Pomembnost mirovanja srčne mišice

Pomemben koncept "miokarda v mirovanju" (miokard pomeni srčna mišica) je še vedno tuja ideja za nekatere zdravnike, vendar se kardiologi tega dobro zavedajo. Pri nekaterih ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) so deli srčne mišice, ki so močno poškodovani in nefunkcionalni, dejansko še vedno sposobni preživeti in jih je mogoče »oživiti«, če se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo.

Ocenjeno je, da ima od 20 do 50% ljudi s srčnim popuščanjem, ki jih povzroča CAD, precejšen delež miokarda v stanju hibernacije, zato imajo potencial za uresničitev pomembnega izboljšanja, če se pretok krvi lahko povrne v srčno mišico.

“Stari” način razmišljanja o vitalnosti srca

Tradicionalna medicinska misel ni pustila prostora za takšno stanje, kot je hibernirajoči miokard.

Srčna mišica deluje normalno, dokler je dovolj pretoka krvi. Če pretok krvi ne zadošča potrebam srčne mišice (na primer, ko oseba s CAD začne vaditi), postane mišica prehodno ishemična (stradala za kisikom) in lahko se pojavi angina. Ishemična srčna mišica ne deluje normalno. Dejansko je izvajanje ehokardiograma med vadbo eden od načinov za diagnosticiranje ishemije, saj lahko odmevni test vizualizira segmente srčne mišice, ki se ne morejo normalno strinjati, ko jim je odvzeta zadostna količina kisika.

Način, kako so zdravniki tradicionalno razmišljali o CAD, bodisi da bo ishemija kmalu izginila (ker bi na primer oseba s CAD prenehala z vadbo, ko bi se pojavila angina), ali pa bi ishemija trajala do srčnega napada (miokardni infarkt ali smrt srčne mišice)).

Torej, klasično, bi lahko miokard, ki ga povzroča obolela koronarna arterija, obstajal v enem od treh stanj: normalni, ishemični ali mrtvi.

Vendar se izkaže, da bi srčna mišica lahko obstajala tudi v četrtem stanju, stanje, ki se imenuje hibernacija.

Kaj je hibernacijski miokard?

Miokard hibernacije je to, kar zveni. Kot medved, ki prezimuje skozi zimo, kljub vsem videzom hibernirajoča srčna mišica ni mrtva, ampak je ravnokar prevzela »mirujoče« stanje. Nič več ne deluje normalno - ne skrči se z vsakim srčnim utripom in ne prispeva k delovanju srca.

Toda niti ni mrtva. Je samo v stanju samozaščitne nedejavnosti. Zaprl je vsako svojo funkcijo, ki ni nujno ključna za njegovo ohranitev.

Srčna mišica lahko vstopi v stanje mirovanja, ko je CAD dovolj huda, da povzroči ishemijo, ki je kronična in razmeroma stalna, namesto bolj tipične ishemije, ki prihaja in gre relativno redko (kar velja za večino ljudi z angino). V bistvu srčna mišica nikoli ne dobi dovolj pretoka krvi, da bi normalno delovala, vendar je - le komaj - dobila dovolj pretoka krvi, da ostane živa.

Zakaj je pomembno

Mirovanje srčne mišice je pomemben koncept, saj je mišica še vedno potencialno sposobna za preživetje in prezimovanje se lahko obrne. Če se prekrvavitev mišice v zimskem spanju lahko ponovno vzpostavi - prek kirurškega obvoda ali stentinga - obstaja precej dobra možnost, da se hibernirajoči miokard »prebudi« in začne ponovno prispevati k srčnemu delu. Pri osebah s srčnim popuščanjem lahko ta povečana zmogljivost za srce povzroči veliko razliko.

Obstajajo posebni testi, ki jih kardiologi lahko naredijo, da bi pomagali pri razlikovanju miokarda v zimskem spanju od srčne mišice, ki ni sposobna preživeti (to je mrtvo), vključno z MRI študijami in posebnim ehokardiografskim testiranjem.

Spodnja črta

Ker je ta vrsta testiranja neinvazivna in v bistvu brez tveganja, je zasledovanje miokarda v stanju hibernacije pogosto povsem razumno. Če se pri tej oceni odkrije precejšnja količina miokarda v stanju hibernacije, potem bi se lahko »zbudil« ta del srčne mišice, ki bi lahko pomembno izboljšal srčno popuščanje, in operacijo je treba pretehtati.