Faza 2 nemalnega celičnega pljučnega raka

Ne-drobnocelični pljučni rak na stopnji 2 je opredeljen kot "lokalizirani rak", to pomeni, da se nanaša na tumor, ki je prisoten v pljučih in se je morda razširil na lokalne bezgavke, vendar se še ni razširil. Tumorji, ki so se razširili izven teh območij, se imenujejo "napredni raki". Okoli 30% pljučnih rakov se diagnosticira, ko so na stopnji 1 ali 2, in napoved (dolgoročni izid) je znatno boljši kot pri kasnejših stopnjah bolezni.

Kako je ugotovljeno, da je rak pljuča stopnja 2 (stopnja II) in kako se zdravi ta stadij pljučnega raka?

Opredelitev pljučnega raka na 2. stopnji

Določanje stopnje pljučnega raka je zelo pomembno pri izbiri najustreznejšega zdravljenja.

Faza II je razdeljena na faze IIA in IIB. Stopnja IIA in IIB sta razdeljena na dva dela, odvisno od velikosti tumorja, kjer se nahaja tumor in ali je v bezgavkah raka.

Faza IIA

(1) Rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot tumor. Brezgavke z rakom so v pljučih ali blizu bronhusa in eno ali več od naslednjega je res:

• Tumor ni večji od 5 centimetrov.
• Rak se je razširil na glavni bronhus in je vsaj 2 centimetra nižji, če se sapnik pridruži bronhemu.
• Rak se je razširil na najbolj notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.
• Del pljuč je propadel ali se je razvil v pnevmonitis (vnetje pljuč) na območju, kjer se sapnik pridruži bronhemu, vendar ne vključuje pljuč.

ali

(2) Rak se ni razširil na bezgavke in je res en ali več od naslednjih:

• Tumor je večji od 5 centimetrov, vendar ne večji od 7 centimetrov.
• Rak se je razširil na glavni bronhus in je vsaj 2 centimetra nižji, če se sapnik pridruži bronhemu.
• Rak se je razširil na najbolj notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.
• Del pljuča se je zrušil ali se je razvil v pnevmonitis (vnetje pljuč) na območju, kjer se sapnik pridružuje bronhemu, vendar ne vključuje celotnega pljuča; in

Faza IIB

(1) Rak se je razširil na bližnje bezgavke na isti strani prsnega koša kot tumor. Brezgavke z rakom so v pljučih ali blizu bronhusa. Tudi eno ali več od naslednjega je res:

• Tumor je večji od 5 centimetrov, vendar ne večji od 7 centimetrov.
• Rak se je razširil na glavni bronhus in je najmanj 2 centimetra pod območjem, kjer se sapnik pridruži bronhemu.
• Rak se je razširil na najbolj notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.
• Del pljuč je propadel (atelektaz) ali razvit pneumonitis (vnetje pljuč) na območju, kjer se sapnik pridruži bronhu.

ali

(2) Rak se ni razširil na bezgavke in je res en ali več od naslednjih:

• Tumor je večji od 7 centimetrov.
• Rak se je razširil na glavni bronhus (in je manj kot 2 centimetra bliže mestu, kjer se sapnik pridruži bronhemu, vendar ne vključuje območja spoja), prsnega koša, diafragme ali živca, ki nadzira membrano.
• Rak se je razširil na membrano okoli srca (perikardija) ali obloga prsnega koša.
• V istem delu pljuča obstaja en ali več ločenih tumorjev.

Staging

Onkologi govorijo o stadiju pljučnega raka, ki temelji na nekaj, kar se imenuje TNM sistem. V tem sistemu se T nanaša na velikost tumorja, N se nanaša na vpletenost nobenih bezgavk in kjer se nahajajo, M pa kaže, ali obstajajo kakršne koli metastaze, to je širjenje tumorja v druge dele telesa. Uporaba TNM sistema je pljučni rak 2. stopnje opisan kot:

• 2A - T1A / 1BN1M0 - To pomeni, da je tumor manjši od 3 cm (1 ½ palca) in se je razširila na bližnje bezgavke.
• 2A - T2AN1M0 - Tumor je večji od 3 cm, vendar manj kot 5 cm v velikosti ali rak se je razširil na glavni bronhus in je najmanj 2 cm pod krinko ali se rak razširil na oblogo pljuč, in se je razširila na bližnje bezgavke.
• 2B - T2N1M0 - tumor je večji od 3 cm, vendar manj kot 7 cm v velikosti, in se je razširil na lokalne bezgavke.
• 2B -T3N0M0 - Tumor je večji od 7 cm in se ne razširi na bezgavke, ampak je v dihalni poti ali se je razširil na lokalna območja, kot so stena ali diafragma prsnega koša.

