HIV testi: uporaba, neželeni učinki, postopek, rezultati

• Preskusi nukleinske kisline (NAT) so testi na osnovi krvi, ki odkrivajo HIV RNA. Medtem ko je NAT drag, lahko odkrije HIV prej kot druge oblike testiranja in je lahko primeren, če ste bili pred kratkim izpostavljeni visokemu tveganju ali doživljate akutne simptome zgodnje okužbe. NAT se uporablja tudi za pregledovanje darovane krvi ali novorojenčkov, za katere obstaja sum, da imajo HIV. Rezultati se običajno vrnejo v nekaj dneh.

Vsi pozitivni rezultati, imenovani predhodni pozitivni, bi zahtevali drugi potrditveni test za zagotovitev pravilne diagnoze. Edina izjema je NAT, ki zahteva potrditev.

Točnost preizkusa

Testiranje na HIV je zelo natančno, če se pravilno uporablja. Vendar pa so nekatere preskusne metode zanesljivejše od drugih. Neustrezno zbiranje ali shranjevanje vzorcev lahko ogrozi tudi točnost testa.

Testi v oskrbi na splošno so bolj natančni kot domači testi (deloma zaradi napake domačega uporabnika), medtem ko so krvni testi bolj natančni kot testi sline ali urina (zaradi višjih koncentracij HIV v krvi).

Klinike v Združenih državah poročajo o 98,5-odstotni stopnji natančnosti pri uporabi protitelesnega testa in 99,9-odstotni stopnji natančnosti, ko je kombinirana s potrditvenim testom. To pomeni en lažno pozitiven rezultat za vsakih 250.000 testov. Preizkusi nove generacije obljubljajo še boljše rezultate.

Preizkusi na domu so precej manj občutljivi kot testi na kraju samem in lahko imajo na vsakih 12 testov kar en lažen negativen učinek, kar pomeni, da ima oseba okužbo s HIV, vendar test ne zazna.

Nekatere bolezni lahko sprožijo tudi lažno pozitiven rezultat testa, kar pomeni, da je test pozitiven za HIV, medtem ko oseba dejansko ni okužena. Bolezni, ki lahko sprožijo lažne pozitivne učinke, so sifilis, lupus in lymska bolezen. Potrditveno testiranje bo skoraj vedno odpravilo te napačne ugotovitve.

Tveganja in kontraindikacije

Kontraindikacij za testiranje na HIV ni, prav tako je malo tveganj. Če je potrebna odvzem krvi, se lahko na mestu injiciranja pojavijo bolečina, oteklina in modrice. Možna je tudi omotica in okužba.

Če se bojite igel ali krvavosti, vnaprej obvestite medicinsko sestro ali flebotomika. Na voljo so lahko tudi druge možnosti testiranja. Poleg tega, če imate hemofilijo ali jemljete zdravila za redčenje krvi, se lahko za zmanjšanje tveganja krvavitve uporabi otroška igla metulja.

Pred testom

Test HIV ne zahteva nobene priprave, razen vaše pripravljenosti na test. S tem se pravi, HIV ostaja zelo stigmatizirana bolezen in ljudje se pogosto izogibajo testiranju na HIV zaradi strahu pred razkritjem.

Če vas skrbi vaša zasebnost, poiščite kliniko, ki ponuja bodisi zaupne preizkuse (v katerih je vaše ime v skupni rabi le z vašim zdravstvenim izvajalcem, vašo zavarovalnico in vladno agencijo za poročanje) ali anonimno testiranje (če se vaše ime ne deli z nobenim eno).

Časovna razporeditev

Časovna razporeditev je pomemben del testiranja na HIV. Če ste bili okuženi z virusom HIV, se bo pojavilo obdobje, ki se imenuje obdobje okna, ko test ne more dati natančnega rezultata.

Ker testi na HIV na splošno odkrivajo protitelesa in / ali antigene, morate počakati, da vaše telo proizvede dovolj teh, da izzove pozitiven rezultat. Če preizkusite prezgodaj, boste dobili lažno negativno branje. Tudi z NAT morate počakati, da se virus podvoji na zaznavne ravni.

Obdobje oken se lahko spreminja glede na uporabljeni preskus in sega od 55 dni za test na domu do sedem do 14 dni za NAT.

