Sestavni deli predprijave za predšolsko vzgojo na domu

Večina usposobljenih zdravstvenih ustanov izvaja vrednotenje potencialnih prebivalcev, preden jih sprejmejo za nego, to je za kratkotrajno subakutno rehabilitacijo, dolgotrajno oskrbo ali nego z demenco. Te ocene pred sprejemom lahko pomagajo določiti potrebe osebe in zagotoviti, da je objekt ustrezno opremljen za obravnavo teh potreb. Ugotavljanje, katere komponente za ocenjevanje in razumevanje, zakaj so ocene pred sprejemom tako pomembne, lahko omogočijo izboljšanje petih zvezdic v Centrih za kakovostne storitve Medicare & Medicaid Services (CMS) in zadovoljstvo rezidentov.

Komponente za ocenjevanje

Demografija

Te informacije vključujejo ime, datum rojstva, spol in naslov.

Osnovna medicinska zgodovina

To vključuje informacije, kot so višina in teža, alergije na zdravila ali živila in popoln seznam diagnoz. Preglejte tudi nedavno zgodovino in fizično sliko, da dobite dobro sliko o medicinski sliki tega potencialnega prebivalca. (Za sprejem je potrebna zgodovina in fizična presoja, zato je bistvenega pomena, da ga pregledamo pred časom.)

Če je primerno, vprašajte, ali je bila v njej vključena kakršna koli hospica ali paliativna oskrba, saj bo to vplivalo na njen načrt oskrbe in možnost pokritosti s Medicare.

Zavarovanje, finance in plačila

Preverite zavarovanja

Zberite zavarovalne informacije, da ugotovite, ali je pokritost na voljo. Zavarovanje, vključno z zdravili Medicare, Medicaid, zavarovanjem za dolgotrajno oskrbo in drugimi zasebnimi zavarovanji, je treba preveriti za pokritost in postopke odobritve.

Predhodno dovoljenje Medicare ali Medicare Advantage

Večina prednostnih načrtov zahteva, da objekt pridobi predhodno dovoljenje za plačilo za subakutno rehabilitacijo. To pomeni, da zavarovalni načrt preveri in se strinja s kritjem osebe za določeno število dni. Nadaljnje zajetje po teh prvih dneh je pogosto podeljeno, vendar temelji na posodobljenih informacijah po tem, ko je posameznik nekaj dni živel v vašem objektu. Zahteve in časovni razpored sta pogosto različna za različna zavarovanja, zato boste želeli zagotoviti, da se zavedate teh posebnosti.

Običajna pokritost Medicare ne zahteva predhodnih pooblastil, vendar boste želeli zagotoviti, da je potencialni rezident medicinsko ustrezen za pokritost z delom Medicare, tako da se pri ocenjevanju minimalnega nabora podatkov (MDS) ne boste presenetili. njena skrb.

Upravičenost do zasebnega plačila ali Medicaid

Če potencialni rezident načrtuje življenje v vašem objektu in prejema storitve dolgotrajne oskrbe, ugotovite, ali so na voljo zasebna sredstva ali če bi bila upravičena do pokritosti z Medicaidom za domove za ostarele. Pomembno je, da zastavite dovolj vprašanj, da bi ugotovili, ali je že bila odobrena za zdravilo Medicaid, če je zaprosila za zdravilo Medicaid in je njegova prijava v postopku, ali bo verjetno odobrena, in če ji je denar odvzel (odsvojena sredstva), ki bi izključila ali ga odložite od odobritve Medicaid.

Medicaid Ocena oskrbe

Če se vaše potencialno sprejemanje preseli v vašo ustanovo iz svojega doma in načrtujete, da ga pokrije Medicaid, se prepričajte, da neuradno ocenite njegovo raven oskrbe v skladu z orodjem ravni zdravstvene oskrbe v vaši državi. Medtem ko te ocene ne morete vnesti v sistem Medicaid, preden je oseba sprejeta v vašo ustanovo, morate vedeti, da bo Medicaid pokrival njegovo oskrbo, če bo postala rezident vašega objekta. Medicaid zahteva tako finančno kot medicinsko upravičenost.

V bistvu ocenjujete, ali ima bodoči prebivalec dovolj potreb po oskrbi, da lahko Medicaid pokrije njegovo oskrbo v vašem objektu. Ali pa mora nekako najti nekaj storitev v svojem domu, ker je "preveč dobra", da bi jo pokrila družba Medicaid pri ustanovi za dolgotrajno oskrbo?

Družina in sistem podpore

V vaši oceni je treba navesti imena in kontaktne podatke za predstavnike družine in rezidentov, tudi če obstaja pooblastilo za zdravstveno varstvo ali finance, pa tudi, če je bil prek sodišča imenovan zakoniti skrbnik. Prav tako je pomembno ugotoviti, ali obstajajo drugi, ki lahko podpirajo prebivalca, če družinski člani niso na voljo.

Jezik in sposobnost komuniciranja

Določite primarni jezik potencialnega rezidenta, da ugotovite, ali bo potreben tolmač. Zagotoviti morate ustrezno komunikacijo z rezidentom.

