Neželeni učinki statinov, ki vplivajo na mišice

Statinova zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola, so med najpogosteje predpisanimi zdravili v razvitem svetu. Medtem ko so statini na splošno precej dobro prenašani, so najpogostejši neželeni učinki povezani s skeletnimi mišicami, stanje, imenovano "statin miopatija".

Simptomi

Statin miopatija ima običajno eno od treh oblik:

• Mialgija - bolečine v mišicah - doživljajo 2% do 10% ljudi, ki jemljejo statine. Mitalija, ki jo povzroča statin, se ponavadi pojavi kot bolečina, običajno v ramenih in rokah, v bokih in stegnih. Pogosto ga spremlja blaga šibkost.
• Myositis - vnetje mišic - pojavlja se pri približno enem od 200 bolnikov, ki jemljejo statine. Miozitis povzroča bolečine v mišicah in zvišanje ravni CK v krvi. CK je mišični encim, njegova prisotnost v krvi pa kaže, da se pojavlja dejanska poškodba mišic.
• Rabdomioliza je resna poškodba mišic - v bistvu masovna razgradnja mišičnega tkiva - kar povzroči veliko sproščanje mišičnih beljakovin v krvni obtok, ki lahko povzroči hudo poškodbo ledvic in smrt. Na srečo je rabdomioliza, ki jo povzročajo statini, zelo redka, pri čemer se na vsakih 10 milijonov napisanih receptov za statine pojavi približno en primer.

Če se pojavijo težave z mišicami, se običajno začnejo v nekaj tednih do nekaj mesecih po začetku zdravljenja s statini. Mialgija in miozitis, povezana s statinom, bosta tako v nekaj tednih prenehala, če zdravljenje s statini ne bo več. Rabdomioliza se bo razrešila tudi po zaustavitvi statina, vendar je lahko škoda, ki jo povzroči, nepovratna.

Čeprav obstaja več teorij, nihče ne ve, zakaj lahko statini povzročajo težave z mišicami. Miopatija statina je verjetno povezana s spremembami v tem, kako mišice proizvajajo ali procesirajo energijo. Doslej ga raziskovalci niso bili sposobni sprejeti veliko dlje od tiste z določeno stopnjo zaupanja.

Teorija, ki je z javnostmi pridobila največ, je, da statini lahko vplivajo na proizvodnjo CoQ10, koencim v mišicah. CoQ10 pomaga mišicam pri uporabi energije, ki jo potrebujejo za delovanje. Nekatere manjše študije so pokazale, da jemanje dodatkov CoQ10 lahko zmanjša pojavnost mišičnih težav, povezanih s statini, vendar so podatki (o tem, ali statini dejansko zmanjšajo raven CoQ10 in ali pomaga pri dodajanju CoQ10) res precej šibki.

Nedavne študije so pokazale, da so težave z mišicami s statini pogostejše pri ljudeh, ki imajo pomanjkanje vitamina D. Nekateri so ugotovili, da bo dajanje vitamina D tem ljudem pomagalo pri reševanju njihovih simptomov, povezanih s statini.

Dejavniki tveganja

Težave z mišicami s statini so pogostejše pri ljudeh, ki jemljejo tudi Lopid (gemfibrozil), steroide, ciklosporin ali niacin.

Tudi ljudje, ki imajo kronično ledvično bolezen, jetrno bolezen, zmanjšano koncentracijo vitamina D ali hipotiroidizem, pogosteje doživijo težave z mišicami s statini, prav tako pa tudi osebe, ki imajo obstoječe mišične bolezni, kot je amiotrofična lateralna skleroza (ALS).

Nekateri statini imajo večjo verjetnost, da povzročajo mišične težave kot drugi. Zlasti pri večjih odmerkih simvastatina (blagovna znamka Zocor) je lahko pojavnost mišičnih težav večja kot pri drugih statinskih zdravilih.

Zato je junija 2011 Agencija za prehrano in zdravila priporočila, da je odmerek simvastatina omejen na 40 mg na dan. Pri tem odmerku se pojavnost mišičnih težav s simvastatinom ne zdi posebej visoka.

Tveganje za težave z mišicami se zdi bistveno manjše pri zdravilu Lescol (fluvastatin), pravachol (pravastatin) in verjetno Crestorju (rosuvastatin). Če se pri drugih statinih pojavijo blagi neželeni učinki, povezani z mišicami, lahko prehod na eno od teh zdravil pogosto odpravi težavo.

Statinova miopatija je nekoliko bolj verjetna pri ljudeh, ki se ukvarjajo z živahno vadbo, še posebej, če to počnejo, ne da bi jo postopoma gradili.

Zdravljenje

V splošnem, če sumite na težave, povezane s statinom, bodo zdravniki prekinili zdravljenje s statinom, vsaj dokler se težave z mišicami ne izničijo. Oceniti je treba pomanjkanje vitamina D in hipotiroidizem, pa tudi interakcije med zdravili, ki lahko povečajo težave z mišicami, povezane s statinom. Kateri koli izmed teh dejavnikov tveganja je treba obravnavati.

Če so simptomi, povezani z mišicami, obsegali le bolečino in morda majhno zvišanje koncentracij CK v krvi, in če menite, da je nadaljevanje zdravljenja s statini pomembno, obstaja nekaj pristopov, ki lahko omogočijo uspešno nadaljevanje statina.

Prvič, prehod na statin, ki najverjetneje ne bo povzročil težav z mišicami (kot sta pravastatin ali fluvastatin), lahko pogosto omogoči, da oseba s predhodnimi težavami z mišicami uspešno sprejme statin. Tudi predpisovanje statinov vsak drugi dan, namesto vsak dan, je bilo koristno pri nekaterih ljudeh, ki niso mogli prenašati dnevnega zdravljenja s statini. Končno, medtem ko večina strokovnjakov ne verjame, da je dopolnilo CoQ10 koristno pri omogočanju nadaljevanja terapije s statini, obstajajo razpršena poročila, da je to lahko koristno.

Word From DipHealth

Medtem ko so neželeni učinki na mišice najpogostejši problem statinov, so ti neželeni učinki pri osebah, ki nimajo dodatnih dejavnikov tveganja, razmeroma redki. Poleg tega in ko se pojavijo, so težave z mišicami skoraj vedno reverzibilne. Življenjsko nevarne mišične težave s statini so izjemno redke.

Če pa jemljete statin, se morate zavedati možnosti za razvoj bolečine v mišicah ali šibkosti, in če se ti simptomi pojavijo, jih morate opozoriti svojega zdravnika.