Ker se lahko zaznavne ravni razlikujejo od posameznika, vam bo večina klinik svetovala, da po možni izpostavljenosti počakate na testiranje na HIV:

• Tri tedne pred NAT
• En mesec pred prejemom kombiniranega testa HIV Ag / Ab
• Tri mesece pred začetkom katerega koli drugega testa HIV

Sam postopek vključuje tri korake: predtestno svetovanje, test na HIV in post-testno svetovanje. Glede na izvedeni test lahko postopek traja od 30 minut do 45 minut. Centri za sprehajanje lahko trajajo dlje.

Lokacija

Testiranje na HIV je na voljo v številnih zdravstvenih ustanovah. Med njimi so bolnišnice, klinike, maloprodajne lekarne, organizacije, povezane z virusom HIV v skupnosti, klinike za predporočanje in načrtovanje družine, mladinski centri, mobilna mesta za testiranje in centri za zdravljenje drog in alkohola.

Če želite poiskati spletno mesto za testiranje v vaši bližini, uporabite spletni lokator, ki ga ponuja ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. Številna spletna mesta ponujajo preizkušanje. Drugi zahtevajo sestanek.

Hrana in pijača

Za test na HIV ni omejitev za hrano ali pijačo. Če pa uporabljate ustni test na domu, se izogibajte umivanju zob ali uporabi ustne vode 30 minut prej, saj lahko to vpliva na rezultate.

Kaj naj prinese

Tudi če opravljate anonimno testiranje, lahko ustanova zahteva potrdilo, ki ga je izdala vlada, da se potrdi vaše bivanje. Za podrobnosti pokličite vnaprej. Prav tako morate preveriti, ali sprejemajo vaše zavarovanje, če imate načrt. Če je tako, prinesite kartico zavarovanja.

Morda boste želeli razmisliti o tem, da bi nekoga pripeljali s seboj, če niste prepričani, kako bi se lahko odzvali na pozitivno diagnozo HIV. Pomembna je lahko podpora.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Stroški testa na HIV lahko znašajo od 20 do 40 dolarjev za nereaktivni (negativni) test in 90 do 150 dolarjev za potrjeni reaktivni (pozitivni) test. Večina zavarovalnih načrtov, vključno z zdravili Medicare in Medicaid, bo v celoti pokrila stroške v okviru bistvenih zdravstvenih ugodnosti Zakona o dostopnih zdravstvenih storitvah.

Nasprotno pa lahko test na HIV na domu stane med 25 in 50 dolarji, medtem ko lahko različice po pošti znašajo od 50 do 90 dolarjev. Pomembno je opozoriti, da testi za oskrbo na kraju samem običajno pokrivajo zavarovanje, vendar testni kompleti na domu ne smejo biti. Posvetujte se s ponudnikom zavarovanj, da boste bolje razumeli koristi v zvezi s tem.

Če ste nezavarovani, lahko najdete preizkusna mesta z nizkimi do brez stroškov prek lokatorja GetTested, ki ga ponujajo centri za nadzor in preprečevanje bolezni.

Zakoni o razkritju HIV

Ne glede na to, ali je vaš HIV test anonimen ali zaupen, bo o vsakem pozitivnem rezultatu testa obveščen vaš lokalni zdravstveni oddelek, ki bo nato razkril informacije - brez vašega imena - Centrom za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v Atlanti..Informacije se ne posredujejo nobeni drugi vladni agenciji.

Pozitiven rezultat lahko delite tudi z vašo zavarovalnico in zdravnikom, ki vas je napotil na testiranje. Ne more se deliti z nobenim drugim zdravnikom ali agencijo brez vašega izrecnega pisnega soglasja Zakon o odgovornosti za prenosljivost zdravstvenega zavarovanja (HIPAA) iz leta 1996.

Mnoge države in nekatera mesta imajo zakone o obveščanju partnerjev, kar pomeni, da je vaš zdravstveni delavec lahko zakonsko dolžan povedati vašemu partnerju za spolni odnos ali iglo, če ste pozitivni na HIV. Vaše ime ali osebni podatki niso del skupne rabe.

Če ste poročeni in testirate pozitivno na HIV, se zavedajte, da morajo oddelki za zdravje, ki jih financira zvezna vlada Ryan White HIV / AIDS program, pokazati "dobro vero" prizadevanja za obveščanje poročenih partnerjev o rezultatu. Izvajanje te zahteve se zelo razlikuje.

