25 Učinkovito zdravljenje osteoartritisa

Pri bolnikih s bolečinami v sklepih, otrdelosti, oteklinah in drugih simptomih osteoartritisa se priporočajo različna zdravljenja osteoartritisa. Bolniki so pogosto zmedeni zaradi številnih možnosti zdravljenja - in pošteno, želijo preskočiti tisto, kar ne deluje, in se osredotočiti na to, kar počne. Katera osteoartritisna zdravljenja so najboljša?

Mednarodna organizacija za raziskovanje osteoartritisa (OARSI) je ustanovila odbor (11 reumatologov, 2 zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, 1 ortoped in 2 strokovnjaka za medicino, ki temelji na dokazih iz 6 držav), ki so opravili sistematični pregled smernic za zdravljenje, ki so obstajale od leta 1945 do januarja 2006 za osteoartritis kolena in kolka. Po iskanju je odbor ugotovil 23 smernic za zdravljenje osteoartritisa kolena in kolka - 6 jih je temeljilo na mnenjih, 5 je temeljilo na dokazih in 12 na podlagi strokovnih mnenj in raziskovalnih dokazov.

Z napornim procesom, ki je vključeval kritično oceno obstoječih smernic, sistematični pregled novejših dokazov in vaje za ustvarjanje soglasnih priporočil - je bilo 25 zdravil razglašenih za "en sam sveženj priporočil".

Vsakemu priporočenemu zdravljenju je bil dodeljen rezultat SOR (moč priporočila). SOR za vsako zdravljenje je temeljil na mnenjih odbora za smernice po preučitvi dokazov o varnosti, učinkovitosti in stroškovni učinkovitosti. Klinično strokovno znanje članov odbora je pripomoglo tudi k oblikovanju SOR, vključno s takimi dejavniki, kot so njihovo dojemanje bolnikove tolerance za zdravljenje. SOR je izražen kot odstotek, ki predstavlja povprečje točk SOR članov odbora za vsako priporočilo, kjer je 0% najšibkejši in 100% najmočnejši.

Na primer, SOR v višini 97% kaže, da je odbor v povprečju menil, da je učinkovitost, varnost in stroškovna učinkovitost terapije zelo visoka.

OARSI je poudaril, da optimalno zdravljenje osteoartritisa vključuje farmakološko (zdravilno) in nefarmakološko (brez zdravil) zdravljenje. To je bilo prvo splošno priporočilo. Ostalih 24 priporočil je bilo razdeljenih v tri kategorije - nefarmakološke, farmakološke in kirurške. Poleg vsakega priporočenega zdravljenja je odstotek SOR.

11 Nefarmakološki načini zdravljenja osteoartritisa

• izobraževanje o ciljih zdravljenja in samoupravljanju s spremembami življenjskega sloga (97%)
• vadba aerobne, mišične in vodne (96%)
• zmanjšanje telesne teže (96%)
• pripomočki za hojo (90%)
• napotitev na fizioterapevta (89%)
• obutev in vložki (77%)
• naramnice (76%)
• redni telefonski kontakt (66%)
• toplotne razmere / toplota (64%)
• akupunktura (59%)
• transkutana električna stimulacija (58%)

8 Farmakološko zdravljenje osteoartritisa

• Oralna nesteroidna protivnetna zdravila (93%)
• acetaminofen (92%)
• topikalna nesteroidna protivnetna zdravila in kapsaicin (85%)
• šibki opioidi in narkotični analgetiki za odporne bolečine (odporni na običajno zdravljenje) (82%)
• intraartikularne (v sklep) injekcije kortikosteroidov (78%)
• intraartikularne injekcije hialuronana (64%)
• glukozamin in / ali hondroitin sulfat za lajšanje simptomov (63%)
• glukozamin sulfat, kondroitin sulfat in / ali diacerein za možno izboljšanje sklepov in okoliških struktur (41%)

5 Kirurški postopki za osteoartritis

• skupna zamenjava sklepov (96%)
• nadomestno koleno (76%)
• osteotomija in drugi kirurški postopki za ohranitev sklepov (75%)
• fuzija sklepov po zamenjavi sklepov ni uspela (69%)
• lavaža v sklepih (izpiranje) in artroskopska debridacija v osteoartritisu kolena (60%)

Starejše smernice za zdravljenje osteoartritisa so bile razvite pred preiskavo nesteroidnih protivnetnih zdravil glede možnih tveganj za srce (srčni napad in kap). Povezava neželenih učinkov na prebavila in tveganja za srce je povzročila, da se je uporaba NSAIDs zmanjšala. Člani odbora OARSI verjamejo, da so NSAID učinkovita protivnetna zdravila in da je lahko kratkotrajna uporaba primerna - kadar se obravnavajo individualno. OARSI ne priporoča NSAID za dolgoročno uporabo brez upoštevanja bolnikove zgodovine.

Na splošno je razvoj smernic OARSI omejen. Lahko bi opozorili na neravnovesje zdravnikov v odboru - z ortopedskimi kirurgi in premalo zastopanimi zdravniki. Zagotovo bi lahko opozorili na težko subjektivnost, ki je bila vključena v razvoj soglasja.Toda kljub temu so nove smernice vredne, zlasti za bolnike, ki nimajo dostopa do vseh prejšnjih smernic, ki jih je obravnaval odbor.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Osteoartritis: Katera zdravljenja delujejo in katera ne? Mednarodna organizacija za raziskovanje osteoartritisa (OARSI). 15. februar 2008.http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
• Priporočila OARSI za zdravljenje osteoartritisa kolka in kolena, II. Del: OARSI na podlagi dokazov, smernic strokovnega soglasja. Osteoartritis in hrustanec. W. Zhang et al. Februar 2008.