Odstranjevanje membran, da bi spodbudili delo

Odstranjevanje (ali pometanje) membran je ročna tehnika, ki se uporablja za začetek dela. Tehnika vključuje namestitev prsta v odprtino materničnega vratu in ločitev membrane (amniotske vrečke) iz maternice. Cilj ni prekiniti z vodo, temveč spodbujati telo tako, da sproži poslabšanje delovne sile. To je mogoče narediti med opravljanjem vaginalnega izpita.

Zakaj je odstranjevanje membran končano?

Odstranjevanje membran je tehnika, ki jo babice že dolgo uporabljajo, kadar je nosečnost nenormalno podaljšana. Danes bodo zdravniki in babice priporočili postopek, če nadaljevanje nosečnosti predstavlja nevarnost za otroka.

En tak primer je, ko se nosečnost približuje 42 tednov. V tej fazi se hrana in kisik v posteljici hitro izčrpa. To lahko poveča tveganje resnih zapletov ploda, vključno z:

• Placentalna insuficienca (kjer otroku ni dovolj hranil)
• Fetalna hipoksemija (kjer otroku ni dovolj kisika)
• Strm padec imunskih celic (kar ustreza povečanemu tveganju za okužbo)
• Zmanjšanje srčnega utripa (pri črpanju skozi telo ni dovolj krvi)
• Nenormalnosti limfne oblike, kot so navzkrižna ali kolfalna displazija
• Stiskanje pramenske vrvi
• Sindrom aspiracije mekonija (kjer je prvi blato dojenčka ali meconium naključno vdihnjeno v pljuča)

Takšni pogoji lahko otroku povečajo tveganje za bolezni, invalidnost in mrtvorojenost.

Tveganja podaljšane nosečnosti pri materah

Večina žensk prinese dojenčke do 41 tednov nosečnosti. Manj kot tri odstotke bo trajalo več kot 42 tednov. Če se je nosečnost podaljšala ali presegla 42-tedenski prag (294 dni), se šteje za podaljšano (ali po njem) nosečnost.

Tveganja za poroćno nosećnost so:

• Ovirajo delo
• Perinealna škoda
• Dostavljanje klešč
• Carski rez
• Krvavitev po porodu
• Okužba

Kako je končano odstranjevanje membran

Odvisno od situacije se odstranjevanje membran lahko izvede vse naenkrat ali postopoma skozi čas. V nekaterih primerih lahko vaš zdravnik ali babica čim prej zapusti membrano. V primeru podaljšane nosečnosti je to mogoče storiti vsakih dveh dni ali vse hkrati.

Ob odstranitvi membran ne povzroča takojšnje reakcije in v nekaterih primerih morda ne povzroči dela. Če se to zgodi, so morda potrebne druge metode induciranja, vključno z amniotomijo (zlom vode) in umetnim hormonom Picotin (injekcija oksitocina).

Sam postopek je lahko neprijeten. Mnoge ženske bodo poročale o krvavitvi ali krvavitvi do tri dni kasneje. Drugi lahko imajo blage krče ali imajo nepravilne kontrakcije.

Tveganja in varnost

Kot pri kakršni koli obliki indukcije dela, odstranjevanje membrane nosi tveganje za okužbo, prekomerno vaginalno krvavitev in nenamerno poškodbo amniotske vrečke. Tveganja pa se štejejo za sorazmerno majhna za mater in za dojenčka, če jih izvaja usposobljen zdravstveni delavec.

Celo trditve, da lahko izločanje povzroči resna zdravstvena tveganja pri ženskah s skupino B strep (GBS), so bile v veliki meri pretiravane. Po študiji iz leta 2011 z univerze George Washington so nosečnice, ki so pozitivno testirale test za GBS, po rezultatu postopka imele nobene razlike v rezultatih od tistih, ki niso.