Kaj morate vedeti o mikrosporidiozi pri osebah s HIV

Opredelitev: Mikrosporidioza je oportunistična bolezen, ki jo povzročajo različne vrste enoceličnih gliv, microsporidia. Bolezen, ki lahko prizadene prebavila in druge dele telesa, je skoraj vedno vidna pri osebah s hudo ogroženim imunskim sistemom, kot so tisti z virusom HIV. Bolj pogosto kot ne, se okužba pojavi, ko število bolnikov CD4 pade pod 100 celic / ml.

Medtem ko je mikrosporidioza najpogosteje povezana z vrsto gastrointestinalnih simptomov, vključno s hudo drisko in izgubo, lahko nekatere vrste mikrosporidije vplivajo tudi na ledvice, pljuča, sinuse, oči in osrednji živčni sistem.

Sprva je veljalo, da je patogen protozojski, genetske raziskave pa so kasneje potrdile, da je mikrosporidija član kraljestva gliv. Trenutno je znanih 14 vrst mikroorganizmov, ki okužijo ljudi.

Stopnje razširjenosti

Sedanji dokazi kažejo, da je razširjenost mikrosporidioze med Američani, okuženimi z virusom HIV, nizka, približno 1,6%. Vendar pa so druge študije pokazale, da je prevalenca mikrosporidialne okužbe pri teh kasnejših bolnikih s kroničnimi ali hudimi diarealnimi simptomi visoka, približno 39%.

Načini prenosa

Prenos mikrosporidije še vedno ni povsem jasen, čeprav se zdi, da raziskave kažejo, da se lahko glivične spore zaužijejo, vdihnejo ali celo preidejo skozi ranljiva tkiva sluznice (kot je oko).

Med okužbo se spore razmnožujejo v citoplazmi (to je notranja tekočina) okuženih celic, pri čemer nekatere vrste - kot npr. Encephalitozooan intestinalis- ki prizadenejo hudo drisko, druge pa podobne Encephalitozoon cuniculi- vplivajo na ledvice in centralni živčni sistem.

Simptomi mikrosporidioze

Medtem ko lahko imunsko kompetentni posamezniki dobijo diagnozo mikrosporidioze, se bolezen običajno pojavi pri tistih, ki imajo AIDS. Pri vplivu na prebavila se pogosto opazi huda driska in izguba, pogosto v odsotnosti vročine, vnetja ali visoke vročine. Pogosto se simptomi ne razlikujejo od simptomov cistoizosporije in kriptosporidioze.

Simptomi so lahko daljnosežni (odvisno od vrste okužene z mikrosporidijo) in lahko vključujejo:

• Kašelj, piskanje in oteženo dihanje
• Atipična okužba sečil
• Mišična šibkost in bolečina
• Glavoboli in migrene
• Zamegljen vid, občutljivost na svetlobo, bolečina v očeh, pretirano solzenje
• Zamašenost nosu, sinusna bolečina
• Vneto žolčnik

Diagnoza mikrosporidioze

Diagnoza mikrosporidioze je podprta s predstavitvijo kliničnih značilnosti in simptomatologije; verjetnost pred testom (subjektivna ocena verjetnosti okužbe pri posamezniku); in analize iztrebkov, urina, telesnega tkiva ali drugih telesnih tekočin.

Transmisijska elektronska mikroskopija, čeprav draga, lahko zagotovi dokončno diagnozo z jasno identifikacijo spore mikrosporidije. Alternativno se za prepoznavanje infiltracije spore štejejo učinkoviti gramski svetlobni mikroskopi.

Genetski testi PCR (verižna reakcija s polimerazo) so na voljo za identifikacijo mikrosporidije, vendar skoraj v celoti le v raziskovalnih okoljih.

Zdravljenje mikrosporidioze

Ker je mikrosporidioza na splošno povezana s hudo imunsko supresijo, je priporočljivo, da se kombinirano protiretrovirusno zdravljenje (cART) uporabi kot del začetnega delovanja.

Zdravilo azol, albendazol, se lahko uporablja za zdravljenje mikrosporidije, zlasti pri vrstah, kot so E. intestinalis čeprav so nekatere študije pokazale, da je manj učinkovita pri zdravljenju drugih vrst. Itrakonazol se pogosto uporablja tudi z albendazolom pri razširjeni bolezni (tj. Ko se je razširil prek prvotnega mesta predstavitve).

Protiglivični fumagilin velja tudi za izvedljivo možnost, nekatere študije pa kažejo na to, da ima boljše delovanje v primerih E. bienusi okužb. Vendar pa ni na voljo za sistemsko uporabo v Združenih državah. Lokalne kapljice fumagilina so na voljo za okužbe oči, čeprav se priporočajo za uporabo v povezavi z zdravljenjem z albendazolom.

Prosimo, upoštevajte, da je uporaba albendazola trenutno ni priporočljivo v prvem trimesečju nosečnosti zaradi preskusov na živalih, ki kažejo na tveganje za prirojene okvare ploda. Trenutno ni dovolj podatkov o uporabi albendazola v nosečnosti pri človeku.

Preprečevanje mikrosporidioze

Ker etiologija (vzrok) mikrosporidioze ni povsem jasna, je priporočljivo, da posamezniki z imunsko ogroženostjo ravnajo po istih smernicah za cistoizosporijo, kar vključuje izogibanje neobdelani vodi, surovemu mesu ali surovim morskim sadežem.

Izgovorjava:mi-kro-spo-rid-ee-OH-suh