Poklicna terapija v zdravstveni ustanovi

Če ste vi ali ljubljena oseba sprejeta v kvalificirano negovalno ustanovo (SNF), obstaja velika verjetnost, da se boste hitro spoznali s rehabilitacijskim oddelkom, med drugim z delovno terapijo.

Pregled

Veliko ljudi prihaja do SNF, ker ne potrebujejo več ravni oskrbe v bolnišnici, ne morejo pa domov. Morda boste še vedno potrebovali vsakodnevni dostop do usposobljenih zdravstvenih storitev (kot je spremljanje zdravljenja rane ali pomoči z zdravili), dnevnih rehabilitacijskih storitev ali kombinacije obeh.

Vaš zdravnik ostaja najvišji nadzornik vaše oskrbe, toda delavci za nego in rehabilitacijo so tisti, ki jih boste najpogosteje videli.

Medicare potrjuje usposobljene zdravstvene ustanove; Zato imajo predpisi Medicare in povračilo stroškov pomembno vlogo pri upravljanju objektov.

Swing Postelje

V nekaterih primerih boste ostali v isti bolnišnični sobi, vendar prešli na raven oskrbe SNF. Medicare potrjuje nekatere majhne podeželske bolnišnice (znane kot kritične bolnišnice za dostop), da zagotovijo oskrbo na ravni SNF pod statusom Swing Bed, kadar je geografski dostop do rehabilitacijskega centra omejen.

Čeprav bivate na isti lokaciji, morate opaziti spremembo v oskrbi, ki jo prejemate.

Posebna vloga OT

Delovni terapevti imajo celovit pogled na zdravje. Usposobljeni so za ocenjevanje in posredovanje v zdravstvenih dejavnikih (kot so moč, obseg gibanja, mobilnost, kognicija, motorično načrtovanje itd.), Vendar se na koncu zanima, kako ti dejavniki vplivajo na vašo sposobnost izvajanja nalog, ki jih potrebujete in želite delati (znan kot „poklici“).

Za stranke v kvalificirani negovalni ustanovi so te naloge pogosto minimalne dejavnosti, potrebne za vrnitev na domačo nastavitev ali nižjo raven oskrbe.

Kaj je potrebno, da se oseba varno izloči iz SNF, se spreminja. Na primer, če živite sami v dvonadstropnem domu, se bodo bistvene naloge, ki jih morate opraviti, da se vrnete domov, razlikovale od nekoga, ki se vrača v podprto bivalno okolje.

Za vse bolnike je pomembna skupina nalog, ki se imenujejo Osnovne dejavnosti dnevnega življenja (ADL). To so bistvene naloge, ki jih morajo imeti pacienti načrt, da bi lahko napredovale. ADL vključujejo oblačenje, kopanje, prehranjevanje, negovanje in mobilnost.

Instrumentalne dejavnosti vsakdanjega življenja (IADLs) so naloge, ki so prav tako bistvene za kakovost življenja posameznika, vendar so bolj kompleksne in lažje prenesejo na druge skrbnike. Kadar je to primerno, bo vaš poklicni terapevt (OT) ocenil in zagotovil zdravljenje, povezano z IADL.

Da bi vaš prehod iz SNF čim bolj učinkovit, lahko priporočajo in zagotovijo usposabljanje za spreminjanje vašega okolja in opreme, ki jo lahko uporabite za opravljanje vsakodnevnih opravil.

OT vrednotenje in načrt oskrbe

Morda ste v bolnišnici dobili delovno terapijo, vaš prenos v usposobljen negovalni dom pa bo začel novo epizodo oskrbe. Vaš delovni terapevt bo od zdravnika zahteval posodobljeno oceno.

Ocena bo vsebovala vsaj naslednjo dokumentacijo:

• Medicinska diagnoza
• Motnje zdravljenja ali disfunkcija
• Subjektivno opazovanje
• Objektivno opazovanje
• Ocena
• Načrt

Če OT ugotovi, da so njene storitve medicinsko potrebne in razumne, bo pripravila načrt oskrbe. Ta načrt oskrbe bo vseboval vsaj naslednje:

• Diagnoza
• Dolgoročni cilji zdravljenja
• Vrsta, količina, trajanje in pogostost delovne terapije

Ta načrt oskrbe bo nato poslan zdravniku v odobritev.

