Če uporabljate Over-the-Counter nosnih steroidov spreji?

24-urna alergija Nasacort (triamcinolon) je bil prvi intranazalni kortikosteroidni pršilo za nos, ki je na voljo brez recepta. To je isto zdravilo kot receptna različica. Flonase in Rhinocort sta potem postala tudi OTC. Ali morate uporabljati ta zdravila ali enega od novih antihistaminikov OTC, kot so Zyrtec, Claritin ali Allegra? Odgovor je odvisen od vrste in resnosti vaših simptomov.

Intranazalni kortikosteroidi potrebujejo čas za delo

Intranazalni kortikosteroidi, Nasacort, Flonase in Rhinocort, so verjetno najučinkovitejša zdravila brez recepta za zdravljenje simptomov alergije v nosu. Slaba stran tega je, da ne bodo delovali po potrebi. Intranazalni kortikosteroidi vzamejo čas za delo - lahko začnejo olajšati simptome alergije po približno šestih do desetih urah, vendar popolne olajšave morda ne bodo dosežene več dni.

Antihistaminiki, kot so Zyrtec (cetirizin), Allegra (feksofenadin) in Claritin (loratadin), po drugi strani delujejo precej hitro, običajno v nekaj urah (ali manj) jemanja teh zdravil. Zato ta zdravila dobro delujejo, kadar jih jemljemo po potrebi.

Antihistaminiki najbolje delujejo pri zdravljenju srbečega nosu, srbenja oči in kihanja, manj pa tudi simptomov zamašen nos ali izcedek iz nosu. Od treh vrst novejših (in manj sedativnih) antihistaminikov, Zyrtec in Allegra še posebej dobro delata za zdravljenje alergij v nosu - in ponavadi v približno eni uri. Claritin pa po drugi strani ne deluje tako dobro in traja približno tri ure, da začne delovati v celoti. Vsi trije antihistaminiki so dobra izbira za pomladansko olajšanje alergije in bi jih priporočali, če jemljete sedativni antihistaminik, kot je Benadryl.

Edini drugi zdravilni nosni spreji, ki so na voljo OTC, vključujejo topične nazalne dekongestive (kot so Afrin) in NasalCrom (cromolyn).

Kontraverznost OTC Razpoložljivost intranazalnih kortikosteroidov

Še en vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da so bile številne strokovne organizacije alergologov, pediatrov in otorinolaringologov proti intranazalnim kortikosteroidom na voljo OTC. Prej so nasprotovali antihistaminiku Claritin, ki je bil na voljo brez recepta.

Vendar pa je v devetdesetih letih FDA označila alergijski rinitis kot bolezen, ki jo je mogoče prepoznati in zdraviti brez zdravstvenega delavca. To pomeni, da je FDA menila, da je varno, da javna diagnoza in zdravljenje alergijskega rinitisa poteka s pomočjo zdravil brez recepta.Intranazalni kortikosteroidi pa morda niso tako varni kot antihistaminiki, zato je treba razmisliti o tveganjih in koristih. Tukaj so argumenti, ki so jih zdravstveni delavci opravili za in proti.

Prednosti

Pršila za nosne kortikosteroide so na trgu na voljo že več kot 30 let, z veliko količino podatkov o varnosti, zbranih v tem času. Najpogostejši neželeni učinki so lokalizirano draženje nosu in krvavitve iz nosu, ki so običajno blage. Najbolj v zvezi s stranskim učinkom je možnost perforacije nosne septale, čeprav je to redko. Večina ljudi mora biti sposobna slediti navodilom v paketu, ki vključujejo informacije o ustavitvi uporabe intranazalnih kortikosteroidov, če se pojavijo krvavitve iz nosu ali draženje.

Zunaj lokaliziranih stranskih učinkov intranazalni kortikosteroidi redko povzročajo stranske učinke celotnega telesa. Študije intranazalnih kortikosteroidov v obdobju dveh let niso pokazale bistvenega povečanja nastanka glavkoma ali katarakte. Druge študije niso pokazale nobenega dokaza o supresiji hipotalamično-hipofizne-adrenalne (HPA) osi, kar kaže na količino absorbirane steroida, ki vpliva na lastno tvorbo kortizola v telesu.

Obstajajo pomisleki glede vertikalne supresije rasti pri otrocih z intranazalnimi kortikosteroidi, čeprav so ti učinki majhni in nedosledni. Za otroke, ki uporabljajo intranazalne ali inhalacijske kortikosteroide, se priporoča merjenje rasti kvalificiranega zdravstvenega delavca.

Obstaja tudi ekonomska skrb za razpoložljivost intranazalnih kortikosteroidov OTC. Zdravstveno zavarovanje ne sme zajemati zdravil, ki so bile zajete v predpisanih pogojih. Vendar pa je to lahko prednost za nekatere ljudi, saj stroški, povezani z obiskom zdravnika, daleč presegajo stroške zdravil brez recepta. Ljudje bodo verjetneje preizkusili zdravilo brez recepta zaradi simptomov alergijskega rinitisa, v nasprotju s prizadevanji za recept. To lahko vodi do boljšega nadzora simptomov in izboljšanja kakovosti življenja.

Slabosti

Številne strokovne medicinske organizacije verjamejo, da je intranazalni kortikosteroidi, ki so na voljo OTC, slaba ideja. Razlogi za to so večinoma povezani z varnostjo, saj so različne študije pokazale, da se lahko pojavijo določene vrste neželenih učinkov. Tej vključujejo:

• Nekatere študije kažejo vpliv na vertikalno rast pri otrocih, čeprav druge študije niso pokazale pomembnega učinka. Strokovnjaki menijo, da bi morali otroci, ki uporabljajo ta zdravila, skrbno spremljati njihovo rast.
• Pri ljudeh z družinsko anamnezo glavkoma obstaja povečano tveganje za pojav glavkoma.
• Zdi se, da je pri starejših osebah povečano tveganje za razvoj sive mrene zaradi dolgotrajne uporabe.
• Zdi se, da ima dolgotrajna uporaba določen učinek na mineralno gostoto kosti, kar lahko povzroči osteoporozo.

Nasprotniki intranazalnih kortikosteroidov OTC prav tako verjamejo, da potrošniki ne bodo razumeli, da je treba to zdravilo uporabiti rutinsko, da lahko deluje. Za razliko od topikalnih nosnih dekongestivov, ki v nekaj minutah prispevajo k olajšanju, intranazalni kortikosteroidi potrebujejo ure do nekaj dni. Zato lahko ljudje uporabljajo precej višje odmerke, kot je priporočeno, kar lahko povzroči več stranskih učinkov.

Mnogi neželeni učinki in nesporazumi o tem, kako bi se lahko zdravljenje z intranazalnimi kortikosteroidi izognili z uporabo teh zdravil, ostanejo le na recept, kar omogoča pogosto spremljanje s strani zdravstvenega delavca.

Word From DipHealth

Razumevanje pravilne uporabe zdravil brez recepta za zdravljenje alergijskega rinitisa vam lahko pomaga preprečiti morebitne stranske učinke. Morda boste želeli o svoji izbiri razpravljati s svojim zdravnikom, še posebej, če razmišljate o njihovi uporabi za otroke ali starejše odrasle.