Drugi vidiki

Napačno je misliti, da ne morete ničesar storiti, če ste bili pred kratkim izpostavljeni virusu HIV. Če ste imeli spolne odnose brez kondoma, si delite igle ali imate kakšno drugo obliko izpostavljenosti visokemu tveganju, se lahko okužbo preprečite tako, da v 48 urah začnete s profilakso po izpostavljenosti HIV (PEP).

PEP vključuje 28-dnevni potek dveh ali treh protiretrovirusnih zdravil glede na resnost vaše izpostavljenosti. Uporabljajo ga zdravstveni delavci in v primeru posilstva lahko strategija zmanjša tveganje za okužbo za kar 79 odstotkov.

Med preskusom

Na dan preizkusa, po registraciji in potrditvi informacij o zavarovanju, boste morali podpisati obrazec za soglasje, ki potrjuje, da se lahko vaši testni rezultati delijo z ustreznimi agencijami in posamezniki po navodilih HIPAA. Če ne razumete nobenega dela obrazca za soglasje, se pogovorite s pisarno.

Mnoga mesta vas bodo tudi prosila, da izpolnite vprašalnik, da boste dobili nekaj osnovnih informacij o vas, vključno z vašo etnično pripadnostjo, spolno usmerjenostjo, spolno aktivnostjo in uporabo snovi ter ali ste že imeli test na HIV. Nekatere informacije bodo uporabljene za namene zaupnega poročanja; pomoč pri svetovanju.

Pre-Test

Predtestno svetovanje se izvaja v zasebni sobi s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Med svetovanjem vas bodo morda vprašali o nedavni izpostavljenosti, če obstaja, pa tudi o vaših spolnih ali rekreativnih praksah drog. Vprašanja niso namenjena presoji ali osramotitvi; Namesto tega pomagajo svetovalcu bolje razumeti vaše osebno tveganje okužbe.

Svetovalec bo nato razložil, kaj so HIV in AIDS, kako se izvaja test, kaj je obdobje okna in kaj pomeni pozitiven in negativen rezultat. Če se ugotovi, da testirate prezgodaj, lahko svetovalec zahteva, da se vrnete, ko je test verjetnejši.

Vas prosimo, da postavite vsa vprašanja, ki jih potrebujete. Ne obstaja tako slabo vprašanje.

Med testom

Postopek testiranja v kliniki se lahko razlikuje glede na to, ali jemljete hitro HIV ali peroralno preiskavo s HIV, ali pa test krvi ali protitelesa proti virusu HIV. (Test urina, čeprav je odobren, se redko uporablja v kliničnem okolju, delno zato, ker je manj natančen kot katerikoli drugi test.)

Hitri test krvi na HIV se izvaja na naslednji način:

1. Prst se očisti z antiseptičnim brisanjem.
2. Z uporabo vzmetnega orodja, imenovanega lanceta, zdravstveni delavec prick prstom potegne kapljico krvi.
3. Kri se odvzame v majhno stekleno cevko, imenovano pipeta, ki se nato vstavi v reagent, imenovan pufer.
4. Pufer in dve drugi kemični snovi (barvilo in čistilna raztopina) se vlijeta v plastično posodo, imenovano membrana.
5. Po 15 do 20 minutah se membrana preveri. Če ima membrana eno točko na dnu, je test nereaktiven (negativno). Če ima membrana dve piki, je test reaktiven (predhodno pozitiven).
6. Potem se opravi potrditveni krvni test; rezultati so na voljo nekaj dni kasneje.

Hiter peroralni test na HIV se izvaja na naslednji način:

1. Peroralni tampon, ki se imenuje palica, je potegnjen med zobe in zgornjo in spodnjo gumo. Palico je treba odstraniti le enkrat.
2. Palico damo v pufrsko raztopino 20 minut.
3. Palica ima okno z rezultati, podobno tistemu na domačem testu nosečnosti. Če ima okno v ročici eno vrstico, je test nereaktiven (negativen). Če ima okno dve vrstici, je test reaktiven (predhodno pozitiven).
4. Potem se opravi potrditveni krvni test. Rezultate boste dobili isti dan, ko boste opravili test.

