Imunoterapija 101: kaj je in kako deluje

Če ste zmedeni glede tega, kako deluje imunoterapija za zdravljenje raka, obstaja dober razlog. Imunoterapija ni le ena vrsta zdravljenja; obstaja več različnih vrst zdravljenja, ki spadajo pod to postavko. Skupnost je v tem, da te terapije bodisi uporabljajo imunski sistem ali načela imunskega odziva za boj proti raku. Z drugimi besedami, ti načini zdravljenja, imenovani biološka terapija, se uporabljajo za spreminjanje imunskega sistema telesa ali za uporabo snovi, ki jih imunski sistem proizvaja za boj proti raku.

Zakaj je imunoterapija tako vznemirljiva?

Če ste pred kratkim prebrali časopis, ste verjetno videli naslove z dramatičnimi sporočili, kot je »zdravilo je blizu«, ko opisujete imunoterapijo. Ali je to nekaj, zaradi česar se lahko navdušite, ali pa je to samo več medijskih zvokov?

Medtem ko se o teh terapijah šele začenjamo učiti, in zagotovo ne delujejo za vse vrste raka, je področje imunoterapije resnično nekaj, kar je treba navdušiti. Imunoterapija je bila leta 2016 imenovana za klinično napredovanje raka leta 2016, ki jo je objavilo Ameriško združenje za klinično onkologijo. Za tiste, ki živijo z rakom, je to področje, skupaj z napredkom v zdravljenju, kot so ciljne terapije, razlogi za občutek upanja - ne le za prihodnost, ampak za danes.

Za razliko od mnogih napredkov v onkologiji, ki temeljijo na prejšnjih zdravljenju, je imunoterapija večinoma povsem nov način zdravljenja raka (nespecifični imunski modulatorji, kot je interferon, so bili približno nekaj desetletij). V primerjavi z drugimi zdravili:

• Nekateri od teh zdravil lahko delujejo v različnih vrstah raka (z drugimi besedami, zdravilo lahko deluje, na primer, na melanom in pljučni rak).
• Nekateri od teh zdravil lahko delujejo za najbolj napredne in najtežje za zdravljenje raka (na primer, lahko so učinkoviti pri raku, kot je napredovalni pljučni rak ali rak trebušne slinavke).
• V nekaterih primerih so rezultati trajni - kar onkologi imenujejo "trajni odziv". Večina zdravljenja raka za solidne tumorje, kot so kemoterapija in zdravila, ki so usmerjena v specifične genetske spremembe v rakavih celicah, so omejena; rakaste celice sčasoma postanejo odporne na zdravljenje. Čeprav se še nihče ne upa šepetati besede "zdravilo", je upanje, da za manjšino ljudi z nekaterimi Kakorkoli že, ti načini zdravljenja lahko nudijo možnost dolgoročnega nadzora njihovega raka.

Zgodovina imunoterapije

Koncept imunoterapije je že dolgo prisoten. Pred stoletjem, zdravnik, znan kot William Coley je opozorila, da so se nekateri bolniki, ko so bili okuženi z bakterijo, zdeli, da se bori proti raku. Drugemu zdravniku po imenu Steven Rosenberg je zaslužno, da postavlja vprašanja o drugačnem pojavu z rakom. V redkih primerih lahko rak izgine brez zdravljenja. Ta spontana remisija ali regresija raka je dokumentirana, čeprav je zelo redka. Teorija dr. Rosenberga je bila, da je imunski sistem njegovega bolnika napadel in očistil rak.

Teorija za imunoterapijo

Teorija imunoterapije je, da naši imunski sistemi že vedo, kako se boriti proti raku. Tako kot naša telesa lahko identificirajo, označijo in vzpostavijo imunski odziv proti bakterijam in virusom, ki napadajo naše telo, se lahko rakaste celice označijo kot nenormalne in jih izloči imunski sistem.

Zakaj se naši imunski sistemi ne borijo proti vsem rakom?

Spoznavanje mehanizma imunoterapijskih zdravil sproži vprašanje: "Če naši imunski sistemi vedo, kako se boriti proti raku, zakaj ne? Kako pride eden od dveh moških in ena od treh žensk je namenjenih za razvoj raka med njihovim življenska doba?"