Poleg jezika je pomembno tudi oceniti sposobnost rezidenta za komuniciranje potreb in razumevanje komunikacije od drugih. Diagnoza, kot je Alzheimerjeva bolezen, lahko omeji ekspresivno in receptivno komunikacijo.

Na sposobnost komunikacije potencialnega stanovalca lahko vpliva tudi njena sposobnost sluha in vida.

Seznam zdravil in ocena stroškov za farmacijo

Poskrbite, da boste pregledali celoten seznam zdravil, ki so predpisana za posameznika. To potrebujete iz dveh razlogov.

Prva je, da lahko pravilno skrbite za osebo. Popoln seznam zdravil je potreben, da bi nekoga sprejeli v svoj objekt po predpisih. Morate poznati celoten režim zdravljenja, zato vprašajte, ali obstajajo naravne snovi ali dodatki, ki jih jemlje.

Drugi razlog za pregled zdravil je povezan s financami. Če je program Medicare A ali Medicare Advantage glavni vir plačila, je treba plačati vsa zdravila za to osebo. To je zato, ker so stroški zdravil vključeni v dnevni znesek, ki se plačuje v okviru povračila subakutnega rehabilitacijskega zavarovanja, vendar ta stopnja ni prilagojena glede na to, katera zdravila so predpisana.

Nekatere situacije so zelo žalostne, ker omenjeni posameznik potrebuje bolnišnično rehabilitacijo in lahko zadovolji njene potrebe, vendar je morda na zdravilih, ki stanejo veliko več kot dnevna cena, ki jo bo vaš dom plačal, da bo skrbel zanjo.

Trajna medicinska oprema

Kakšna oprema je potrebna? Na primer, je na kisiku? Ali uporablja sprehajalec ali invalidski voziček? Ali spi z napravo CPAP zaradi apneje v spanju? Medtem ko lahko nekateri od teh delov opreme dobite z novim sprejemom, se morajo drugi (kot na primer kisik) začeti ob prihodu v vaš objekt.

Poleg tega je lahko nekaj trajne medicinske opreme drago, zato lahko stroški opreme vplivajo na odločitev, ali lahko vaš objekt finančno skrbi za prebivalca.

MDS Info

Če se prebivalec objekta za dolgotrajno oskrbo premakne iz ene ustanove v drugo, lahko zahtevate informacije o minimalnem naboru podatkov (MDS). To vam bo dalo dobro sliko o njenih potrebah, da boste lahko zagotovili, da jih boste lahko izpolnili.

Potrebujemo fizično pomoč

Če nimate dostopa do MDS ali fizične ali delovne terapije, morate pregledati potrebne ravni pomoči.

Na primer, ali potrebuje pomoč ene ali dveh oseb za prenos? Ali se lahko v postelji preseli samostojno ali potrebuje pomoč? Ali je samostojno jedla ali potrebuje pomoč? Kaj pa njena sposobnost hoje? Ali potrebuje pomoč pri oblačenju? Je kontinent črevesja in mehurja, ali uporablja nekatere izdelke za pomoč pri tem, ali pa jo je treba v določenih delih dneva opozoriti? Vse te informacije vam lahko pomagajo razumeti celotno sliko o tem, kako skrbeti za tega potencialnega rezidenta v vašem objektu.

Zgodovina slapov

Ugotovite, ali je imela nedavno padce. Če je tako, vprašajte, kdaj in kaj se je zgodilo, da boste lahko s tem znanjem proaktivno sodelovali z njegovo zdravstveno oskrbo in poskušali zmanjšati njegove padce.

Stanje kože

Pomembno je vedeti, ali kdo prihaja k vam z odprtimi površinami, kot je tlačno bolečine. To morate vedeti, da ocenite svojo sposobnost zagotavljanja potrebne oskrbe in dokumentirate, da prihaja s to bolečino, namesto da bi odkrila to bolečino po sprejemu in da ne more dokazati, da jo je imela pred prihodom. Prav tako se morate zavedati stroškov zdravljenja, ki je predpisan za kakršnokoli bolečino.

Prav tako je pomembno, da se vprašate o morebitnih modricah, vključno s trenutnimi modricami, kot tudi zgodovino modric, ki so preprosto posledica antikoagulantov, kot so aspirin ali drugi dejavniki tveganja.

Kognitivno delovanje

Če ocenjujete nekoga, ki živi v skupnosti, je pomembno, da dobite sliko njegovega kognitivnega delovanja. Vsaj lahko postavite vprašanja o njegovem spominu in sposobnostih odločanja. Če potujete, da ga osebno ocenite, lahko z BIMS, SLUMS ali MoCA podrobneje ocenite, če menite, da je to primerno.

Potrebna je stopnja nege demence

Če ima potencialni prebivalec demenco, razmislite, ali potrebuje varno enoto za demenco ali če bo varna v bolj odprti enoti. Opredelitev tveganja za izterjavo je pomembna, ker, ko sprejmete rezidenta v svoj objekt, ste odgovorni za njeno varnost, vključno s preprečevanjem, da bi odšla ven.

