Kako je diagnosticirana možganska smrt
Kazalo:
- Razumevanje možganske smrti
- Diagnosticiranje možganske smrti
- Vzpostavitev nepovratnosti in vzroka komo
- Vzpostavitev odsotnosti refleksov možganov
- Ugotavljanje odsotnosti dihalne funkcije
- Dodatni testi
Prvi znaki demence (Januar 2025)
Obstaja več izgube zavesti kot ne biti buden. Spanje in koma, na primer, vključujejo izgubo zavesti in so v veliki meri opredeljeni s časom, ki je potreben za vrnitev v zavest. Tudi oseba v trajnem vegetativnem stanju (PVS) ima možnost, čeprav rahlo, da se prebudi.
Smrt možganov je drugačna. Kot navaja izraz, možganska smrt kaže, da ni možganske aktivnosti in kot taka ni upanja za okrevanje. Medicinsko gledano je možganska smrt dokončna diagnoza smrti.
Razumevanje možganske smrti
Za razliko od drugih oblik izgubljene zavesti, možganska smrt vključuje popolno izgubo funkcije možganskega debla. To pomeni, da je mrežni aktivacijski sistem - razpršena mreža živca, ki povezuje hrbtenjačo in možgane - nepopravljivo poškodovan. Prav tako kaže, da so bili deli možganov, ki uravnavajo dihanje in srčno aktivnost, nepreklicno uničeni.
Smrt možganov je lahko koncept, ki ga nekateri ljudje težko dojamejo.Ker smrt instinktivno povezujemo s srcem, ki je prenehalo utripati, pogosto prezremo dejstvo, da so možgani, ki prinašajo impulze, ki "vodijo" srce.
Medtem ko se oprema za vzdrževanje življenja lahko uporablja za vzdrževanje dihanja in cirkulacije, taka naprava ne more ohraniti možganov. Konec koncev, če možgani umrejo, bo sledilo ostalo telo.
Diagnosticiranje možganske smrti
Za razglasitev možganske smrti je treba izpolniti številne pogoje. Medtem ko lahko državni ali lokalni zakoni zahtevajo dodatne ukrepe, je konstrukt diagnoze splošno sprejet kot dokončen. Skratka, razglasiti nekoga, ki je mrtev možganov:
- Koma mora biti nepovratna z znanim ali neposrednim vzrokom.
- Oseba ne sme imeti refleksov možganskega debla.
- Oseba nima dihalne funkcije.
Za prijavo možganske smrti morajo biti izpolnjeni vsi trije pogoji.
Vzpostavitev nepovratnosti in vzroka komo
Preden lahko zdravnik ugotovi, ali je koma nepovratna, mora najti, če obstaja kakšen način, da se to obrne. V ta namen mora medicinska ekipa najprej ugotoviti vzrok (ali najverjetneje vzrok) komi.
Poleg tega mora ekipa izključiti vsako stanje, ki bi lahko imitiralo možgansko smrt, kot so hipotermija, strupenost ali zastrupitev, presnovne nepravilnosti ali nevromuskularna sredstva, ki lahko povzročijo "podobno smrti" paralizo. Vsi ti, v različni meri, so potencialno reverzibilni.
Ugotavljanje nepovratnosti kome je potrebno, da zdravnik počaka ustrezno količino časa na podlagi znanega ali neposrednega vzroka. Odločitev, ki mora izpolnjevati zdravstvene in pravne standarde. Iz te perspektive izraz "bližina" pomeni, da mora biti vzrok dovolj uveljavljen in podprt, če še ni znan.
Vzpostavitev odsotnosti refleksov možganov
Brainstem refleksi so samodejni odzivi, ki se ne razlikujejo od preskusov s kolenskim kirurškim posegom v zdravniški ordinaciji. To so refleksivna dejanja, ki kažejo, ali so nevrološke funkcije osebe normalne, nenormalne ali odsotne.