Prvič, naši imunski sistemi delajo izjemno dobro v procesu čiščenja poškodovanih celic, ki bi lahko sčasoma postale rakaste celice. Imamo več genov, vgrajenih v našo DNA, znanih kot tumorski supresorski geni, ki zagotavljajo načrt za beljakovine, ki popravljajo in osvobajajo celice, ki so bile poškodovane. Morda bi bilo morda boljše vprašanje, "zakaj ne bi vsi pogosteje razvili raka?"

Nihče ne ve natančno, zakaj nekatere rakaste celice pobegnejo pri odkrivanju in uničenju imunskega sistema. Del tega je razlog, da so rakaste celice težje zaznati kot bakterije ali virusi, ker nastanejo iz celic, ki jih naš imunski sistem šteje za normalnega. Imunske celice so zasnovane tako, da kategorizirajo tisto, kar vidijo kot sebe ali ne-sebe, in ker se rakaste celice pojavljajo iz normalnih celic v našem telesu, se lahko zdrsnejo kot normalno. Sama količina rakastih celic ima lahko tudi vlogo, saj je število rakavih celic v tumorju, ki premaga sposobnost manjšega števila imunskih celic.

Toda razlog je verjetno bolj naporen kot priznavanje ali številke - ali pa so rakaste celice vsaj težje. Pogosto se rakaste celice izognejo imunskemu sistemu tako, da se "pretvarjajo", da izgledajo kot normalne celice. Nekatere rakaste celice so ugotovile, kako se lahko prikrijejo, da se oblečejo, če želite. S tem, ko se skrijejo, se lahko izognejo odkrivanju. Dejstvo je, da ena vrsta zdravila za imunoterapijo deluje tako, da v bistvu odstrani masko iz tumorskih celic.

Na koncu je pomembno omeniti, da imunski sistem dobro uravnava ravnotežje.Na eni strani je pomembno, da se borimo s tujimi vsiljivci. Na drugi strani pa se ne želimo boriti s celicami v lastnih telesih in avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis, so povezane z "prekomerno aktivnim imunskim sistemom".

Omejitve imunoterapije

Kot ste prebrali, je pomembno prepoznati nekatere omejitve imunoterapije v tej fazi razvoja. Eden od onkologov je to omenil na ta način: imunoterapija je zdravljenje raka, ko je bil brat Wright prvi let v letalstvo. Področje imunoterapije je v povojih.

Vemo, da to zdravljenje ne deluje za vsakogar ali celo za večino ljudi z najbolj rakom. Poleg tega nimamo jasne navedbe o tem, kdo bo pravzaprav imel koristi od teh zdravil. Iskanje biomarkerjev ali drugih načinov odgovarjanja na to vprašanje je trenutno aktivno področje raziskovanja.

Kratek pregled imunskega sistema in raka

Da bi malo razumeli, kako delujejo posamezna zdravljenja, je lahko koristno na kratko pregledati, kako deluje imunski sistem za boj proti raku. Naš imunski sistem je sestavljen iz belih krvnih celic in tkiv limfnega sistema, kot so bezgavke. Čeprav obstaja veliko različnih vrst celic in molekularnih poti, ki povzročajo odstranitev rakavih celic, so "velike puške" v boju proti raku T-celice (T limfociti) in naravne celice ubijalci. Ta popoln vodnik za razumevanje imunskega sistema zagotavlja poglobljeno razpravo o osnovah imunskega odziva.

Kako se imunski sistem bojuje z rakom?

Da bi se lahko spopadli z rakavimi celicami, obstaja veliko funkcij, ki jih potrebujejo naši imunski sistemi. Poenostavljeno ti vključujejo:

• Nadzor:Imunski sistem mora najprej najti in identificirati rakaste celice. Naše imunske celice morajo preveriti vse celice v njihovi sredini in biti sposobne prepoznati rakaste celice kot nesamostojne. Analogija bi bil gozdarski delavec, ki hodi po gozdu in išče obolele drevesa.
• Označevanje: Po odkritju mora naš imunski sistem označiti ali označiti rakaste celice za uničenje. Po analogiji bi gozdarski delavec moral označiti ali označiti obolela drevesa z oranžno barvo.
• Signalizacija: Ko so rakaste celice označene, morajo naše imunske celice sprožiti alarm, ki privlačijo imunske celice, ki se borijo proti raku, v regijo, kjer jo najdemo. Če nadaljujemo analogijo, se bo gozdarski delavec moral vrniti v pisarno, telefon, besedilo in poslati e-poštno storitev, da pride in odstrani obolela drevesa.
• Boj: Ko so rakaste celice prepoznane in označene, in se imunske celice odzovejo na alarm in migrirajo na to mesto, citotoksične T-celice in naravne celice ubijalke napadajo in odstranijo rakaste celice iz telesa. Nazadnje bi v analogiji drevesni delavci posekali in odstranili obolela drevesa.

