Maisonneuve Fracture gležnja

Zlom Maisonneuve je posebna vrsta zloma gležnja, ki se pojavi, ko se gleženj silovito zvija navzven (zunanja rotacija). Zlom je pomemben, ker zdravljenje skoraj vedno zahteva operacijo in brez skrbnega pregleda gležnja (in kolena) je možno napačno diagnosticirati to poškodbo.

Ime

Zlom Maisonneuveja je dobil ime po francoskem kirurgu Julesu Germainu Maisonneuveju. Dr. Maisonneuve (izgovori MAY-son-OU-ve) je opisal ta vzorec poškodb in njegovo povezavo s poškodbami, ki povzročajo silovito zunanjo rotacijo gležnja. Dr. Maisonneuve je bil varovanec dr. Dupuytrena, drugega francoskega kirurga z pomembnim ortopedskim eponimom za stanje, ki ga je opisal.

Danes ime dr. Maisonneuveja še vedno uporablja za opis tega posebnega vzorca poškodb. Čeprav je to redka oblika zlomov gležnja, je pomembna, ker se brez skrbnega pregleda lahko zdi, da je to manj resna poškodba. Če ni pravilno diagnosticiran, lahko pride do dolgotrajnih težav gleženjskega sklepa, vključno z zgodnjim artritisom gležnja.

Znaki

Obstaja več pomembnih znakov za iskanje, ki lahko kažejo na poškodbo gležnja, ki je lahko Maisonneuveov zlom. Prvič, razumeti je treba mehanizem poškodbe, saj so imeli pacienti, ki vzdržujejo zlom Maisonneuve, običajno zelo silovito zvijanje gležnja navzven. To je lahko športna poškodba ali pa se pojavi zaradi padca pri običajnih aktivnostih. Drugi znaki te poškodbe so:

• Bolečina in otekanje okrog notranje strani gležnja (okrog medialne malleolus)
• Nežnost okoli zunanje strani kolena (proksimalna fibula)
• Bolečine v teletu in golenici (poškodba s sindesmozo)

Bolniki bodo imeli rentgenske žarke, da bi določili vzorec poškodbe, in če obstaja skrb, da je poškodba Maisonneuveov zlom, je treba dobiti tudi rentgensko slikanje kolena. Pri nekaterih bolnikih obstaja huda poškodba mehkega tkiva, ki lahko oteži zdravljenje. Kožo je treba pregledati glede zlomnih pretisnih omotov in drugih znakov hude poškodbe mehkega tkiva.

Vzroki

Do zloma Maisonneuve pride zaradi rotacijske poškodbe gležnja. Najpogosteje se stopalo posadi na tleh, okončina pa se vrti navznoter, kar povzroči obremenitev kosti in vezi. Ko je ta poškodba močna, lahko premaga moč kosti in vezi. Energija poškodbe potuje skozi ligamente gležnjevih sklepov, ki mejijo na kosti noge (syndesmotic ligament) in skozi fibulno kost.

Poškodba je težko zaznati, ker je pogosto samo subtilen prelom tik pod kolenskim sklepom, vendar znatna poškodba vezi, ki potuje vse do gležnja. Ta poškodba vezi lahko povzroči nestabilnost gležnja, ki zahteva zdravljenje. Običajen rentgenski posnetek gleženjskega sklepa ne sme jasno pokazati poškodbe tega vezi. Da bi lahko postavili diagnozo, bo zdravnik morda moral dobiti posebne rentgenske žarke, ki poudarjajo gleženjski sklep. V gleženjskem sklepu je poudarjena nestabilnost.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje je standardno zdravljenje zlomov Maisonneuve, čeprav je pri nekaterih bolnikih brez premestitve zlomov ali gleženjskega sklepa ali pri slabih kirurških kandidatih (starejših ali bolnih bolnikih) mogoče razmisliti o nekirurškem zdravljenju. Vendar pa je značilno zdravljenje Maisonneuvejevega zloma izvedba operacije za ponovno vzpostavitev stabilnosti gležnja.

Pri popravljanju zlomov gležnja v Maisonneuveu se popravi srednja (notranja) stran in popravi sindesmoza. Vendar pa zlomov fibule okrog kolena ni treba kirurško stabilizirati. Kritična struktura, ki jo je treba držati na mestu, je sindesmoza (vez, ki povezuje kosti golenice). Sindezmozo popravimo z vijaki ali zelo težkim materialom za šivanje, nekaj centimetrov nad gleženjskim sklepom.

Rehab From Surgery

Rehab po zlomu Maisonneuve je večmesečni proces in je odvisen od resnosti poškodbe in smernic vašega kirurga. Večina kirurgov bo imobilizirala gleženj 4 do 6 tednov po operaciji in preprečila obremenitev okončine za 6-12 tednov po operaciji. Poleg tega nekateri kirurgi priporočajo drugo operacijo za odstranitev strojne opreme, ki se uporablja za popravilo sindesmoze, preden se omogoči nadaljevanje teže. To je sporno in se lahko razpravlja z vašim kirurgom.

Word From DipHealth

Zlom Maisonneuve je posebna vrsta poškodbe, ki vključuje gleženjski sklep in sega do spodnjega okončine. Zlom, ki se pojavi pri tej poškodbi, je višje od noge do gležnjevega sklepa, čeprav se veliko poškodb mehkih tkiv nahaja okoli gležnja. Brez skrbnega pregleda in ustreznih slikovnih študij se lahko ta poškodba zgreši in povzroči kronične, trajne težave z gleženjskim sklepom.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Stufkens SA, van den Bekerom MP, Doornberg JN, van Dijk CN, Kloen P. "Dokazno utemeljeno zdravljenje mezonskih zlomov" J Foot gleženj Surg. 2011 Jan-Feb; 50 (1): 62-7.

• Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Maisonneuve poškodba: celovit pregled" Ortopedija. 2010 Mar; 33 (3): 190-5.