Antibiotični neželeni učinki: pogosti in resni

Kot vsa zdravila, ki jih prejmete vi ali vaš otrok, se lahko pojavijo tudi antibiotiki s stranskimi učinki. Najpogosteje so koristi teh zdravil daleč od vseh tveganj, neželeni učinki pa se pojavijo. Kateri so najpogostejši neželeni učinki antibiotikov? Kateri so manj pogosti, vendar resni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo? In kako lahko zmanjšate tveganje pri jemanju teh zdravil?

Antibiotiki za otroške okužbe

Čeprav se je uporaba antibiotikov v zadnjih 10 do 20 letih zmanjšala, so še vedno nekatera najbolj predpisana zdravila v pediatriji.

K zmanjšanju antibiotičnih receptov prispevajo:

• Dodatek zdravila Prevnar v shemo cepljenja otrok, ki je neposredno pripeljal do manj okužb ušesa
• Bolj razširjena uporaba cepiva proti gripi, ki lahko vodi do manjšega števila otrok s gripo in sekundarnimi okužbami ušes
• Večja ozaveščenost o tveganjih za odpornost na antibiotike, kot na primer MRSA
• Boljše smernice za predpisovanje antibiotikov, vključno s smernicami, ki zagovarjajo budno čakanje nekaterih otrok z okužbami ušes in sinusnimi okužbami

Najpomembneje pa je, da je boljše razumevanje stranskih učinkov antibiotikov. Zavedamo se stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo antibiotiki, upajmo, da bodo vodili do še manj nepotrebnih antibiotičnih receptov za prehlad in druge virusne okužbe, tako da bodo antibiotiki delovali, ko jih bomo potrebovali.

Splošni neželeni učinki na antibiotike

Če se vam otrok med jemanjem antibiotika ali takoj po njem pojavi neželeni učinek, o tem obvestite svojega pediatra. Skupni antibiotični neželeni učinki lahko vključujejo:

• Povezane z antibiotiki driska - Če imate drisko, ko jemljete antibiotik, je to veliko pogostejše kot mnogi starši. Domneva se, da se bo do 25 odstotkov otrok razvilo drisko, bodisi med tem, ko še jemljejo antibiotike, bodisi do nekaj tednov po tem, ko so končali. Za nekatere antibiotike je verjetneje, da bodo povzročili drisko, vključno z zdravilom Augmentin in eritromicinom, vendar lahko skoraj vsak antibiotik povzroči drisko.
• Alergijske reakcije - Antibiotiki lahko pogosto povzročijo alergijske reakcije s koprivnico. Na žalost lahko veliko virusnih reakcij povzroči kožne izpuščaje, ki se lahko zamenjajo z alergijsko reakcijo, če je otroku po nepotrebnem predpisan antibiotik, ki povzroča težave, ko otrok resnično potrebuje antibiotik kasneje.
• Reakcije na zdravila - Izpuščaji kot reakcija na zdravilo (namesto na alergijsko reakcijo) na antibiotik lahko vključujejo srbeče, makulopapularne izpuščaje ali celo odložene izpuščaje z urtikarijo (podobne koprivnico), ki pa niso alergijska reakcija, ki jo posreduje IgE, zato ne bo t povzročajo življenjsko nevarne anafilaktične reakcije.

• Kvasne okužbe - Kvasne okužbe se lahko pojavijo v različnih delih telesa in lahko vključujejo ustne izpuščaje (drozge) ali genitalne izpuščaje (Candidal vulvovaginitis).
• Obarvani zobje - Tetraciklinski derivati ​​so po navadi povzročili obarvanje zob pri otrocih v času kalcifikacije sklenine, zato se ti antibiotiki (tetraciklin, doksiciklin in minociklin) pri otrocih, mlajših od osmih, ne uporabljajo rutinsko. Presenetljivo je, da lahko celo Amoxil povzroči obarvane zobe. V eni študiji so poročali, da imajo otroci, ki so jemali zdravilo Amoxil v prvih treh do šestih mesecih življenja, poznejše tveganje za obarvanje zob.
• Vročina - Čeprav so nekateri antibiotiki pogosto neželeni učinek, so bili povezani z zvišano telesno temperaturo, ki jo povzroča zdravilo, kadar se dajejo intravensko (po IV.).