Ta članek o tem, kako T-celice delujejo za boj proti raku, opisuje proces, s katerim se ti koraki pojavijo, in ta članek o ciklu imunosti proti raku vsebuje diagrame posameznih korakov.

Kako se celice raka skrivajo iz imunskega sistema?

Prav tako je lahko koristno vedeti, kako rakaste celice pogosto izognejo odkrivanju ali napadu naših imunskih sistemov. Celice raka se lahko skrijejo z:

• Zmanjšanje izražanja antigenov na površini celic. To bi bilo podobno drevesom, ki odstranjujejo znake bolezni iz njihovih vej ali listov.
• Izražanje snovi na površini celice, ki inaktivirajo imunski sistem. Rakovne celice lahko tvorijo molekule, ki zavirajo imunski odziv. Po analogiji bi drevesa naredila nekaj, da bi iztrebila gozdarske delavce in drevesno službo.
• Tudi celice raka lahko povzročijo, da bližnje nerakavinske celice izločajo snovi, ki zmanjšujejo učinkovitost imunskega sistema. Ta pristop se imenuje spreminjanje mikrookrožja, območja, ki obdaja rakaste celice. Malo podaljšali analogijo, bi obolela drevesa pritegnila praproti in lila, da bi pomagala obdržati gozdarske delavce.

Če ste zmedeni glede nekaterih razlik med rakavimi celicami in zaradi česar so rakaste celice edinstvene, v naslednjih člankih razpravljamo o tem, kaj celico naredi rakavo celico, in razlike med rakavimi celicami in normalnimi celicami.

Vrste in mehanizmi imunoterapije

Morda ste slišali, da je imunoterapija opisana kot zdravljenje, ki "poveča" imunski sistem. Ta zdravljenja so pravzaprav veliko bolj zapletena kot preprosto spodbujanje imunskega sistema. Poglejmo nekaj mehanizmov, s katerimi deluje imunoterapija, pa tudi kategorije zdravil, ki jih danes uporabljamo ali preučujemo.

Mehanizmi imunoterapije

Nekateri mehanizmi, s katerimi zdravila za imunoterapijo zdravijo rak, vključujejo:

• Pomagati imunskemu sistemu pri prepoznavanju raka
• Aktiviranje in ojačanje imunskih celic
• Vpliv na sposobnost skrivanja rakavih celic (de-maskiranje)
• Vmešavanje v mikrookolje rakavih celic s spremembo signalov rakavih celic
• Uporaba načel našega imunskega sistema kot predloge za načrtovanje zdravil proti raku

Vrste imunoterapije

Imunoterapijske metode, ki so trenutno odobrene ali se ocenjujejo v kliničnih preskušanjih, vključujejo:

• Monoklonska protitelesa
• Inhibitorji kontrolne točke
• Cepiva proti raku
• Adoptivne celične terapije, kot je terapija s celicami T-celic
• Onkolitični virusi
• Citokini
• Adjuvantna imunoterapija

Pomembno je omeniti, da se med temi terapijami pojavlja precejšnje prekrivanje. Na primer, zdravilo, ki se uporablja kot inhibitor kontrolne točke, je lahko tudi monoklonsko protitelo.

Monoklonska protitelesa (Terapevtska protitelesa)

Monoklonska protitelesa delujejo tako, da delujejo rakaste celice kot tarče in se uporabljajo že nekaj časa, zlasti za raka, kot so nekatere vrste limfoma.

Ko naši imunski sistemi pridejo v stik z bakterijami in virusi, se pošljejo sporočila, ki povzročijo nastanek protiteles. Potem, če se isti napadalec ponovno pojavi, je telo pripravljeno. Imunizacije, kot je gripa, delujejo tako, da imunskemu sistemu pokažete okuženi virus gripe (injekcijo) ali inaktiviran virus gripe (pršilo za nos), da lahko proizvede protitelesa in se pripravi, če v vašo telo vstopi virus gripe.