Čustvene in psihiatrične potrebe

Opredelite morebitne duševne bolezni ali psihiatrične diagnoze, ki jih ima potencialni prebivalec, in zagotovite, da ste sposobni zadovoljiti te potrebe. To vključuje diagnoze, kot so shizofrenija in posttravmatska stresna motnja.

Zaskrbljenost glede vedenja

Ugotovite, kakšna so navzkrižja v vedenju. To je zlasti verjetno pri tistih, ki živijo z demenco. Namesto da bi zastavili splošno vprašanje o "težkem vedenju", vprašajte, ali je razočarana ali jezna, ko prejema oskrbo, če poskuša zapustiti hišo ali iz kakšnega posebnega razloga prejme psihoaktivno zdravilo. Če razmišljate o napotitvi iz bolnišnice, vas prosimo, da vprašate, ali je imela "varuško", "enega na enega" člana osebja, ali povečano spremljanje zaradi vedenja.

Zloraba substanc

Morate vedeti, ali obstaja zgodovina uporabe ali zlorabe snovi, pa naj bo to zakonito ali prepovedano. Ugotovljena skrb na tem področju bo vplivala na vaš načrt zdravljenja za tega prebivalca.

Predhodna ureditev življenja

Za kratkotrajne bolnike za rehabilitacijo pojasnite, kje so živeli do te točke, in če jim bodo njihovi življenjski dogovori omogočili, da se vrnejo tja po rehabilitaciji v vašem objektu.

Načrti raztovarjanja

Podobno se mora načrtovanje praznjenja začeti, preden prebivalec kdaj stopi v vaša vrata.Pomembno je, da določite njihove načrte in želje, da boste namerno ocenjevali varnost teh načrtov in se premikali proti njim.

Vprašanja in ogled

Dovolite čas, da rezident in odgovorna stranka postavi vprašanja o vašem objektu in jih spodbudite, da pridejo na turnejo, da se prepričate, da je primeren za njih. Morda boste želeli napolniti svoje postelje, vendar vam bo čas za te korake vnaprej prihranil čas kasneje.

Prejšnje negativne izkušnje

Če zainteresirana oseba upa, da se bo preselila iz druge podobne ustanove, jo vljudno vprašajte, ali bi želela deliti svoje razloge, zakaj se želi premakniti.

Čeprav obstajajo primeri, ko lahko preprosta logistika (kot je lokacija objekta) povzroči spremembo, lahko obstajajo tudi drugi primeri, kjer je prišlo do velike težave z oskrbo, ki jo je oseba prejela v drugem objektu. Prepoznavanje teh skrbi pred sprejemom vam lahko omogoči, da razpravljate o tem, kako bi se vaš objekt z njimi spopadel, in potencialnemu prebivalcu zagotovili vpogled v to, ali še vedno želi premakniti vaš objekt. Prav tako vam omogoča, da pridobite znanje o pričakovanjih, ki jih ima, in ugotovite, ali jih lahko izpolnite.

Pomen ocen pred vstopom

Ocenjevanje pred sprejemom traja nekaj časa, vendar je na splošno čas dobro porabljen. Tu je nekaj razlogov, zakaj so tako pomembni.

Prvič, ko sprejmete rezidenta, ste v celoti odgovorni za njeno skrb. Poznavanje, kaj so potrebe po oskrbi, je nujno.

Poleg tega CMS predpisi otežujejo nenamerno razrešitev nekoga - zaščito za splošno oskrbo in dobro počutje prebivalca. Torej, če stvari ne gredo dobro ali obstaja visoka raven potreb, ki jih niste vedeli, ne morete preprosto poslati te osebe nekje drugje.

Ocene pred sprejemom so koristne tudi za obvladovanje tveganja. Če poznamo pomisleke prebivalcev pred časom, je bolj verjetno, da bo vaše osebje delalo, da bi jih rešilo.

Kot je bilo že omenjeno, je pomemben tudi finančni vpliv sprejema. Medtem ko je veliko ljudi, ki delajo v bolnišnični in rehabilitacijski ustanovi, osredotočeno na skrb za svoje prebivalce, mora vaša organizacija ostati finančno sposobna, da bi še naprej zagotavljala te storitve tistim, ki jih potrebujejo.

Ocenjevanje pred sprejemom je prav tako pomembno, saj se nanaša na zahteve za udeležbo v fazi CMS, in sicer na ocenjevanje zmogljivosti in usposobljenosti osebja. Ocena zmogljivosti ugotavlja, katere zdravstvene potrebe je objekt usposobljen za izpolnjevanje, medtem ko zahteva glede usposobljenosti obravnava potrebo po zagotavljanju, da lahko vaše osebje (na individualni osnovi) zadovoljivo in kompetentno izpolni vse te potrebe.

Word From DipHealth

Opravljanje temeljite ocene pred vstopom ima veliko koristi, tako za objekt kot za kakovost oskrbe prebivalca. Navsezadnje vam lahko pomaga uresničiti cilj zagotavljanja učinkovitejšega in uspešnejšega postopka sprejema za vse vpletene.