Pripravki za keliranje železa in neželeni učinki

Pravkar ste dobili diagnozo preobremenitve z železom (imenovano tudi hemosideroza), ki je posledica številnih transfuzij rdečih krvnih celic, ki ste jih morali prejeti. Morda ste že vedeli za to tveganje že v načrtu zdravljenja, vendar morda niste. Preobremenitev z železom lahko povzroči številne zaplete, zato je pomembno imeti dober načrt zdravljenja.

Kelatorji železa (zdravila, ki odstranjujejo železo iz telesa) se običajno uporabljajo pri ljudeh s talasemijo ali drugimi oblikami anemije, ki zahtevajo več transfuzij rdečih krvnih celic. Osebe z dedno hemokromatozo zdravimo s serijsko flebotomijo (fizično odstranjevanje krvi).

Možnosti keliranja železa

Trenutno so v Združenih državah na voljo trije različni kelatorji železa. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Pri odločanju, katero zdravilo je treba uporabiti, se stehtajo več dejavnikov.

Deferoksamin

Deferoksamin (blagovna znamka Deferral) se že več kot štirideset let uporablja v Združenih državah. Deferoksamin se lahko daje v obliki intravenske (IV) infuzije v bolnišnici, vendar pogosteje osebe z preobremenitvijo z železom dajejo deferoksamin subkutano (pod kožo) doma. Infuzijo dajemo v 8 do 12 urah ponoči z majhno črpalko na baterijski pogon. Lahko se pojavijo lokalne kožne reakcije, ki pa se lahko zdravijo z zmanjšanjem odmerka / hitrosti infundiranja ali s kremo za hidrokortizon.

Večina ljudi dobro prenaša deferoksamin, vendar je zato, ker je treba infuzije dati v daljšem časovnem obdobju, veliko ljudi utrudijo zaradi tega zdravljenja. Pri visokih odmerkih lahko pride do izgube sluha ali vida, zato morate med zdravljenjem z deferoksaminom opraviti letni pregled sluha in vida.

Deferasirox

Najpogostejši kelator železa, ki se uporablja v Združenih državah, je deferasiroks. Učinkovit je pri odstranjevanju železa iz jeter in srca. Zdravilo Deferasirox je na voljo v dveh oblikah: disperzibilna tableta (raztopljena v tekočini), imenovana Exjade, in tableta, ki jo lahko pogoltnemo, imenovano Jadenu.

Ena od največjih prednosti deferasiroksa je, da je to peroralno zdravilo, ki se vzame enkrat na dan. Na žalost ni tekoče oblike deferasiroksa. Čeprav je Jadenu tableta, ki jo je težko pogoltniti, se bo večina otrok s transfuzijsko odvisnimi anemijami razvila preobremenitev z železom, preden bodo lahko pogoltnili tablete. Pri teh otrocih se lahko uporabi Exjade.

Slaba stran te formulacije je, da je preprosto okusna. Tableta se raztopi v tekočini, vendar se pogosto ne raztopi popolnoma in tekočina prevzame kredasto teksturo. Okus se lahko nekoliko izboljša z dodajanjem jabolčnega ali pomarančnega soka.V teku je klinično preskušanje, s katerim se oceni učinkovitost zrnc deferasiroksa, ki bi jih lahko posipali nad hrano. Zdravilo Deferasirox se lahko uporablja tudi pri osebah s talasemijo, ki ni odvisna od transfuzije, starejših od 10 let.

Deferipron

Deferiprone (Ferriprox) je najnovejši kelator železa, odobren v ZDA. Čeprav je deferipron peroralno zdravilo, ga trenutno jemljemo trikrat na dan. Prihaja kot tabletka ali tekočina. Zdi se, da je deferipron lahko najboljše zdravilo za odstranjevanje železa iz srca. Čeprav večina ljudi prenaša deferipron brez težav, je najbolj potencialni stranski učinek agranulocitoza, zelo nizko število nevtrofilcev, ki lahko poveča tveganje za okužbe. Med zdravljenjem s tem zdravilom je treba število nevtrofilcev natančno spremljati s tedensko popolno krvno sliko (CBC).

Kombinirana terapija

Nekaterim osebam, ki imajo preobremenjenost z železom, je lahko potrebno zdravljenje z več kot enim kelatorjem. To lahko vzame deferasiroks ali deferipron vsak dan s infuzijami deferoksamina 3 do 4 krat na teden.

Če imate vprašanja o tem, ali je določen kelator železa primeren za vas, se o tem pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Poskrbite, da boste zdravilo vzeli v skladu z navodili in zdravnika obvestite o kakršnih koli pomislekih, ki jih imate.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Schrier SL in Bacon BR. Terapija s keliranjem za talasemijo in druga stanja preobremenitve z železom. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.