Terapevtska ali monoklonska protitelesa delujejo na podoben način, toda namesto tega so to "človeška" protitelesa, zasnovana za napad rakavih celic namesto na mikroorganizme. Protitelesa se vežejo na antigene (beljakovinske označevalce) na površini rakavih celic, kot bi se ključ vstavil v ključavnico. Ko so rakaste celice tako označene ali označene, so druge celice v imunskem sistemu opozorjene, da uničijo celico. Lahko zamislite monoklonska protitelesa, podobno kot oranžna barva, ki jo lahko vidite na obolelem drevesu. Oznaka je signal, da je treba odstraniti celico (ali drevo).

Druga vrsta monoklonskega protitelesa se lahko namesto tega veže na antigen na rakavi celici, da blokira dostop do signala rasti. V tem primeru bi bilo to, kot da bi ključ vstavili v ključavnico, tako da se drugi ključ - signal rasti - ne bi mogel povezati. Zdravila Erbitux (cetuksimab) in Vectibix (panitumumab) delujeta z združevanjem in zaviranjem receptorja EFGR (antigena) na rakavih celicah. Ker je receptor EGFR tako "blokiran", signal rasti ne more pripeti in sporočiti rakavi celici, da se deli in raste.

Široko uporabljeno monoklonsko protitelo je zdravilo za limfom Rituxan (rituksimab). Ta protitelesa se vežejo na antigen, imenovan CD20, tumorski marker, ki ga najdemo na površini rakastih B limfocitov v nekaterih B-celičnih limfomih.

Monoklonska protitelesa so trenutno odobrena za več vrst raka. Primeri vključujejo:

• Avastin (bevacizumab)
• Herceptin (trastuzumab)
• Rituxan (rituksimab)
• Vectibix (panitumumab)
• Erbitux (cetuksimab)
• Gazyva (obinutuzumab)

Druga vrsta monoklonskega protitelesa je bispecifično protitelo. Ta protitelesa se vežejo na dva različna antigena. Eno obkroži rakavo celico in druga dela, da nabere T-celico in jih združi. Primer je Blincyto (blinatumomab).

Konjugirana monoklonska protitelesa

Nad monoklonska protitelesa delujejo samo, toda protitelesa se lahko pritrdijo tudi na zdravilo za kemoterapijo, strupeno snov ali radioaktivni delček v metodi zdravljenja, ki se imenuje konjugirana monoklonska protitelesa. Beseda konjugirana pomeni "pripeti". V tem primeru se "koristen tovor" dostavi neposredno v rakavo celico. Če se protitelesa vežejo na antigen na rakavi celici in dostavijo "strup" (zdravilo, toksin ali radioaktivni delček) neposredno v vir, lahko pride do manjše poškodbe zdravih tkiv. Nekatera zdravila v tej kategoriji, ki jih je odobrila FDA, vključujejo:

• Kadcyla (ado-trastuzumab): t to je monoklonsko protitelo, pritrjeno na kemoterapijsko zdravilo za zdravljenje raka dojke
• Adcetris (brentuksimab vedotin): to protitelo je vezano tudi na zdravilo za kemoterapijo
• Zevalin (ibritumomab tiuxetan): to protitelo je vezano na radioaktivni delček
• Ontak (denileukin difitox): to zdravilo združuje monoklonsko protitelo s toksinom iz bakterije, ki povzroča difterijo

Imunski inhibitorji kontrolnih točk

Imunski inhibitorji kontrolnih točk delujejo tako, da zavirajo imunski sistem.

Kot je navedeno zgoraj, ima imunski sistem kontrole in uravnovešanja, tako da ne preseže ali slabše deluje. Da bi preprečili prekomerno - in povzročili avtoimunsko bolezen - obstajajo inhibitorne kontrolne točke vzdolž imunske poti, ki so regulirane, tako kot se zavore uporabljajo za upočasnitev ali ustavitev avtomobila.

Kot je navedeno zgoraj, so rakaste celice lahko zapletene in zavarujejo imunski sistem. Eden od načinov za to je prek beljakovin kontrolnih točk. Beljakovine kontrolne točke so snovi, ki se uporabljajo za zatiranje ali upočasnitev imunskega sistema. Ker rakaste celice nastanejo iz normalnih celic, imajo sposobnost izdelave teh beljakovin, vendar jih uporabljajo na nenormalen način, da bi se izognili odkrivanju imunskega sistema. PD-L1 in CTLA4 sta beljakovina kontrolne točke, ki sta izražena v večjem številu na površini nekaterih rakavih celic. Z drugimi besedami, nekatere rakaste celice najdejo način za uporabo teh "normalnih proteinov" na nenormalen način; Za razliko od najstnika, ki ima lahko vodilno nogo na pospeševalniku avtomobila, te beljakovine dajo vodilno nogo na zavore imunskega sistema.