OT zdravljenja

Zdravljenje lahko traja le osem minut in običajno manj kot eno uro. (Ne pozabite, da mora biti zdravljenje razumno.)

Vaša zdravljenja morajo biti povezana z vašimi cilji in spadati v načrt oskrbe. Na primer, če imate težave s svojim invalidskim vozičkom, je to vprašanje v domeni zdravniških ur, če pa upravljanje invalidskih vozičkov ni bilo v prvotnem načrtu oskrbe, bi morala posodobiti načrt oskrbe in dobiti zdravnika pred nadaljevanjem.

Zdravljenje lahko izvede delovni terapevt ali pooblaščeni asistent za delovno terapijo. Delovni terapijski pomočniki so lahko na voljo za pomoč pri procesu, vendar ne morejo zagotoviti usposobljenih zdravljenja.

Zdravljenje z OT bo verjetno kombinacija prakticiranja veščin, ki jih boste potrebovali za domov, in obravnavanja fizičnih, kognitivnih, čustvenih dejavnikov zdravja, ki otežujejo te bistvene naloge.

Na primer, ena seja se lahko osredotoči na krepitev zgornjega dela telesa v pripravah na uporabo klopi za prenos za dostop do vaše prhe doma. V drugem zasedanju lahko vaš OT vzpostavi simulacijo situacije v kopalnici in vas usposobi za najvarnejši način uporabe klopi za prenos.

Specializirane storitve OT

Delovni terapevti diplomirajo iz OT šole kot splošni učitelji.Toda tudi novi grad bi moral biti dobro izobražen in pripravljen pomagati pri izpolnjevanju vaših ciljev ADL in iADL.

V svoji karieri se bodo številni OT specializirali za nekatere tehnike zdravljenja in področja prakse. VZD lahko zaprosijo osebje OT s specializiranim usposabljanjem in certificiranjem.

Skupna področja specializacije znotraj nastavitev SNF vključujejo:

• Upravljanje limfedema
• Preprečevanje padavin
• Sedeži in mobilnost
• Relief pritiska
• Nega dementnih
• Upravljanje pogodb
• Omejitev omejitve
• Ocena vožnje

Medicare, OT in SNF

Kvalifikacije za različne ravni pokritosti prek programa Medicare so lahko zapletene in se jih je vredno podrobno razpravljati z vašo ekipo za razrešitev bolnišnice in ekipo za sprejem v SNF.

Da bi dobili splošno razumevanje o tem, kako Medicare pokriva storitve delovne terapije, boste v nadaljevanju našli nekatere glavne sestavine dveh ravni pokritosti s programom Medicare.

Žar je lahko zastrašujoč, vendar visi tam, ker so te podrobnosti neposredno povezane z zagovarjanjem najboljše oskrbe.

Delovna terapija in Medicare Part A

Če imate tridnevno bivanje v bolnišnici in se vaš zdravnik odloči, da boste še naprej potrebovali strokovno oskrbo, lahko izpolnjujete pogoje za del A.

Medicare Part A se razteza prvih 100 dni v SNF in ima poseben sklop zahtev.

Del zahtev je, da osebje v objektu dopolni minimalni nabor podatkov (MDS).

V okviru MDS se bo število delovnih minut zdravljenja kombiniralo z fizično in govorno terapijo, da se vzpostavi raven skupine za uporabo virov (RUG). Ta raven RUG bo vplivala na znesek, ki ga bo Medicare povrnil objektu. Ta raven je določena v treh dneh od petega dne 14^th, 30^th, 60^thin 90^th dneva bivanja pacienta v objektu pod-akutno. Raven bo določila znesek, ki se izplača do naslednjega dneva pregleda.

Pet stopenj RUG je:

• Ultra visoko: vsaj 720 minut. Najmanj 2 terapijski disciplini (fizična, poklicna ali govorna terapija); najmanj pet dni.
• Zelo visoka: vsaj 500 minut. Najmanj 1 disciplina pet dni.
• Visoka: najmanj 325 minut. Najmanj 1 disciplina pet dni.
• Srednje: najmanj 150 minut. Najmanj pet dni.
• Nizka: vsaj 45 minut. Najmanj tri dni.