Na srečo je večina teh neželenih učinkov začasna, ne smrtno nevarna in izginejo, ko otrok preneha jemati antibiotik. Alergijske reakcije bo morda treba zdraviti z antihistaminiki ali kortikosteroidi, okužbe s kvasom pa bo morda treba zdraviti z lokalnimi protiglivičnimi zdravili.

Drugi resni neželeni učinki na antibiotike

Antibiotiki ne povzročajo le driske in izpuščajev. Nekaj ​​več kot 22 odstotkov obiskov v urgentnem centru zaradi neželenih učinkov zdravil na recept v letu 2011 so povzročili antibiotiki.Ena od najvišjih stopenj obiskov v sili, ki vključujejo stranske učinke zdravil, je pri otrocih, mlajših od pet let. To ni presenetljivo, če menite, da lahko nekateri od teh resnejših stranskih učinkov vključujejo:

• Anafilaksija- Anafilaksa je življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki vključuje več simptomov alergije, zlasti težave z dihanjem in / ali znižanje krvnega tlaka.
• Stevens-Johnsonov sindrom - Stevens-Johnsonsov sindrom je življenjsko nevarna preobčutljivostna reakcija. Otroci s Stevens-Johnsonovim sindromom razvijejo gripi podobne simptome z bolečimi razjedami ali erozijo v ustih, nosu, očeh in spolni sluznici, pogosto s krastanjem.
• Toksična epidermalna nekroliza (TEN) - Huda oblika Stevens-Johnsonovega sindroma.
• Težave z mišično-skeletnim sistemom - Cipro (ciprofloksacin) in drugi fluorokinoloni se običajno ne uporabljajo pri otrocih. Imajo tveganje za raztrganje tetive in morebitno trajno okvaro živcev, zlasti pri otrocih. Zdravilo Cipro lahko povzroči težave s kostmi, sklepi in kitami, vključno z bolečino ali oteklino.
• Clostridium difficile okužb - C. diff je bakterija, ki lahko povzroči drisko in druge gastrointestinalne simptome, še posebej pogosto pri otrocih, ki so pred kratkim jemali antibiotike.
• Sindrom rdečega človeka - Reakcija, ki se lahko pojavi pri otrocih, ki dobivajo IV vankomicin, rdeči sindrom človeka, vključuje zardevanje glave in vratu, včasih pa tudi resnejše, smrtno nevarne reakcije.
• Ototoksičnost - Nekateri antibiotiki, zlasti aminoglikozidi, kot je gentamicin, lahko povzročijo poškodbo polžev ali vestibularnega sklepa, kar vodi do izgube sluha. Zato je pomembno, da spremljamo koncentracijo zdravil, ko otroci, zlasti novorojenčki, dobijo ta antibiotik. Opozoriti je treba, da se ti antibiotiki ne uporabljajo, razen če ima otrok hudo okužbo, ki se verjetno ne odzove na druge antibiotike.
• Ezofagitis tabletk - Otroški požiralnik je lahko razdražen z antibiotičnimi tabletami, ki jih jemlje, še posebej, če mu je predpisan doksiciklin, ki je precej velik.
• Fotosenzitivnost - Mnogi antibiotiki, zlasti tisti, ki se uporabljajo za zdravljenje aken, lahko otroke naredijo bolj občutljive na sonce. Sem spadajo antibiotiki, tetraciklin, minociklin in doksiciklin, za katere je treba skrbeti za zmanjšanje izpostavljenosti soncu, ko jih vzame.
• Lupus, ki ga povzroča zdravilo - Otroci lahko razvijejo simptome sistemskega eritematoznega lupusa (SLE), medtem ko jemljejo dolocena zdravila, zlasti velike odmerke minociklina, za dolga casovna obdobja.
• Benigna intrakranialna hipertenzija - Minociklin lahko včasih povzroči benigno intrakranialno hipertenzijo ali pseudotumor cerebri, pri katerem otroci, ki jemljejo zdravilo, razvijejo kronični glavobol, slabost in bruhanje.

Žal je od leta 2005 prišlo do 69-odstotnega povečanja števila obiskov v oddelkih za nujne primere zaradi neželenih učinkov antibiotikov. Zato se je pomembno naučiti, kako se jim izogniti.