Opomba: Če ste uporabljali gospodinjski komplet, vam bo brezplačna telefonska linija za podporo, ki je navedena v navodilih za testiranje, dodatno svetovala.

Krvni test na protitelesa proti HIV se izvaja na naslednji način:

1. Na zgornjo roko je nameščen elastični trak, ki nabrekne ven.
2. Koža okoli načrtovanega mesta injiciranja se očisti z antiseptičnim brisom.
3. Naprava v obliki krila, imenovana igla metulja, se vstavi v veno. Ta igla, ki je pritrjena na ozek kateter, je manj nagnjena k tresenju, ker se kri vleče kot druge vrste.
4. V vakuumsko zaprto epruveto, imenovano vacutainer, ekstrahiramo od 1 do 4 mililitrov krvi.
5. Iglo se nato odstrani in roka zavije.
6. Cev se pošlje v laboratorij. Če je vzorec reaktiven (predhodno pozitiven), laboratorij nemudoma izvede potrditveni test z uporabo istega vzorca krvi.
7. O rezultatih boste obveščeni v tednu ali dveh.

Preizkus sline ELISA za HIV se izvaja na naslednji način:

1. Peroralni tampon, ki se imenuje palica, se med dvema in petimi minutami postavi med lice in dlesni.
2. Palica se postavi v pufersko raztopino.
3. Ročaj palice se zatakne.
4. Puferska raztopina je zapečatena in poslana v laboratorij.
5. Če je vzorec reaktiven (predhodno pozitiven), laboratorij takoj izvede potrditveni test z istim vzorcem.
6. Za rezultate testa se vrnete čez teden ali dva.

Po testu

Nekateri ljudje vam bodo povedali, da najtežji del testa na HIV ne bo preizkus, temveč čakanje na rezultate. To še posebej velja, če imate predhodni pozitivni rezultat in čakate nekaj dni ali več za končne rezultate.

Čakanje je pogosto lahko mučno; pravzaprav toliko, da se ne bo več kot eden od petnajstih ljudi vrnil za svoje rezultate International Journal of STD in AIDS.

Obstaja več stvari, ki jih lahko naredite, da ostanete sestavljeni med čakanjem:

• Obkrožite se s prijatelji in družino, ki vas podpirajo.
• Vzemite stvari korak za korakom. Ne preživljajte ur skeniranja spleta za vse "kaj, če".
• Vaja, ki pomaga dvigniti razpoloženje in se boriti proti depresiji.
• Izogibajte se alkoholu, rekreativnim zdravilom ali celo kofeinu, da ostanete mirni in prisotni.
• Če vas bo skrb začela jemati, se spomnite, da obstaja učinkovito zdravljenje in načini za plačilo, ne glede na vaš dohodek.

Če se ne morete spoprijeti z njo in nimate nikogar, s katerim bi se pogovarjali, pokličite 24-urno brezplačno telefonsko številko za HIV v vaši državi, da se napotite k kvalificiranemu svetovalcu na vašem območju.

Razlaga rezultatov

Čas, ki je potreben za doseganje rezultatov, se lahko razlikuje. Številne države pooblastijo, da se rezultati testov dostavijo samo osebno. Medtem ko bodo nekatere države zdravnikom omogočale, da po telefonu posredujejo negativne rezultate, večina zdravstvenih delavcev ne bo imela dobre prakse, saj to ne omogoča ustreznega svetovanja po preskusu in predstavlja potencialno kršitev zaupnosti, ki ste jo storili. testiran (nekaj, česar morda ne želite deliti). Rezultati testov na HIV se ne pošiljajo po pošti.

Rezultati testov se razlagajo na naslednji način:

• Če predhodni preskus ni reaktiven, ste HIV-negativni, kar pomeni, da niste bili okuženi ali ste že prezgodaj testirali. Medtem ko ne boste potrebovali nadaljnjih testov (razen če časovni razpored preizkusa ni bil optimalen), boste obveščeni o načinih za zmanjšanje prihodnjega tveganja in ali je potrebno rutinsko testiranje, če imate visoko tveganje za okužbo.
• Če je predhodni preskus reaktivenrezultat se šteje za predhodno pozitiven. Da bi potrdili rezultat, bo laboratorij uporabil bolj izpopolnjen test, ki se imenuje test diferenciacije HIV in morda NAT. Če so potrditveni testi nereaktivni, ste lahko prepričani, da ste HIV negativni.
• Če sta oba predhodna in potrditvena testa reaktivna, ste HIV pozitivni, kar pomeni, da ste okuženi z virusom HIV. Post-test svetovanje bo osredotočeno na vaše čustvene in zdravstvene potrebe.