Molekularno profiliranje

Eden od nedavnih napredkov pri zdravljenju pljučnega raka je bila sposobnost zdravljenja nekaterih od teh vrst raka z "ciljanjem" mutacij v tumorju. Poleg karakterizacije tumorja glede na velikost in razširjenost, onkologi zdaj uporabljajo genetsko testiranje (molekularno profiliranje) za pljučni rak, da še naprej "prilagajajo" diagnozo. Do nedavnega je bilo testiranje rezervirano predvsem za ljudi z naprednejšimi stopnjami bolezni, vendar z napredkom pri zdravljenju, je verjetno, da bodo tisti z boleznijo stopnje 2, zlasti ljudje s pljučnim adenokarcinom, to testiranje postali rutinski.

Simptomi

Najpogostejši simptomi pljučnega raka na stopnji 2 so vztrajni kašelj, kašelj krvi (hemoptiza), težko dihanje, bolečine v prsnem košu ali hrbtu ali ponavljajoče se okužbe, kot sta pljučnica ali bronhitis. Od 2. stopnje dalje pljučni rak ni metastaziran (širjen) nad pljuči, simptomi, kot so nenamerna izguba teže in utrujenost, so manj pogosti kot v bolj naprednih fazah.

Pomembno je opozoriti, da se lahko simptomi pljučnega raka pri ženskah (in pri nekadilcih) razlikujejo od simptomov pri moških (ali pri tistih, ki so kadili). To je pomembno, saj je pljučni rak skoraj enak kot pri ženskah kot pri moških. Čeprav mnogi ljudje povezujejo pljučni rak s kajenjem, je pogostnost raka pljuč v eni skupini še posebej pomembna povečanje: mlade ženske, ki nikoli ne kadijo.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja pljučnega raka na stopnji 2 najpogosteje vključujejo kombinacijo terapij. Kirurgija ponuja največje upanje za dolgoročno preživetje. Na žalost se lahko ponovijo drugi stadiji tumorjev, kemoterapija pa se pogosto uporablja po operaciji, da se zmanjša to tveganje. Možnosti vključujejo:

Operacija

Kirurgija je zdravljenje izbire za stopnjo pljučnega raka, ponuja največjo možnost zdravljenja na tej stopnji bolezni. Obstajajo trije glavni tipi operacij pljučnega raka, ki se izvajajo za pljučni rak, in izbiri, kateri postopek je najboljši, odvisno od tega, kje se nahaja vaš tumor in vaše splošno zdravstveno stanje. V zadnjih letih je na voljo manj invazivna oblika kirurgije, imenovana video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). S to tehniko se del pljuča lahko odstrani z majhnimi zarezami v prsni steni. Pri odločanju o operaciji pljučnega raka je pametno razmisliti o drugem mnenju. Študije kažejo, da imajo ljudje, ki imajo te postopke v bolnišnicah, ki opravljajo velik obseg teh operacij, boljše rezultate.

Kemoterapija

Večina onkologov priporoča adjuvantno kemoterapijo (kemoterapijo po operaciji) za tiste, ki se zdravijo zaradi pljučnega raka 2. stopnje.Koncept s to vrsto kemoterapije je "očistiti" vse rakave celice, ki se lahko razširijo čez pljuča (metastazirane), vendar še niso vidne pri nobenih preizkusih slikanja. Glede na lokacijo tumorja lahko nekateri onkologi namesto neoadjuvantne kemoterapijske kemoterapije dajo pred operacijo, da zmanjšajo velikost tumorja in olajšajo odstranjevanje tumorja.

Radiacijska terapija za neprepustne tumorje

S radiacijsko terapijo se pogosto ne uporablja pri stadiju pljučnega raka 2. stopnje, vendar je možnost za tiste, ki ne morejo opraviti kirurškega posega zaradi tumorja ali splošnih zdravstvenih težav (neoperabilnega pljučnega raka). V tej nastavitvi lahko sevanje včasih povzroči zdravilo. Druge tehnike, kot je protonsko žarke, se vrednotijo ​​za stopnjo 2 bolezni.

Druga obdelava

Trenutno so ciljne terapije in imunoterapija primarno namenjeni ljudem s pljučnim rakom 4. stopnje, vendar se to morda spreminja. Leta 2018 je bila uporaba imunoterapije razširjena za nekatere ljudi s stopnjo 3 pljučnega raka, in potekajo klinična preskušanja, da bi ugotovili, ali uporaba imunoterapije pred operacijo lahko izboljša stopnje preživetja in zmanjša tveganje ponovitve.

