Medicare Odbitne, sozavarovalne in premijske stopnje

Medicare je objavil posodobitve odbitnih, sozavarovalnih in premijskih stopenj za Medicare za leto 2016. To zagotavlja podrobne informacije o povečanju letne premije, s katerimi se bodo morali v prihodnjem letu soočiti bolniki, ki jih je mogoče odbiti.

Tako kot FYI sem naštel kratek povzetek zneskov odbitnih in sozavarovanj. Te informacije se lahko uporabijo za obveščanje vaših pacientov o njihovih ugodnostih v Medicare, kot tudi za zbiranje vnaprejšnjih plačil bolnikov iz Medicare.

Poskrbite, da bodo vaši uslužbenci za obračunavanje in osebje na sprednjem oddelku seznanjeni s temi spremembami.

Medicare Part A Bolnišnično zavarovanje

Medicare Part A (Bolnišnično zavarovanje): Večina ljudi dobi del A takoj, ko se obrnejo 65, ne da bi morali plačati premijo. Edina stvar, ki bi osebi preprečila, da bi bila upravičena do dela A, je, da ne plačajo davkov, ki jih plačajo Medicare, medtem ko so oni ali njihov zakonec delali.

Medicare Part A se imenuje bolnišnično zavarovanje, ker pomaga plačati oskrbo, ki jo prejme bolnik v bolnišničnem bolnišničnem okolju, kritični bolnišnici za dostop, kvalificirani negovalni ustanovi (SNF), hospic in domači zdravstveni oskrbi. Nekatere storitve Medicare Part A vključujejo:

• Bivanje v bolnišnici
• Storitve zdravstvene nege in rehabilitacije, zaloge in obroki
• Medicina in podpora hospica (razen oskrbe na domu)
• Storitve zdravstvenih pomočnikov na domu, samo kvalificirana negovalna nega, fizikalne, poklicne in govorne terapije, trajna medicinska oprema in pripomočki

Medicare Del A plača DRG (skupine, povezane z diagnozo). DRG-ji imajo razvrstitev, ki temelji na kombinaciji diagnostičnih kod ICD-9, kode CPT in HCPCS, zapletov ali stanj ob sprejemu, statusu razrešnice, starosti in spolu. Plačila DRG temeljijo tudi na določenem časovnem obdobju, ki je povprečno število dni, potrebnih za ustrezno zdravljenje.

Odbitne

• Odbitni znesek na obdobje ugodnosti, 1.288,00 USD

Zavarovanje

• Za dneve 1-60, 0,00 USD na dan
• Za dni 61-90, $ 322,00 na dan
• Za dni 91-150, 644,00 $ na življenjski rezervni dan

Skrb za zdravstveno nego

• Za dneve 21 do 100, 161,00 $ na dan

Premije

• Osnovna premija - 411,00 USD na mesec
• Osnovna premija plus 10% doplačilo - 447,70 $ na mesec
• Osnovna premija s 45% znižanjem - 226,00 USD na mesec (30-39 četrtin pokritosti)
• Osnovna premija s 45% znižanjem in 10% doplačilom - 246,40 $ na mesec

Medicare Part B Dodatno zdravstveno zavarovanje

Medicare Del B (Dodatno zdravstveno zavarovanje): Ta del Medicare je neobvezen za bolnike, ki dosežejo starost 65 let in zaračuna mesečno premijo. Del B zajema večino storitev, ki niso zajete v delu A. Nekatere od teh vključujejo:

• Obiski zdravnika
• Storitve bolnišnične ambulante
• Ambulantna fizična, poklicna in govorna terapija
• Klinične laboratorijske storitve
• Preventivna nega
• Trajna medicinska oprema (DME)
• Medicinske potrebščine, očala in protetične naprave
• Reševalne storitve
• Celoten seznam elementov najdete na spletnem mestu CMS.gov.

Medicare Del B plača cenik. Razpored pristojbin je popoln seznam pristojbin, ki jih Medicare uporablja za plačilo za storitve.

Odbitne

• Odbitni letno, 166,00 $

Zavarovanje

• 20% sozavarovanja

Premije

• Held neškodljiv - $ 104.90 na mesec
• Ne podvrženi neškodljivim - 121,80 $

Pomembno je razumeti zahteve za zaračunavanje storitev Medicare, ki so lahko nekoliko zapletene. Razmislite o udeležbi usposabljanj in priložnostih. Ponudniki morajo zagotoviti, da so tisti, ki so odgovorni za pripravo in predložitev zahtevkov za Medicare, seznanjeni z ustreznimi smernicami in predpisi za oddajo.

Na voljo je več prodajalcev za pridobivanje najnovejših informacij o pacientovih zdravstvenih ugodnostih in trenutnem stanju.

• Upravičenost bolnika
• Zgodovina zahtevkov
• Koristi
• Podatki o sekundarnih plačnikih Medicare (MSP)
• Datumi vpisa MSP
• Informacije o prednostih Medicare
• Datumi vpisa v program Medicare Advantage

Več informacij o zaračunavanju za Medicare

Zdravstveni izvajalci imajo 365 dni od dneva, ko je bolnik odpuščen, da zaračuna Medicare za plačilo. Medicare plačila se običajno opravijo v medicinskem uradu 13 koledarskih dni od datuma, ko Medicare prejme čisti zahtevek.