Simptomi multiplega mieloma, diagnoza in zdravljenje

Multipli mielom je rak krvnih celic (plazemskih celic), ki se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 65 let. Ocenjuje se, da ta rak vsako leto prizadene pet do šest posameznikov na 100.000 ljudi.

Rak pomeni nenadzorovano rast celic. Pri multipli mielom kostni mozeg proizvaja prekomerne količine nenormalnih plazemskih celic. Za razliko od drugih vrst raka, kjer je tumor, te rakaste celice najpogosteje obstajajo v kostnem mozgu in krvi, čeprav se tumor lahko oblikuje v kostih ali v mehkih tkivih.

Simptomi

Multipli mielom povzroča številne simptome, ki lahko vključujejo:

• Bolečine v kosteh, pogosto v spodnjem delu hrbta ali rebra
• Utrujenost in šibkost zaradi nizkih ravni rdečih krvnih celic v krvi (anemija) t
• Pogoste okužbe in vročice zaradi manjšega števila belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbam
• Težave z ledvicami, ki lahko povzročijo povečano žejo, povečano uriniranje, slabost ali zaprtje
• Izguba teže
• Zlomljene kosti zaradi oslabljenih kosti

Diagnoza

Diagnozo multiplih mielomov lahko sumimo na podlagi simptomov, ki jih posameznik doživlja. Celotno število krvnih celic (CBC) bi pokazalo visoke ravni plazemskih celic in nizko raven rdečih krvnih celic (anemija). Druge krvne preiskave (kot je elektroforeza v serumskih beljakovinah) bi pokazale visoko raven kalcija in nekaterih beljakovin v krvi.

Test urina (elektroforeza beljakovin v urinu) preveri količino beljakovine Bence Jones, zbrane v 24-urnem obdobju. V kontekstu multiplega mieloma bo prisotna visoka raven tega proteina.

Izvedena bo biopsija kostnega mozga (vzorec) za iskanje rakavih celic. Za potrditev diagnoze se opravi specializiran radiološki test (anketa okostja). Rentgenske žarke lahko preverijo, ali so kosti zlomljene ali oslabljene.

Diagnozo multiplih mielomov potrjuje prisotnost rakavih celic mieloma (nenormalne plazemske celice) v kostnem mozgu in prisotnost presežnega proteina v krvi ali urinu.

Klasifikacija in postopni postopki

Multipli mielom se lahko razvrsti v eno od treh kategorij:

• Monoklonska gamopatija neznanega pomena (MGUS): To stanje je neke vrste »pred-multipli mielom«, kar pomeni, da je prisoten presežek beljakovin, vendar je raven plazemskih celic nizka. MGUS je sam po sebi neškodljiv, vendar pa približno 16 odstotkov posameznikov sčasoma razvije multipli mielom.
• Samotni plazmacitom: Myelomi v tej kategoriji so omejeni na samo eno mesto ali en sam tumor.
• Asimptomatični ali tleči multipli mielom: v tej kategoriji krvne preiskave in biopsija kostnega mozga kažejo na prisotnost multiplega mieloma, vendar simptomi niso prisotni.
• Simptomatski multipli mielom: V tej kategoriji imajo osebe z multiplim mielomom znake ali simptome.

Umirjanje raka pomeni določanje njegovega obsega. Ali je multipli mielom omejen na kostni mozeg ali se je rak razširil na druge dele telesa, kot so kosti? Stopnja raka določa, katere vrste zdravljenja bodo potrebne. Ker je lahko multipli mielom zelo razširjen, njegova uprizoritev pogosto temelji na grobem merilu, koliko raka je v telesu.

Zdravljenje

Posamezniki z MGUS ali brez simptomov se običajno opazijo z rednimi fizičnimi pregledi in krvnimi preiskavami, vendar se ne zdravijo. Osebe, ki imajo simptome, se lahko zdravijo z:

• Kemoterapijska zdravila: ti lahko vključujejo citoksan (ciklofosfamid), alkeran (melfalan) ali kortikosteroidi, kot je prednizon. Ugotovljeno je bilo tudi, da je kombinacija Thalomida (talidomida) in Decadrona (deksametazon) učinkovito zdravljenje.
• Radioterapija: Ta terapija z visoko energijskim sevanjem ubija rakaste celice in skrči tumorje.
• Presaditev matičnih celic (kostnega mozga): To zdravljenje nadomesti obolel kostni mozeg z zdravim kostnim mozgom.
• Zdravilo proti raku, imenovano Velcade (bortezomib): zdravilo, ki se daje intravensko ali kot injekcija pod kožo (subkutano).

Poleg tega se lahko osebe z multiplim mielomom zdravijo zaradi simptomov, kot je prejemanje transfuzije krvi za zdravljenje anemije ali antibiotikov za zdravljenje okužb.