Kliničnih preskušanj

Po mnenju Nacionalnega inštituta za raka bi morali ljudje s pljučnim rakom upoštevati udeležbo v kliničnih preskušanjih. Veliko napredka pri zdravljenju pljučnega raka je bilo izvedenih, v obdobju med leti 2011 in 2015 pa je bilo odobrenih več novih zdravil za pljučni rak kot v 40-letnem obdobju pred letom 2011.

Veliko kliničnih preskušanj poteka v stadiju pljučnega raka na 2. stopnji z manj invazivnimi kirurškimi metodami, novimi metodami sevanja in novimi zdravljenji, kot so ciljne terapije in imunoterapija za to stopnjo bolezni.

Nevarnost ponovitve

Skupna stopnja ponovitve pljučnega raka (lokalno ali v drugih regijah telesa) za lokalizirani pljučni rak (1. in 2. stopnja) je med 20 in 50 odstotkov. Če se ponovi rak pljuč, so na voljo dodatne možnosti za zdravljenje. Ti lahko vključujejo sevanje s kemoterapijo ali brez nje ali eno od novih ciljnih terapij ali imunoterapevtskih zdravil, ki se vrednotijo ​​v številnih kliničnih preskušanjih. V preteklosti je bil daljni ponovitev in poznejša diagnoza pljučnega raka na stopnji 4 pogosto povprečno preživetje enega leta ali manj. To se spreminja, zdaj pa je veliko ljudi, ki živijo letno s stopnjo 4 pljučnega raka zaradi napredka. Da bi to dalo nekaj perspektive, so za napredni pljučni rak na voljo 4 imunoterapevtska zdravila, za nekatere pa so ti drog povzročili "trajni odziv" ali dolgoročno preživetje. Prvo zdravilo v tej kategoriji je bilo odobreno samo za uporabo v javnosti leta 2015, klinična preskušanja pa so iskale dodatne možnosti, kot je kombinacija teh zdravil.

Stopnja preživetja

Skupna 5-letna stopnja preživetja je približno 30 odstotkov za rak pljučnega raka na stopnji 2. V posameznih situacijah se lahko ta številka včasih spreminja, odvisno od vašega specifičnega tumorja in vašega splošnega zdravja. Upoštevajte, da statistika o preživetju pogosto stara več let, nove odobritve, ki so bile odobrene, morda niso bile na voljo, ko so bile te številke zabeležene.

Premagovanje

Študije kažejo, da lahko učenje o vaši bolezni izboljša vaš rezultat. Postavite vprašanja. Preberite več o kliničnih preskušanjih, ki so morda primerne za vas. Če ste na novo diagnosticirani s pljučnim rakom, vzemite si trenutek za dihanje in skrbno razmislite o trenutni situaciji. Večina odločitev s pljučnim rakom ni nujno, zato lahko pogosto vzamete nekaj časa, da v celoti ocenite svoje naslednje korake.

Na nek način se morda počutite, kot da ste samo izgubili nadzor nad svojim življenjem, vendar obstaja nekaj stvari, ki jih lahko naredite sami, da celo izboljšate preživetje s pljučnim rakom.

Življenje z rakom lahko vzamete v vas. Dovolite ljudem, da vam pomagajo. To ni čas, da bi bil "močan", rak pa je lahko izčrpan tudi s pomočjo. Če je vaš ljubljeni, ki je bil diagnosticiran z rakom, si oglejte ta članek: »Ko je vaš ljubljeni rak pljuč.«

Tudi če imate ljubečo podporo družine in prijateljev, življenje z rakom je še vedno lahko osamljena izkušnja. Oglejte si podporne skupine v svoji skupnosti in na spletu. Obstaja prekrasna skupnost pljučnega raka na spletu, kjer veliko ljudi s pljučnim rakom najdeta podporo, hkrati pa se učijo o najnovejšem napredku pri pljučnem raku.

Beseda iz zelo dobrega

Lahko je grozljivo, da bi ga diagnosticirali pljučni rak na stopnji 2, čeprav za razliko od poznejših stopenj bolezni obstajajo razumne možnosti za dolgoročno preživetje. Oba zdravljenja in stopnja preživetja iz pljučnega raka se hitro izboljšata. Medtem ko je to čudovito, je vsakemu splošnemu onkologu težko slediti najnovejšim izboljšavam na vseh področjih nege, zato je pomembno, da se naučite, kako se zagovarjati sami kot bolnik z rakom