Oseba se šteje, da je možgansko mrtva, če se ne odzove na vse naslednje refleksne dražljaje:
- Pomanjkanje refleksa zenice pomeni, da se učenci ne odzivajo na noben način, ko se na njih razsvetli svetloba. Če bi bila oseba živa, bi se učenci zmanjšali.
- Pomanjkanje refleksa roženice pomeni, da oseba ne utripa in se ne odzove, če zdravnik dotakne oko z bombažno palčko ali kapljico vode.
- Pomanjkanje oculocefalnega refleksa (znan tudi kot "refleks lutkinega očesa") pomeni, da se oči osebe ne bodo fiksirale na obraz izpraševalca, ko se njegova glava premika s strani na stran.
- Pomanjkanje refleksa gag pomeni, da se oseba ne bo gagirala, kašljala ali reagirala, ko se zadnji del grla dotakne z bombažno palčko ali sesalno napravo.
- Pomanjkanje odziva na testiranje hladne kalorije pomeni, da se oseba ne bo odzvala, ko bo ledena voda brišla v uho. Če je bila oseba živa, bi dražljaji povzročili, da bi se oči človeka premaknile v nasprotno smer, saj učinkovito »trike« notranjega ušesa misli, da se oseba vrti.
Ugotavljanje odsotnosti dihalne funkcije
Zadnji korak pri ugotavljanju možganske smrti je test apneje. Apnea je medicinski izraz za prekinitev dihanja in se v tem primeru uporablja za ugotovitev, ali je suspenzija trajna.
Za izvedbo testa apneje bi zdravnik opravil naslednje korake:
- Oseba na mehanskem ventilatorju bi bila povezana z pulznim oksimetrom. To je naprava, ki se uporablja za merjenje nasičenosti kisika v krvi.
- Nato bi prekinili povezavo z ventilatorjem in vstavili cevko v sapnik osebe, da bi v pljuča dali 100-odstotni kisik. To zagotavlja, da oseba nikoli ni prikrajšana za kisik, če se odzove.
- Krvne preiskave bi bile takoj izvedene za merjenje izhodiščnih plinov v krvi.
- Zdravnik bi nato počakal osem do deset minut, da bi ugotovil, ali je pri bolniku kakšen odziv.
- Po osmih do desetih minutah bi se krvni plini ponovno preskusili.
Če ni dihalnih gibov in se je PaCO2 (tlak ogljikovega dioksida v arterijah) povečal na več kot 60, kar pomeni, da v pljučih ni prišlo do izmenjave kisika in ogljikovega dioksida, bo oseba razglašena za mrtvo možgane.
Če pa je po drugi strani opaziti gibanje dihal, potem se oseba ne more obravnavati kot mrtvače. Nato bi izvedli nadaljnje preiskave, da bi ugotovili, kaj je mogoče storiti, če želimo spremeniti stanje.
Dodatni testi
Če se opravi popoln klinični pregled (vključno z refleksi možganskega debla in testi apneje) in se razglasi možganska smrt, dodatni testi niso potrebni. Glede na to, da je diagnoza resna, danes večina bolnišnic danes zahteva, da potrditveni pregled opravi drug usposobljen zdravnik po določenem časovnem obdobju.
V nekaterih primerih se lahko opravijo dodatni testi, če poškodbe obraza, poškodbe hrbtenjače ali drugi dejavniki onemogočijo dokončanje standardne ocene. Ti dodatni testi lahko družinskim članom zagotovijo nadaljnje zagotovilo, da je bila postavljena pravilna diagnoza.
Kako je bolezen Trisomy 13 diagnosticirana?
Trisomy 13 je ena izmed bolj pogostih trisomij pri dojenčkih, ki se med nosečnostjo izgubijo. Preberite več o tem, kako diagnozo trisomije 13.
O hepatitisu: smrt in smrt
Spoznajte več o hepatitisu in z njim povezanih zapletih, da se rešite pred prezgodnjo smrtjo.
Kako možganska kap povzroči poškodbo možganov?
Škoda zaradi udarca se pojavi hitro. Spoznajte, kaj se v možganski kapi resnično dogaja v možganih.