Ali ljudje z demenco umirajo hitreje v domovih za nego?

Domovi za nego se pogosto obravnavajo kot zadnja možnost, včasih pa kot nujna za oskrbo ljudi z demenco. Večina ljudi si želi čim dlje ostati doma, nekateri pa so celo prosili svojo družino, naj jih ne pošlje v dom za ostarele. Eden od strahov je, da bi lahko ljubljena oseba propadla in na koncu umrla hitreje v ustanovi, kot doma. Je to točno?

Kratek odgovor: Odvisno. Daljši odgovor? O tem vprašanju je malo raziskav, vendar obstajajo nekateri dejavniki, zaradi katerih je upad in smrt v demenci verjetnejša.

Ustrezne raziskave

Po podatkih, zbranih leta 2017, sta Alzheimerjeva bolezen in s tem povezane demence šesti vodilni vzrok smrti v Združenih državah. Torej, kje umirajo ljudje z demenco?

Ena študija, objavljena v Journal of American Geriatrics Society vključenih več kot 4000 starejših odraslih, ki so jih preučevali približno pet let. Raziskovalci v tej študiji so sledili smrti udeležencev in ugotovili, da je skoraj polovica (46%) tistih z demenco umrla doma, medtem ko je bilo 19% v domu za ostarele in 35% v bolnišnici, ko so umrli.

Vendar pa je prejšnja študija, objavljena leta 2005, pokazala, da se je 2/3 smrtnih primerov, povezanih z demenco, zgodilo v domu za ostarele.

Tretja študija iz leta 2013 je analizirala 378 prebivalcev domov za ostarele in ugotovila, da so tisti z diagnozo Alzheimerjeve bolezni - v primerjavi s tistimi z drugimi vrstami demence in tistimi s kardiovaskularnimi diagnozami - dejansko preživeli dlje časa. Ta ugotovitev se na prvi pogled zdi neučinkovita, vendar bi jo lahko razložili z razumevanjem, da so domovi za nego starejših ljudi bolj kritični kot v preteklosti, zato imajo morda tisti, ki nimajo Alzheimerjeve bolezni, krajšo življenjsko dobo.

Dejavniki, povezani z zmanjšanim tveganjem smrti v demenci

Čeprav je težko najti raziskave, ki naslavljajo, kjer bodo ljudje z demenco umrli hitreje, obstaja nekaj dejavnikov, ki so povezani z daljšo življenjsko dobo pri demenci. Vključujejo naslednje:

• Prekomerna teža: Ironično je, da se v naših srednjih letih povečuje tveganje za razvoj demence, pri starejših ljudeh z demenco pa je povezano tudi zmanjšanje tveganja smrti v domovih za ostarele. Izguba teže pri demenci, tudi pri ljudeh, ki so debeli, je treba zaradi te korelacije s povečanim tveganjem smrti obravnavati skrbno.
• Zmanjševanje antipsihotičnih zdravil v kombinaciji s programi socialne interakcije: Obstaja močna spodbuda za zmanjšanje uporabe antipsihotičnih zdravil za ljudi z demenco v domovih za ostarele in kot narod smo dosegli velik napredek na tem področju. Vendar pa nekatere raziskave kažejo, da to ni dovolj. Ugotovilo je, da je zmanjšanje uporabe skupaj z zagotavljanjem večje socialne interakcije izboljšalo stopnje preživetja v ustanovah. Preprosto zmanjšanje antipsihotičnih zdravil brez dodajanja drugih intervencij je povzročilo povečanje zahtevnega vedenja in čustev, povezanih z demenco, in ni izboljšalo stopnje preživetja.
• Učinkovito zdravljenje vedenjskih in psiholoških simptomov demenceDruga študija ljudi z demenco v domovih za ostarele je primerjala stopnje umrljivosti ljudi, ki so prejemali antidepresivna zdravila za tiste, ki so prejemali antipsihotična zdravila. Ugotovili so, da na stopnje umrljivosti ni vplivalo, ali je nekdo dobil zdravilo ali ne, katera zdravila so prejela, pa tudi, ali je zdravilo učinkovito pri izboljšanju njihove BPSD ali ne. Z drugimi besedami, ljudje v obeh skupinah (tisti z antidepresivi in ​​antipsihotiki) so živeli dlje, če se njihovo vedenje in čustveni simptomi demence izboljšajo z zdravilom.

Dejavniki, povezani z večjim tveganjem smrti v demenci

Po drugi strani pa so raziskave povezale te dejavnike z večjim tveganjem umiranja za nekoga z demenco.

• Delirij: Prisotnost delirija pri ljudeh z demenco je povezana s povečanim tveganjem za smrt. En pogost vzrok za delirij je okužba.
• Zlomi in zlomi kolkovLjudje z demenco imajo povečano tveganje za padce in zlome kolka, tveganje pa je povezano s povečanim tveganjem umiranja.
• Razjede v tlaku: razjede dekubitusa (imenovane tudi "rane v postelji") povečujejo tveganje za smrt pri tistih, ki živijo z demenco.
• Nezmožnost izvajanja ADL: Z napredovanjem demence lahko zmanjšate sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil, kot so oblačenje, kopanje, prehranjevanje ali hoja. To zmanjšanje je povezano s povečanim tveganjem umiranja.
• Pljučnica: Razvoj pljučnice predstavlja povečano tveganje za smrt pri ljudeh z demenco.
• Starost: Ker je 85 let ali več, je povezano z znatno višjim tveganjem smrti zaradi Alzheimerjeve bolezni.