Vdihavanje dihal za sevalno terapijo z rakom dojk

Radiacijska terapija lahko izboljša stopnjo preživetja pri nekaterih ljudeh z rakom dojke, vendar lahko poškoduje vaše srce, če imate rak dojke na levi strani. Radioterapija v vašem srcu je lahko tudi kumulativna s škodo, ki jo povzročijo druga zdravljenja raka, kot so kemoterapija in ciljne terapije. Spoznajte, kako lahko dihalna tehnika dihalnega dihanja in zadrževanja dihanja bistveno zmanjša količino sevanja, ki zadene srce, in s tem zmanjšate tveganje za srčne bolezni.

Radioterapija za rak dojk

Mnoge ženske preživijo radioterapijo zaradi raka dojke, trenutno pa jih ima približno 50 odstotkov ljudi z rakom na dojki. Za zmanjšanje tveganja za lokalno ponovitev v dojki po lumpektomiji se lahko uporablja radioterapija dojk. Prav tako zmanjšuje stopnjo smrtnosti zaradi raka na dojki za eno šestino.

Sevanje se lahko uporabi tudi po mastektomiji, zlasti pri ženskah, pri katerih so limfni vozli pozitivni na to bolezen. Celotna radioterapija dojk se daje v različnih časovnih presledkih, odvisno od rakavih centrov, vendar se pogosto izvaja vsak dan v tednu za pet do šest tednov. Novejše metode sevanja ponujajo tudi večje odmerke sevanja z manj obiski v nekaterih centrih.

Radioterapija in bolezni srca

Z izboljšanjem stopnje preživetja raka dojk zaradi boljših kombinacij kemoterapije, nadaljevanja hormonske terapije za pet do deset let in ciljnih terapij za HER2 pozitivne bolezni je treba obravnavati tveganje za daljše življenje z rakom. V preteklosti nismo bili tako zaskrbljeni zaradi dolgoročnih stranskih učinkov sevanja, kot smo danes.Mnogi ljudje lahko pričakujejo, da bodo živeli več desetletij po tem zdravljenju, zaradi česar bomo resno gledali na morebitne zaplete, ki se lahko pojavijo več let po cesti.

Radioterapija je bila vključena v več različnih vrst srčnih bolezni. Tej vključujejo:

• Bolezen koronarnih arterij
• Kardiomiopatija / kongestivno srčno popuščanje, oslabitev srčne mišice, ki zmanjšuje sposobnost srca za črpanje krvi v preostali del telesa t
• Bolezni srca (valvularna srčna bolezen) t
• Nenormalni srčni ritmi (aritmije)
• Perikardialna stanja: Poškodba srčne sluznice (perikarda) lahko povzroči nastanek tekočin med plasti tkiva, ki se imenujejo perikardni izliv. Zaradi perikardnega izliva je srčna mišica težje črpati in je včasih lahko nujna medicinska pomoč.
• Nenadna srčna smrt

Študije so pokazale, da zmanjšanje količine sevanja, ki doseže srce med zdravljenjem, zmanjšuje tveganje za toksičnost za srce (poškodbe srca), vendar je to pomembno?

Velik pregled v letu 2017 je obravnaval tveganje za srčne smrti pri ženskah z diagnozo raka dojke med letoma 2010 in 2015. Iz teh podatkov in drugih študij so raziskovalci poskušali oceniti vpliv sevalne terapije na prihodnje bolezni srca in to primerjati z koristi sevanja pri zmanjševanju ponovitev in smrtnih primerov, povezanih z rakom dojke.

Ugotovljeno je bilo, da koristi od radioterapije za preživetje raka dojke odtehtajo ocenjeno tveganje za bolezni srca, povezane z obsevanjem. Vendar je bila ena izjema, pri ljudeh, ki kadijo, pa je tveganje za srčno obolenje lahko večje od koristi raka. Skupaj je bilo ocenjeno, da radioterapija poveča tveganje za srčne bolezni za približno 30 odstotkov.

Vdihavanje dihal: deluje?

Dihanje je metoda spreminjanja oblike prsnega koša, da se čim bolj zmanjša izpostavljenost srca sevanju. Dihalna vrata in terapija z dihanjem so tehnika, pri kateri oseba vzame velik dih zraka in jo zadrži, medtem ko je žarek sevanja usmerjen na prsi. To zadrževanje dojk je potrebno za približno 20 do 30 sekund, ki se ponovi večkrat med vsakim obiskom radiacije.