Zdravila, imenovana inhibitorji kontrolnih točk, se lahko vežejo s temi kontrolnimi beljakovinami, kot je PD-L1, v bistvu sprostijo zavore, tako da se lahko imunski sistem vrne na delo in se bojuje proti rakavim celicam.

Primeri inhibitorjev kontrolnih točk, ki se trenutno uporabljajo, vključujejo:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Raziskave zdaj preučujejo prednosti kombiniranja dveh ali več zdravil v tej kategoriji. Na primer, uporaba PD-1 in CTLA-4 inhibitorjev skupaj (Opdivo in Yervoy) je obetavna.

Adoptivna prenos celic in CAR T-celična terapija

Adoptivna celica in terapije s celicami T-celic so metode imunoterapije, ki izboljšujejo lasten imunski sistem. Poenostavljeno pretvarjajo naše celice, ki se borijo proti raku, v boljše borce, tako da povečajo svojo sposobnost spopadanja ali njihovo število.

Adoptive Cell Transfer

Kot smo že omenili, je eden od razlogov, da se naši imunski sistemi ne borijo z velikimi tumorji, da so preprosto premagani in preseženi. Po analogiji se lahko spomnite, da bi imeli 10 vojakov na frontnih linijah proti sto tisoč nasprotnikom (rakavim celicam).Ta zdravljenja izkoristijo bojno delovanje vojakov, vendar dodajo še več vojakov na frontno črto.

S temi zdravili zdravniki najprej odstranijo T celice iz regije, ki obdaja vaš tumor. Ko se vaše celice T zberejo, se gojijo v laboratoriju (in aktivirajo s citokini). Ko se zadostno pomnožijo, se nato vbrizgajo nazaj v vaše telo. Zaradi tega zdravljenja so nekateri ljudje z melanomom dobili zdravilo.

T-celična terapija CAR

Nadaljevanje z avtomobilsko analogijo od zgoraj, se lahko zdravljenje s T-celicami CAR šteje za imunski sistem kot "uglašen". CAR pomeni kimerni antigenski receptor. Chimeric je izraz, ki pomeni "združen". Pri tej terapiji je protitelo združeno s (vezano) na T-celični receptor.

Kot pri posvojitvenem prenosu celic se najprej zbirajo T-celice iz področja vašega tumorja. Lastne T-celice se nato modificirajo, da izrazijo protein, imenovan kot himerni antigenski receptor ali CAR. Ta receptor na vaših T-celicah omogoča, da se vežejo na receptorje na površini rakavih celic, da jih uničijo. Z drugimi besedami, pomaga vašim T-celicam pri prepoznavanju rakavih celic.

Ni še nobenih odobrenih terapij s T-celicami CAR, vendar se testirajo v kliničnih preskušanjih s spodbudnimi rezultati, zlasti proti levkemiji in melanomu.

Cepiva za zdravljenje raka

Cepiva proti raku so imunizacije, ki delujejo v bistvu s pospeševanjem imunskega odziva na rak. Morda boste slišali o cepivih, ki lahko pomagajo preprečevati raka, kot so hepatitis B in HPV, vendar se cepiva za zdravljenje raka uporabljajo za drugačen cilj - za napad na že prisoten rak.

Ko ste imunizirani proti recimo tetanusu, je vaš imunski sistem izpostavljen majhni količini ubitega tetanusa. Ko to vidimo, ga vaše telo prepozna kot tuje in ga vnaša v celico B (B-limfocit), ki nato proizvaja protitelesa. Če ste spet izpostavljeni tetanusu, kot če stopite na zarjaveli žebelj, je vaš imunski sistem pripravljen na napad.

Obstaja nekaj načinov, kako se ta cepiva proizvajajo. Cepiva proti raku lahko izdelamo z uporabo tumorskih celic ali snovi, ki jih proizvajajo tumorske celice.

Primer cepiva za zdravljenje raka, ki se uporablja v Združenih državah, je Provenge (sipuleucel-T) za rak prostate. Cepiva proti raku se trenutno testirajo za več vrst raka, pa tudi za preprečevanje ponovitve raka dojke.