Delovna terapija in Medicare Del B

Medicare Del B pokriva delovno terapijo v SNF, če ne izpolnjujete pogojev za del A ali če so te ugodnosti izčrpane. Terapija se nato zaračuna z uporabo popolnoma drugačnega sistema in niza kod.

Pridobite največ iz OT Oskrbe s SNF

Spoznajte cilje, ki jih vaš terapevt dela

Poklicni terapevti si prizadevajo biti osredotočeni na stranko v svojih ciljih. Toda, kot poudarja ta raziskava iz leta 2006, lahko zlahka pride do neskladja med cilji terapevta in cilji stranke. Prispevek predlaga bolnikom, da aktivno sodelujejo v razpravi o ciljih, ki so po njihovem mnenju smiselni in smiselni.

Če ste v situaciji, ko ne poznate natančnih ciljev, za katere deluje OT, ne oklevajte in vprašajte svojega terapevta! Zahtevate lahko tudi dokumentacijo o delovni terapiji.

Razumeti svojo raven RUG in zagovarjati pravo raven oskrbe

Krmarjenje o tem, koliko terapije boste imeli vi ali vaša ljubljena oseba od tedna do tedna, je eden od najbolj kritičnih delov pridobivanja največje izkušnje z vašo SNF. Študija iz leta 2005 kaže, da je bila večja intenzivnost zdravljenja povezana s krajšim trajanjem bivanja in večjo verjetnostjo izboljšanja učinkovitosti ADL.

Kljub temu so usposobljeni zdravstveni ustanovi prišli pod nadzor (in tožbe) za zagotavljanje intenzivne terapije bolnikom za povračilo stroškov glede na potrebe stranke.

Zgoraj opisani sistem stopenj povračila za RUG predstavlja naslednji problem: če prejmete 499 minut zdravljenja, je vaša raven RUG visoka, če pa prejmete 500 minut terapije, je vaša raven RUG zelo visoka in povračilo za Medicare se poveča. Zato imajo ustanove spodbudo za pritiskanje terapevtov, da zagotovijo dodatno minuto terapije … tudi če bolnik tega ne koristi.

Če menite, da vi ali ljubljena oseba prejema goljufive storitve, se pogovorite s svojo ustanovo ali pa se obrnete neposredno na Medicare.

Postavljajte vprašanja o svojem OT

OT prejmejo osnovno stopnjo usposabljanja v OT šoli, vendar nadaljujejo z nadaljnjim izobraževanjem in nadaljnjim usposabljanjem v svoji karieri. Vsak OT, na katerega naletite, bo imel različne prednosti in izbral različna področja za nadaljnje izobraževanje. Najboljši način, da spoznate svoje edinstvene kvalifikacije in razloge za zdravljenje, ki ga opravljajo, je, da postavite vprašanja. Tukaj je vodnik, ki omogoča pogovor.

Zahtevajte družinsko srečanje

Še en skupni izziv, kako dobiti najboljšo oskrbo z OZN, je, da vse stranke, tako družinske člane, kot tudi osebje na objektih, dobijo na isti strani. Če ugotovite, da je pomanjkanje komunikacije ali težave pri reševanju najboljšega poteka, postalo problematično, razmislite o tem, da se pogovorite s svojim skrbnikom o družinskem sestanku.

Veliko objektov bo ponujalo možnost, da določijo čas, da bi v isto sobo hkrati dobili čim več vlagateljev v istem prostoru, da bodo govorili o najboljšem načinu ukrepanja. Ta možnost lahko pacientom, ljubljenim in osebju prinese jasnost.

Reference / viri

Jette, D. U., Warren, R. L., in Wirtalla, C. (2005). Razmerje med intenzivnostjo terapije in rezultati rehabilitacije v kvalificiranih zdravstvenih ustanovah. Arhivi fizikalne medicine in rehabilitacije, 86, 373–379.

Maitra, K. K. in Erway, F. (2006). Zaznavanje prakse, osredotočene na stranke, pri delovnih terapevtih in njihovih strankah.American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

Priročnik za uporabnike instrumenta za preverjanje stalnega prebivališča za dolgotrajno oskrbo 3.0 (2015)