V skladu s študijo iz leta 2016 je tehnika globokega inspiracijskega zadrževanja zmanjšala količino sevanja, ki jo je prejelo srce (povprečni srčni odmerek) za približno 50 do 60 odstotkov glede na srčni odmerek sevanja pri ljudeh, ki so normalno in spontano dihali ves čas seje. Nekateri ljudje so lahko dovolj dobro nadzorovali svoje dihanje, da jim je bilo srce, ki ni imelo nobenega sevanja, minimalno. Obstaja več različic tehnike, vključno z aktivnim nadzorom dihanja ali sistemom ABC.

Druge tehnike so poskušali zmanjšati odmerek sevanja, ki je bil dostavljen v srce, vendar pogosto povzročajo nižjo (in manj zaščitno) količino sevanja, ki se prenese v tkivo dojke in v prsno steno. Z dihalnimi zapirali in dihanjem so sevalci onkologi lahko zmanjšali vpliv na srce, ne da bi morali zmanjšati odmerek sevanja.

Kaj lahko pričakujete med zdravljenjem?

Prvi korak pri vdihavanju dihal je načrtovanje zdravljenja z vašim onkologom, da ugotovite, kje se bo sevanje izvajalo in v kakšnem odmerku (imenujemo ga dozimetrični načrt). V tej fazi načrtovanja vam bo vaš onkolog za obsevanje opravil meritve in preizkusil sposobnost dihalnih vrat, da zmanjšajo količino sevanja, ki se oddaja v vaše srce.

Postopek se precej dobro prenaša in približno 80 odstotkov ljudi lahko nadzoruje dihanje in zadrži dih za potreben čas. Nekateri ljudje so si predstavljali plavanje v naročju v bazenu pod vodo, ko dihajo. Med sejo je sistem za povratne informacije, kot je avdiovizualna biofeedback, pogosto nastavljen tako, da vam pove, kdaj normalno dihate in kdaj zadržite dih.

Omejitve dihalnega dihanja in zadrževanja dihanja

Kot smo že omenili, se respiratorna vrata večinoma dobro prenašajo in mnogi ljudje lahko zadržijo dih za čas, ki je potreben. Vendar obstajajo nekatere omejitve in ugotovljeno je bilo, da je nekaterim ljudem (manj kot 20 odstotkov) težko obdržati raven navdiha v izbranem območju.

Druge oblike zdravljenja raka, povezane z boleznijo srca

Radioterapija za rakom dojk z levo stranjo lahko poveča tveganje za srčne bolezni, vendar lahko druga tveganja za raka dojk povečajo tveganje.

Kemoterapijska zdravila za zdravljenje raka dojke lahko povečajo tveganje za srčne bolezni, zlasti kardiomiopatijo in srčno popuščanje, vaš onkolog pa ste morda pred začetkom kemoterapije opravili srčne preiskave (npr. MUGA skeniranje). Adriamycin (doksorubicin) je dobro znani dejavnik tveganja za srčno popuščanje in se uporablja v mnogih režimih kemoterapije za zgodnji rak dojke. Cytoxan (ciklofosfamid) ima lahko tudi neželene učinke, povezane s srcem.

Pri ženskah s HER2 pozitivnim rakom dojke se lahko uporabijo ciljna zdravila, kot je Herceptin (trastuzumab) in sorodna zdravila. Približno 5 odstotkov ljudi, ki se zdravijo z zdravili, usmerjenimi v HER2, bodo doživeli določeno stopnjo srčnega popuščanja. Pogosteje se pojavi v kombinaciji z Adriamycinom in verjetno prispeva k tveganju za srce, ki ga povzroča radioterapija. Huda kardiotoksičnost je nekoliko nižja in znaša od 0,6 do 4 odstotke.

Pri ženskah, ki imajo tumorje s pozitivnimi estrogenskimi receptorji, lahko hormonsko zdravljenje raka dojke poveča tudi tveganje za srčne bolezni. Zdravila, znana kot zaviralci aromataze, vključno z Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) in Femara (letrozol), se pogosto uporabljajo pri ženskah z rakom dojke po menopavzi po kemoterapiji in pri ženskah s pred menopavzo rakom dojke, ki so prejemali terapijo za zatiranje jajčnikov.

Zdi se, da kirurški poseg z rakom dojk ne poveča tveganja za srčne bolezni, vendar pa bolečina ali bolečina, povezana z operacijo, lahko zmanjšata sposobnost prepoznavanja simptomov bolezni srca.

Pogovor z zdravnikom o dejavnikih tveganja za srčno obolenje

Medtem ko greste skozi zdravljenje raka dojk, je vaš um verjetno osredotočen le na rak dojk.Vendar so srčne bolezni glavni vzrok smrti pri ženskah in bolezni srca, koronarna bolezen je najpogostejša.

Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom o nevarnosti srčnih bolezni, povezanih z zdravljenjem raka dojke. Poleg zdravljenja raka dojk lahko drugi dejavniki tveganja za bolezni srca pri ženskah vključujejo:

• Osebna ali družinska zgodovina bolezni srca
• Kajenje
• Visok krvni pritisk
• Povišan holesterol (ali nizek HDL)
• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Sladkorna bolezen ali presnovni sindrom

Zdravnik bo morda želel opraviti tudi preiskavo krvi, imenovano C-reaktivni protein (CRP). Glede na vašo zgodovino, dejavnike tveganja in zdravljenje raka lahko priporočamo nadaljnje testiranje.

Spoznajte opozorilne znake srčnih problemov, ki so drugačni pri ženskah!

V zadnjih letih smo izvedeli, da se srčni simptomi pri ženskah pogosto razlikujejo od tistih pri moških. To velja tako za srčno popuščanje kot za bolezen koronarnih arterij in velja za enega od razlogov, da je lahko bolezen koronarnih arterij pri ženskah hujša. Ženske, ki imajo srčni napad, imajo dalj časa hospitalizacije zaradi bolezni srca in so pogosteje umrle, preden zapustijo bolnišnico. Pomembno je razumeti možne razloge za to.

Srčno popuščanje, povezano s kardiomiopatijo pri moških, pogosto vključuje progresivno zadihanost in izkašljevanje penastega rožnatega izcedka iz pljuč. Simptomi srčnega popuščanja pri ženskah

je lahko bolj subtilna. Simptomi lahko vključujejo utrujenost, zasoplost, ki jo lahko opišemo kot bolj intoleranco za vadbo in otekanje stopal in gležnjev.

Enako velja za angino in srčni napad. Moški imajo običajno bolj klasične simptome zdrobitve bolečine v prsih kot slon, ki sedi na prsih. Angina pri ženskah pogosto vključuje simptome slabosti in bruhanja, prebavne motnje, težko dihanje ali hudo in globoko utrujenost. Medtem ko imajo nekatere ženske "tipične" simptome srčnega napada, se simptomi srčnega napada pri ženskah pogosto razlikujejo od simptomov pri moških. Ženske imajo lahko v prsih vroč in pekoč občutek, ali celo občutljivost na dotik. Manjši simptomi se pogosto pojavijo tri do štiri tedne pred srčnim infarktom. Ženske nimajo bolečin v prsih, ko imajo srčni napad! Ker so srčni napadi doma pogostejši pri ženskah, je tudi tveganje nenadne smrti večje.

"Tihi" srčni napadi so opredeljeni kot tisti, ki jih najdemo pri testiranju (kot je elektrokardiogram), vendar so se pojavili brez simptomov. Ti tihi dogodki so pogostejši pri ženskah.

Da bi še bolj zakomplicirali zadeve, so ženske, ki imajo raka dojke, in njihovi zdravniki bolj verjetno pomislili na možen zaplet raka dojke kot dejanska možnost, da ti simptomi predstavljajo srčno bolezen. Mnogi od teh simptomov se najprej pripisujejo raku, kasneje pa so ugotovili, da so povezani z boleznimi srca.

Spodnja vrstica o dihalnem stroju za zmanjšanje bolezni srca pred sevanjem

Ko se seznanite z boleznimi srca pri ženskah in drugimi oblikami zdravljenja raka, ki lahko povzročijo tveganje, je lažje razumeti, zakaj je zmanjšanje izpostavljenosti vašega srca med zdravljenjem z rakom dojk lahko le pomembno.

Vdihavanje dihal lahko zmanjša količino sevanja, dostavljeno v srce, vendar od 50 do 60 odstotkov, in včasih popolnoma odpravi to izpostavljenost. Večino časa te dihalne tehnike dobro prenašajo in vam lahko celo dajo "nekaj dela" med vašimi sevanji.

Tega ne nudijo vsi centri za onkologijo zaradi sevanja, ampak postajajo vse pogostejši. Glede na število stranskih učinkov, povezanih z zdravljenjem, je tudi osvežujoča imeti tehniko, ki ima majhno tveganje.

Nazadnje, čeprav je rak dojk verjetno v ospredju vašega srca, je bolezen srca tista, ki ubije več žensk, vključno s številnimi ženskami, ki so bile zdravljene zaradi raka dojke. Posvetujte se s svojim zdravnikom o dejavnikih tveganja in morebitnih nadaljnjih testih, ki bi jih lahko priporočili. Prepričajte se, da ste seznanjeni z "atipičnimi" simptomi bolezni srca, ki so skupni ženskam. Ženske pogosteje trpijo zaradi nenadne smrti, preživijo več časa v bolnišnici in umrejo pred odhodom iz bolnišnice kot moški, ki imajo bolezni srca.