Kaj lahko pričakujete med biopsijo vozlišča

Če boste imeli operacijo zaradi raka dojke, vam lahko vaš kirurg priporoča, da imate istočasno biopsijo varovalnega vozlišča. Ta postopek se izvede, da bi ugotovili, ali se je vaš rak razširil izven prsi v vaše bezgavke. Ker se priporočila za zdravljenje razlikujejo glede na to, ali so vaše bezgavke negativne ali pozitivne na metastaze (širjenje), je to pomemben test. Kaj lahko pričakujete v času vaše biopsije sentinel vozlišča in kaj pomeni rezultati? Vzemimo korak za korakom ta test.

Pomemben diagnostični test

Biopsija sentinel vozlišča je kirurški diagnostični postopek za odstranitev majhnega vzorca bezgavk, da se jih lahko testira na celice raka dojke (metastaze). Varovalna vozlišča so prva limfna vozlišča, za katera se pričakuje, da se bodo rak na dojki razširil, in jih pregledamo, da vidimo, ali se je vaš rak razširil izven prvotnega tumorja.

Če se hkrati ne izvaja nobena druga operacija, je to ambulantno in je pomembno pri uprizoritvi vašega raka na dojki. Če imate lumpectomy ali mastectomy, biopsija sentinel vozlišče je mogoče storiti skupaj s tem postopkom. Natančna uprizoritev vam bo pomagala pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja ali raka dojk.

Vključeni so koraki

Obstaja več korakov, da bi ugotovili, katere limfne vozlišča so vaša nadzorna vozlišča, označite jih na nek način in nato testirajte ta vozlišča. Celoten postopek traja do nekaj ur od trenutka, ko pridete do trenutka, ko dobite rezultate. Tukaj so koraki, ki jih lahko pričakujete.

Kako začeti z medicinskim slikanjem

Pred postopkom mora kirurg vedeti, kje se nahaja vaš tumor in kontrolni bezgavki. Kombinacija tehnik slikanja bo uporabljena za iskanje in označevanje teh lokacij pred operacijo.

Iskanje tumorja

Obiskali boste oddelek za jedrsko medicino v bolnišnici ali kliniki, kjer bo opravljena vaša biopsija varovanja vozlišča. Kot za mamogram ali ultrazvok dojk, se boste slekli iz pasu navzgor in oblekli bolnišnično obleko. Nato boste ležali na pregledni mizi. Radiološki tehnik bo uporabil ultrazvočni aparat, da bi našel vaš tumor. Mesto tumorja bo označeno na vaši koži, tako da ga lahko vaš kirurg zlahka najde.

Anestezija in injekcija barvila in sledila

Radiolog ali specialist za nuklearno medicino bo otrdel območje nad tumor na dojki. To lahko naredite s topičnim lidokainskim obližem (ker je to zelo nežno področje), ki mu sledi injiciranje lidokaina v prsi. Ko boste dovolj otresli, bo v mesto tumorja injicirala šibko radioaktivno barvilo (žveplov koloid označen s tehnecijem) in modro barvilo (izosulfan modro). Injiciranje traja dlje, kot je običajno, in morda boste potrebovali več injekcij. Z drugimi besedami, morda boste želeli resno prositi za omrtvičenje zdravil, tudi če menite, da bo zelo sprejemljivo.

Preslikava limfnih vozlov

Po injiciranju barve potrebujejo nekaj časa, da potujejo od mesta tumorja do bezgavk. Ko pridejo na mesto tumorja, morajo barvila pobrati majhni limfni kanali, ki potujejo do bezgavk. Nekaj ​​časa boste preživeli v bližnji čakalnici, zato s seboj prinesite nekaj bralnega materiala ali glasbe. Ko barvila dosežejo svoj cilj, vas prosimo, da se vrnete v oddelek za jedrsko medicino in spet položite na tabelo. Izdelali bomo slikovne študije (limfoscintigrafijo), s katerimi bomo pokazali, katere skupine limfnih vozlov prejemajo barvila, in ki kažejo, kje boste našli vašo kontrolno bezgavko. Tehnik bo to mesto označil na vaši koži, zato bo kirurg vedel, kje naj začne iskati.

Odstranjevanje čolničastega limfnega vozla

Pripeljali vas bomo v operacijsko sobo, kjer bo vaš kirurg pripravljen za začetek po tem, ko vam bo dala splošno anestezijo. Kirurg bo uporabil ročno sondo, da bi našel bezgavke, ki vsebujejo najbolj radioaktivno barvilo. Na tem mestu bo vaš kirurg naredil majhno zarezo in poiskal limfne vozle, ki so bile obarvane z modrim barvilom. Odstrani se lahko le eno do tri vozlišča, če ni več madežev. Ta vozlišča se pošljejo na patološki oddelek, kjer se pregledajo na metastaze in mikrometastaze. Vaš zarez bo zaprt in oblečen, vi pa boste odpeljani na izterjavo.

