadnjem času ne počuti dobro. Vidiš, da se počasi premika in zdi se, da je v bolečini. Zmaguje, ko stoji ali sedi. Zdi se, da je malo bleda. Odločite se, da je res bolna in kličete po pomoč.

Iskati ali ne iskati

Ko gasilci pridejo v dom tvoje matere, jim pove, da resnično ne želi nobene pomoči. Njihovega fizičnega presojanja zavrača in ne odgovarja na njihova vprašanja. Ko pride rešilec, zavrne prevoz v bolnišnico.

Je vaša mati bolnik? To je težak klic. Ni poiskala zdravstvene oskrbe, kar je način, kako večina zdravstvenih ustanov identificira svoje paciente, saj je pacient poiskal pomoč. Ko je prišla, je zavrnila njihovo pomoč in ni sodelovala pri lastni oskrbi. To je njen dom, ne bolnišnica. Preden ni bila bolnica vas pozval 911 in ona ni poklical.

Če ste prvi odzivnik v tej vožnji, kaj mislite? Nekdo je bil dovolj zaskrbljen, da bi lahko poklical pomoč in bi želel, da ocenite "pacienta" zaradi možnega zdravstvenega problema. Res je, da oseba zavrača nego, vendar je tudi res, da so srčni napadi ali septične okužbe lahko zelo subtilni, celo za bolnika. Ali se morajo prvi odzivniki spakirati in se vrniti nazaj na postajo ali vztrajati, da vaša mama podpiše obrazec, ki navaja, da zavrača zdravniško pomoč?

Preveč za štetje

Kaj pa, če ste reševalci, ki delajo na reševalnem vozilu in ste poslani na prometno nesrečo, ki vključuje natrpan avtobus? Avtobus je zadel drugo vozilo s precej počasno hitrostjo. Nihče ni resno poškodovan. V avtobusu je oseba, ki je takrat stala in je bila potrkana na tla. Želi ga videti zdravnik v bolnišnici. Vsi ostali na avtobusu se želijo vrniti na cesto in vas vljudno všeč, da se odpravite s poti.

Ali so vsi na avtobusu bolniki? Večina jih je izrazila željo, da se ne ocenjujejo, vendar so vsi trpeli mehanizem poškodbe, ki je dovolj pomemben, da povzroči videnje vsaj ene osebe. Vsi so bili potniki v vozilu, vpletenem v trčenje. So vsi trezni? Nekdo je poklical 911, mogoče celo iz istega avtobusa. Ali naj prvi odzivniki prinesejo bataljon pomočnikov, da ocenijo in razpravljajo o prostovoljnem soglasju (ali informirani zavrnitvi) vsem v avtobusu, preden dovolijo vozniku, da nadaljuje pot?

To so težka vprašanja za prve odzive, zlasti v Združenih državah. Mnoge države dovoljujejo, da se prvi odzivniki tožijo zaradi malomarnosti ali opustitve, če zapustijo potencialno poškodovanega ali bolnega bolnika brez ustrezne oskrbe. Sodna praksa na področju zdravstvenega varstva je v veliki meri zasnovana na zdravnikih in medicinskih sestrah, ki delajo v ustanovi. Kar temelji na nujnih medicinskih storitvah, je precej tanko in pogosto ne pokriva neštetih zapletenih scenarijev, s katerimi se bolničarji soočajo skoraj vsak dan.

Kdo plača?

Tudi ameriški problem je strošek. Brez univerzalnega zdravstvenega varstva, ki ga uživajo številni drugi industrializirani narodi, morajo pacienti v Združenih državah pogosto plačati za njihovo oskrbo iz žepa.Nekatera območja zaračunavajo le, če je pacient prepeljan v bolnišnico, vendar je veliko mest napolnjenih za ocenjevanje bolnikov na terenu, ne glede na to, kakšno zdravljenje je bilo opravljeno.

Če se izkaže, da mama zavrne vso oskrbo in se ne prevaža v bolnišnico, ali je pošteno, da ji pošljete račun za zagotovljeno oceno? Nekdo ji je poklical 911, ker se je zdela potrebna. Odzvali so se visoko usposobljeni in usposobljeni zdravstveni delavci, ki so predložili začetno oceno, ki bi povzročila potencialno reševalno zdravljenje, če bi bila predstavljena na strožji način. Vendar še vedno ni iskati ali bi morala biti odgovorna za stroške?

Napačno ob strani

Ko se soočimo s to situacijo, je bolnišnična najboljša možnost upoštevati cilje interakcije z materjo. Bolničar želi zagotoviti dobro zdravstveno oskrbo brez poseganja v pravice posameznika. Kako je to najbolje? Zaenkrat pustite vprašanje stroškov iz tega, ker odgovor na to, kar bi bilo treba storiti klinično in kaj je treba storiti finančno, niso vedno usklajeni, zato je scenarij neupravičeno zapleten.

Minimalna ocena je lahko pasivna. Znaki kože, zlasti barva in vlaga, se lahko ugotovijo brez fizičnega stika. Gibanje, ustrezni odzivi na vprašanja, trdnost - vse je mogoče opaziti z vsega prostora. Če je predmet klica na 911 (posebej ne kliče ji a potrpežljiv) zdi se, da je v medicinski stiski, zagotovo bi morali odgovoriti, da skrbno ravnajo. Bistvena je popolna in popolna dokumentacija.

V dokumentaciji jo je treba obravnavati kot bolnika, tudi če zanikata kategorijo. Snemanje je pomembno tako zakonito kot klinično. Če gre za zdravstveni problem, ki ga napreduje, bi lahko opazovanja, ki so jih opravili prvi odzivni zdravniki, pomagali pri morebitni diagnozi, tudi če med prvim medsebojnim delovanjem ni zdravljenja.

Primer avtobusa je težji. Mehanizem poškodbe je vsekakor prisoten in obstaja spodoben argument, da je nesreča, ki je dovolj velika, da povzroči škodo enemu potniku, povzročila škodo drugim. Na žalost je to spolzko pobočje. Odzivniki se znajdejo na milost in nemilost tistih na kraju samem, da bi jim pomagali prepoznati prave bolnike, ko je vpletenih več ljudi. Najvarnejši položaj z vidika spora je obravnava vseh, ki so na avtobusu, kot potencialnih pacientov, in da bi vsi podpisali obrazce, ki zavračajo nego. V večini sistemov EMS ni na voljo nobene metode za skrajšano dokumentacijo, ki bi pomagala pri ogromnem številu primerov, ki bi jih lahko ustvarili.

Na žalost ni nobenega odličnega načina za lažje prepoznavanje bolnikov v prehospitalnem okolju. Obstaja močna zanašanje na intuicijo in okoliščine negovalca. Najpomembnejša stvar, ki jo je treba upoštevati, je, da nekateri ljudje ne iščejo zdravstvene oskrbe, dokler ni prepozno.