Izogibanje neželenim učinkom na antibiotike

Seveda je najboljši način, da se izognete neželenim učinkom na antibiotike, da dobite le recept za antibiotik, kadar je to potrebno za zdravljenje bakterijske okužbe in jo vzemite, da ga vzamete, kot je predpisano.

Poleg spodbujanja odpornosti na antibiotike, ko antibiotiki ne morejo več ubijati bakterij, lahko jemanje antibiotikov, kadar niso potrebni, povzroči tveganje za neželene učinke. Konec koncev ta recept za Amoxil ali Zithromax ne more povzročiti driske ali alergijske reakcije, če je ni nikoli napisal.

Ko pa potrebujete antibiotike, npr. Če ima vaš otrok streptopatijo ali pljučnico, se lahko izognete ali vsaj zmanjšate možnost, da vaš otrok razvije neželene učinke, tako da:

• Jemanje probiotika - Več študij je pokazalo, da lahko probiotiki pri otrocih preprečijo drisko, povezano z antibiotiki.
• Če vaš otrok jemlje doksiciklin ali druge velike tablete ali kapsule, pijte polno kozarec vode, da preprečite ezofagitis tabletk.
• Bodite še posebej previdni, da otroka zaščitite pred soncem, če jemlje antibiotik, ki bi ga lahko uporabil za zaščito pred soncem, nosite zaščitno obleko in omejite izpostavljenost soncu, ko je najmočnejši.
• Jemanje antibiotika, kot je predpisano, vključno z dokončanjem celotnega recepta, tako da ne boste imeli nobenega ostanka zdravila.
• Izogibanje interakcijam z drugimi zdravili tako, da se prepričate, da vaš pediater pozna vsa druga zdravila, vključno z zdravili brez recepta in naravnimi zdravili, ki jih vaš otrok morda jemlje.
• Pravilno shranjevanje antibiotika, zlasti če ga je treba ohladiti.
• Sledite navodilom, ali naj antibiotik vzamete s hrano ali na prazen želodec.

Najpomembneje pa je, da pregledate najnovejše smernice za predpisovanje antibiotikov, tako da ne iščete antibiotika vsakič, ko ima otrok izcedek iz nosu, vneto grlo ali manjšo okužbo ušes.

Kaj morate vedeti o antibiotik neželeni učinki

Čeprav je včasih le nadloga, so lahko neželeni učinki antibiotikov resni. Druge stvari, ki jih morate vedeti o neželenih učinkih antibiotikov, so:

• Čeprav se ga ne uporablja pogosto za zdravljenje majhnih otrok, je doksiciklin indiciran za otroke z Ehrlichiosis in Rocky Mountain pjeglo vročino, tudi če so mlajši od osem let. Tveganje teh resnih bolezni, ki se prenašajo s klopi, v teh primerih prevladajo zaradi tveganja jemanja antibiotikov.
• Pri otrocih je zdravilo Cipro indicirano za zdravljenje zapletenih okužb sečil in pielonefritisa (okužbe ledvic) zaradi t Escherichia coli. Ni pa prva izbira zdravila pri majhnih otrocih.
• Omnicef ​​(cefdinir) lahko včasih povzroči, da ima otroška blata rdečkasto barvo zaradi interakcije z železovimi vitamini, baby formulo z železom ali drugimi izdelki, ki vsebujejo železo.
• Amoxil (amoksicilin) ​​včasih povzroči vedenjske spremembe, vključno s hiperaktivnostjo in agitacijo.
• Otroci s pomanjkanjem glukoze-6-fosfataze (pomanjkanje G6PD) ne smejo jemati nekaterih antibiotikov zaradi tveganja za razvoj hemolitične anemije. Primeri teh antibiotikov so sulfonamidi in nitrofurantoin.
• Antibiotiki zdravijo življenjsko nevarne okužbe in so opisani kot čudežne droge in kot eden od desetih velikih dosežkov javnega zdravja 20. stoletja. Ne dopustite, da vas skrbijo neželeni učinki, ki preprečujejo jemanje antibiotikov, ko jih potrebujete.

Če ima vaš otrok resen neželeni učinek, ki je povezan z jemanjem antibiotika, ga lahko prijavite FDA prek njihovega spletnega prostovoljnega obrazca za poročanje MedWatch.