Testiranje v patologiji

Ko boste v patološkem laboratoriju, bodo vaša vozlišča testirana na rak. Včasih bo vaš kirurg naročil test zamrznjenega odseka za vozlišča, da bo dobil rezultate prav zdaj. Če vaša vozlišča vsebujejo rakaste celice, boste morda takoj imeli popolno disekcijo limfnih vozlov, da boste našli celoten obseg prizadetosti bezgavk. Če zamrznjeni del ni urejen in vaša vozlišča vsebujejo raka, se lahko kasneje izvede popolna disekcija bezgavk.

Izterjava iz biopsije vašega vozlišča

Če so modra barvila uporabljena za iskanje vašega kontrolnega limfnega vozla, pričakujte, da boste v urinu videli modro barvilo približno 24 ur. Včasih bo na koži okrog zareza prišlo do modric in modre barve. Imeli boste oblačenje in šivanje, da boste ostali suhi in boste potrebovali zdravila za bolečine, dokler se ne začne zdraviti. Uporabite roko na strani operacije (brez dviganja!) Vsaj teden dni po posegu. Madeži iz modre barve se bodo zmanjšali in vaše modrice se bodo zacelile; sam zarez bo sčasoma izginil na tanko črto.

Pridobivanje rezultatov biopsije

Vaš kirurg ali onkolog vas bo poklical o rezultatih biopsije takoj, ko bo patolog opravil svojo analizo. Poročilo bo vsebovalo informacije o tem, koliko limfnih vozlov, če sploh, vsebuje rakaste celice. Prosite za kopijo patološkega poročila in ga hranite skupaj z zdravstvenimi kartoni. Če vozlišče vsebuje rak, ga diagnosticiramo kot pozitivno in če v vozlišču ni raka, ga diagnosticiramo kot negativno. Diagnoza pozitivnih bezgavk pomeni, da se je vaš rak razširil (metastaziral) preko prvotnega tumorja. Ti rezultati bodo vplivali na postopke in zdravljenje, ki so potrebni za zdravljenje raka dojke.

Ko govorimo o metastazah za bezgavke, to ne pomeni, da ima oseba metastatski rak. Pravzaprav lahko zgodnji rak dojke, kot je stopnja 1A, ima mikrometastaze do bezgavk. Širjenje raka dojk v bezgavke ne pomeni, da imate metastatski rak dojk, temveč le, da je vaš tumor pokazal "namen", da se razširi izven prsi in bezgavk.

Tveganja in neželeni učinki

Večina neželenih učinkov biopsije sentinel vozlišča je relativno majhna. Pri injiciranju barve ali sledila je lahko neprijetno. Postopek lahko doda tudi do nekaj ur do že cel dan operacije raka dojk.

Možna tveganja za postopek vključujejo limfedem in tveganje lažno negativnega. O njih se razpravlja tukaj.

Limfedem

Pogost rezultat popolne disekcije bezgavk je stanje, ki se imenuje limfedem. Ker manjkajo bezgavke v predelu pod pazduho, se limfna tekočina, ki se običajno tam predeluje, lahko kopiči in povzroči otekanje. Če to traja ali se poveča, lahko postane boleče. Vendar, če potrebujete samo biopsijo kontrolnega vozlišča, boste še vedno imeli dovolj vozlišč za ravnanje z limfno tekočino, ki potuje skozi regijo pod pazduho, tako da je hitrost limfedema v tem primeru le okoli pet odstotkov. Dejstvo je, da je velik del razloga za to, da je biopsija črevesnega vozlišča namesto polnih limfnih vozlov, da bi se izognili limfedemu, če je to mogoče.

False Negatives

Limfni vozlišči se lahko razlikujejo po velikosti, nekateri so manjši kot glava, drugi pa večji od fižola. Vaš kirurg bo lovil skozi kožo in maščobo, išče modra barvna vozlišča in mora uporabljati nekaj spretnosti in presoje. Možno je, da bo kontrolno vozlišče testiralo negativno (brez raka), vendar je lahko rak v nekaterih drugih bezgavkah. To se imenuje lažno negativno. Da bi vas zaščitili pred napačnimi rezultati, bodo vaše kirurške in patološke ekipe sledile strogim smernicam in če bodo rezultati v dvomih, bo več vozlišč odstranjenih in testiranih, da se prepričajo o točnih rezultatih.

Spodnja črta

Če potrebujete biopsijo kontrolnega vozlišča, potrebujete več korakov in morda se sprašujete, zakaj so potrebni vsi napori. Izbira najboljših načinov zdravljenja raka dojk zahteva natančno uprizoritev in natančno določanje stopnje raka dojke zahteva poznavanje, ali se je rak razširil na bezgavke. Poleg tega je treba ugotoviti, ali ima kakršno koli prizadetost bezgavk mikrometastaze ali makrometastaze. Dan vaše biopsije se morda zdi dolg, toda rezultati bodo pomembni v prihodnjih dneh in mesecih.