Post-test svetovanje je vedno opravljeno, ne glede na rezultate testa. Namen svetovanja je dvojen: pomagati vam je razumeti, kaj pomenijo rezultati, in vam ponuditi informacije, ki jih potrebujete, da boste ostali varni in zdravi.

Pozitiven rezultat testa na HIV lahko delite s CDC, vašo zavarovalnico ali zdravnikom ali določenimi posamezniki v skladu s pravili, ki ste jih sprejeli pred testom. Če je kršena vaša zaupnost, lahko vložite pritožbo pri Ministrstvu za zdravje in službo za človekove pravice in poiščite pravno škodo, kot jo določa zakonodaja vaše države.

Nadaljnje ukrepanje

Po prejemu HIV pozitivne diagnoze boste obveščeni, da obstajajo možnosti zdravljenja in sistemi podpore, ki vas povezujejo z zdravstveno oskrbo. Lahko vas napotijo ​​tudi skrbnik za oskrbo, ki vam lahko pomaga z napotitvami in vsemi finančnimi, čustvenimi, družinskimi, pravnimi ali storitvami zdravljenja odvisnosti od drog, ki jih potrebujete.

Če se počutite preobremenjeni, lahko zahtevate razpravo o teh stvareh na drug dan ali pa uporabite čas, da zastavite toliko vprašanj, kot jih potrebujete. Spoznavanje diagnoze HIV je proces. Ne počutite se hitreje.

Če ste pripravljeni nadaljevati in je bil test opravljen v kliniki ali bolnišnici, boste morda morali opraviti dodatne teste, imenovane število CD4 in virusno breme HIV. Število CD4 meri število imunskih celic (imenovanih CD4 T-celice) v vaši krvi in ​​pomaga ugotoviti, kako močan je vaš imunski sistem. Virusna obremenitev uporablja podobno tehnologijo kot NAT in šteje, koliko virusov je v mikroliteru (µL) krvi.

Oba testa pomagata določiti izhodiščno stanje pred zdravljenjem in se rutinsko ponavljata, da se oceni vaš odziv na zdravljenje.

V najboljšem primeru je treba zdravljenje HIV začeti v času diagnoze. Genetski testi se lahko uporabijo za ugotavljanje, katera zdravila najbolje delujejo za vas. Zdravilna terapija sama po sebi običajno vključuje enkratni dnevni odmerek in če je predpisana, lahko zagotovi normalno kakovost življenja in skoraj normalno pričakovano življenjsko dobo.

Imeli boste stalne zdravstvene ocene za spremljanje vašega stanja do konca življenja, časovni razpored pa bo določil vaš zdravnik.

Pozitivna diagnoza HIV ne pomeni isto, kot je bila. Napredek na področju HIV terapije je takšen, da lahko sedaj živite dolgo in zdravo življenje in se morda nikoli ne srečate z možnostjo resne bolezni, povezane z virusom HIV ali AIDS-a.

Word From DipHealth

Prejemanje diagnoze okužbe z virusom HIV je lahko dogodek, ki spreminja življenje, in pogosto ni mogoče vedeti, kako se boste odzvali na novice. Ne glede na vaš odgovor sprejmite, da je to normalno. Nekateri ljudje morda celo čutijo občutek olajšanja, ker se ne bodo več morali spraševati o svojem statusu. Če poznate svoj HIV status, se lahko ozavestno odločite, kako zaščititi druge pred okužbo in sebe pred ponovno okužbo.

To ne pomeni, da je življenje z virusom HIV brez izzivov.Če imate težave pri obvladovanju, razmislite o vključitvi v skupino za podporo ali pri iskanju individualnega svetovanja kvalificiranega terapevta.

Po drugi strani, če doživljate ekstremno depresijo ali anksioznost, prosite za napotitev k psihiatru, ki vam lahko ponudi zdravila in terapijo, ki vam bodo pomagala pri boljšem obvladovanju.