Pri pljučnem raku sta bili na Kubi raziskani dve ločeni cepivi, CIMAvax EGF in Vaxina (racotumomab-alum), za nedrobnocelični rak pljuč. Ta cepiva, za katera je bilo ugotovljeno, da povečujejo preživetje brez napredovanja bolezni pri nekaterih ljudeh z nedrobnoceličnim rakom pljuč, se začenjajo preučevati tudi v Združenih državah. Ta cepiva delujejo tako, da imunski sistem pripravi protitelesa proti receptorjem za epidermalni rastni faktor (EGFR). EGFR je beljakovina na površini celic, ki je pri nekaterih ljudeh z rakom pljuč prekomerno izražena.

Onkolitični virusi

Uporaba onkolitičnih virusov je bila analogno imenovana "dinamit za rakaste celice". Ko razmišljamo o virusih, ponavadi pomislimo na nekaj slabega. Virusi, kot je prehlad, okužijo naše celice tako, da vstopijo v celice, množijo se in sčasoma povzročijo, da se celice razpočijo.

Onkolitični virusi se uporabljajo za "okužbo" rakavih celic. Zdi se, da zdravljenje deluje na več načinov. Vstopijo v rakavo celico, razmnožijo se in povzročijo, da se celica razpoči, vendar sproščajo tudi antigene v krvni obtok, ki privabljajo več imunskih celic, da pridejo in napadajo.

V Združenih državah Amerike ni odobrenih onkolitičnih virusnih terapij, vendar jih v kliničnih preskušanjih preučujejo za več vrst raka.

Citokini (modulatorji imunskega sistema)

Modulatorji imunskega sistema so oblika imunoterapije, ki je na voljo že vrsto let. Ta zdravljenja se imenujejo "nespecifična imunoterapija." Z drugimi besedami, pomagajo imunskemu sistemu pri preprečevanju vseh napadalcev, vključno z rakom. Te imunoregulacijske snovi - citokini - vključno z interleukini (IL) in interferoni (IFN) - poudarjajo sposobnost imunskih celic za boj proti raku.

Primeri vključujejo IL-2 in IFN-alfa, ki se uporabljata za raka ledvic in melanome med drugimi vrstami raka.

Adjuvantna imunoterapija

BCG je ena od oblik adjuvantne imunoterapije, ki je trenutno odobrena za zdravljenje raka. BCG pomeni Bacillus Calmette-Guerin in je cepivo, ki se v nekaterih delih sveta uporablja kot zaščita pred tuberkulozo. Lahko se uporablja tudi za zdravljenje raka sečnega mehurja. Cepivo se namesto dajanja v imunizacijo namesto tega vbrizga v mehur. Cepivo v mehurju povzroči nespecifični odziv, ki pomaga pri boju proti raku.

Stranski učinki

Ena od pričakovanj je bila, ker imunoterapija posebej obravnava rak, da bodo imeli ti postopki manj stranskih učinkov kot tradicionalne kemoterapije. Kot vsa zdravila za zdravljenje raka lahko imunoterapija povzroči neželene učinke, ki se razlikujejo glede na kategorijo imunoterapije in določenih zdravil. Pravzaprav je eden od načinov opisovanja teh učinkov "vse, kar ima itis" - "itis" je pripona, kar pomeni vnetje.

Prihodnost

Področje imunoterapije je razburljivo, vendar se moramo veliko naučiti. Na srečo se izboljšuje tudi čas, ki ga porabijo za nove načine zdravljenja za ljudi z rakom, medtem ko je bilo v preteklosti dolgo časa med odkritjem zdravila in časom, ko je bila uporabljena klinično.Z zdravili, kot so ta, v katerih se razvijajo zdravila, ki obravnavajo specifična vprašanja pri zdravljenju raka, je čas razvoja pogosto krajši.

Tudi uporaba kliničnih preskušanj se spreminja. V preteklosti so se preizkušnje prve faze - prva preskušanja, na katerih se novo zdravilo testira na ljudeh - obravnavalo bolj kot napor "zadnjega jarka". Bili so oblikovani bolj kot metoda za izboljšanje zdravstvene oskrbe tistih, ki so v prihodnosti, ne pa osebe, ki sodeluje v preskušanju. Zdaj lahko ta ista preskušanja nekaterim ljudem ponudijo edino možnost, da živijo s svojo boleznijo. Vzemite si trenutek in izvedite več o kliničnih preskušanjih ter o tem, kako ljudje najdejo klinične preiskave za raka.