Anatomija epiduralnega prostora in injekcije

Epiduralni prostor je področje hrbtenične anatomije, ki se nahaja med hrbtnim kanalom in hrbtenjačo. Leži v kanalu, vendar izven vrvi.

Anatomija epiduralnega prostora

Trije plasti tkiva pokrivajo hrbtenjačo in med njimi je "prostor". Epiduralni prostor je območje med zunanjim slojem tkiva in notranjo površino kosti, v kateri je hrbtenjača, to je notranja površina hrbtenice. Epiduralni prostor poteka po dolžini hrbtenice.

Druga dva "presledka" sta v hrbtišču. So podduralni in subaarhnoidni prostori, poimenovani po nekaterih, vendar ne vseh, drugih tkivnih oblog, ki obkrožajo hrbtenjačo.

Epiduralni prostor vsebuje maščobe, žile, arterije, korenine hrbtenice in limfatike.

Mast v epiduralnem prostoru pomaga absorbirati šok, ki ščiti druge vsebine na območju, kot tudi dura. Dura je najbolj oddaljena plast pokrivanja, ki se imenuje meningov, ki obdaja hrbtenjačo. Dura je tudi območje, kjer se za določene postopke injicirajo zdravila.

Arterije oskrbujejo kosti in ligamente v prostoru, pa tudi vratni del hrbtenjače s krvjo. Ponavadi se nahajajo na straneh epiduralnega prostora. Če bi bili travmatizirani, se lahko pojavi nastanek hematoma, ki je oteklost, ki nastane zaradi strjevanja v masi, in / ali lahko pride do prekinitve krvnega obtoka hrbtenjače ali kako drugače ogroženo.

Arterije vstopajo skozi številne prehode, ki so prisotne v epiduralnem prostoru.

Epiduralne žile se večinoma nahajajo na sprednjem delu strani prostora. Vene igrajo vlogo pri spreminjanju volumna, ki se pojavijo v prostoru, kar pa lahko vpliva na dobavo zdravila, pa tudi na širjenje okužbe, povezane s krvjo, skozi hrbtenico.

Limfatije v epiduralnem prostoru se ponavadi nahajajo v bližini dura; njihova naloga je odstraniti tuji material iz epiduralnih in subarahnoidnih prostorov.

Epiduralne injekcije za vrat ali bolečino v povezavi z bolečinami

Če ste kdaj imeli injekcijo za zmanjšanje vnetja in / ali razbremenitev živčnih simptomov, ki padejo na eno roko ali nogo, vam je morda zdravnik vstavil iglo v vaš epiduralni prostor. Pri tem zdravljenju je igla vstavljena naravnost preko stisnjenega korena hrbtenice, ki v večini primerov povzroči bolečino in razporedi zdravila. Zdravilo je lahko lokalni anestetik, steroidno zdravilo ali kombinacija obeh.

Medtem ko je res, da epiduralne injekcije vključujejo prebadanje vaše kože in dostop do vaših notranjih struktur, zdravniki menijo, da je to zdravljenje minimalno invazivno. To je verjetno zato, ker ni operacija. Nekateri strokovnjaki se nanašajo na te minimalno invazivne postopke kot »konzervativno« terapijo.

Intralaminarne epiduralne injekcije

Epiduralne injekcije so med najpogostejšimi zdravljenji. In najpogostejša vrsta epiduralne injekcije, ki je dana za bolečino v vratu ali v hrbtu, je intralaminarna injekcija.

V interlamarni injekciji je igla usmerjena navzgor proti vaši glavi in ​​med dvema sosednjima lamelama. Lamina je del kostnega obroča, ki se nahaja v hrbtu telesa hrbtenice.

Kako dobro delujejo interlaminarne epiduralne injekcije?

Julija-avgustska izdaja revije Boleč zdravnik ocenili 26 zdravniških študij, da bi ugotovili, kako učinkovite interlaminarne epiduralne injekcije so bile za lajšanje simptomov, povezanih s pogostimi težavami s hrbtenico.

Raziskovalci so ugotovili dobre dokaze, da lahko epiduralne injekcije pomagajo razbremeniti bolečine iz stisnjenega korena živca (radikulitisa), ki ga povzroči diskna hernija - dokler so uporabljeni zdravili lokalni anestitiki in steroidi. Ampak to je bilo samo o zmanjšanju simptomov: dokazi, da epiduralna injekcija lahko pomaga zdraviti disfunkcijo, ni bila ugotovljena.

Raziskovalci so odkrili tudi dokaze o kakovosti, ki kažejo, da lahko epiduralji z lokalnimi anestetiki ali steroidi pomagajo simptomom stisnjenega korena živca, ki je povezan s stenozo hrbtenice.

Študija iz leta 2018, objavljena v januarski izdaji Svetovna nevrokirurgija je ugotovilo, da so epiduralne steroidne injekcije v predel vratu zdravo sposobne za kronično bolečino v vratu, ki se predstavlja na hrbtu vratne hrbtenice, kar povzroči osrednja hrbtenična stenoza. Avtorji so ugotovili, da so epiduralni steroidi še posebej uporabni, ko se bolečine, ki jih jemljejo usta, izkažejo za neučinkovite pri lajšanju simptomov.