Prednosti in slabosti glukokortikoidov (kortikosteroidov)

Če imate KOPB, vam bo zdravnik morda predpisal glukokortikoide (znane tudi kot kortikosteroidi ali steroide) kot del vašega načrta zdravljenja. Čeprav imajo glukokortikoidi številne koristi, imajo tudi resna tveganja in neželene učinke, ki bi jih morali poznati.

Glede na Globalno pobudo za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) je vloga, ki jo imajo oralni in inhalacijski glukokortikoidi pri zdravljenju stabilne KOPB, precej sporna in omejena na določene primere.

Kako delujejo glukokortikoidi?

Ker se nanašajo na KOPB, glukokortikoidi delujejo tako, da zmanjšajo otekanje in vnetje dihalnih poti v pljučih.

Prednosti in slabosti inhaliranih glukokortikoidov

Dokazano je bilo, da redno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi zmanjša pogostost poslabšanja KOPB in izboljša zdravstveno stanje pri bolnikih s stopnjo III (hude) do stopnje IV (zelo hude) KOPB. Vendar njihova uporaba ne ustavi upadanja prisilnega ekspiracijskega volumna (FEV1) ali zmanjša smrtnosti, povezane s KOPB. Poleg tega lahko umik iz inhaliranih glukokortikoidov pri nekaterih bolnikih privede do poslabšanja KOPB in poveča verjetnost za razvoj pljučnice.

Glede na te informacije zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi ni indicirano pri bolnikih s stabilno KOPB, vendar se lahko priporoči bolnikom v naprednejših fazah KOPB in je standard za poslabšanje KOPB.

Pogosto inhalirani glukokortikoidi vključujejo naslednje:

• Beklometazon
• Triamcinolon
• Fluticasone
• Flunisolide

Kombinirana terapija

Dokazano je bilo, da uporaba inhalacijskega glukokortikosteroida, ki je kombiniran z dolgotrajnim delovanjem beta agonista, zmanjša pogostnost poslabšanja KOPB, izboljša pljučno funkcijo in splošno zdravstveno stanje pri bolnikih s KOPB, vendar lahko tudi poveča verjetnost za pljučnico.

Peroralni glukokortikoidi

Obstaja veliko obstoječih smernic, ki še naprej zagovarjajo uporabo kratkotrajne ali dolgoročne peroralne terapije s glukokortikoidi pri zdravljenju KOPB. Po mnenju GOLD pa ta praksa ni priporočljiva zaradi pomanjkanja zadostnih dokazov o koristnosti in dolgega seznama neželenih stranskih učinkov. Sledite nekaterim pogostim peroralnim glukokortikoidom, ki jih morda poznate:

• Prednisone
• Deksametazon
• Metilprednizolon
• Kortizon

Neželeni učinki glukokortikoidov

Medtem ko so stranski učinki peroralnih glukokortikoidov številni in dobro dokumentirani, so neželeni učinki, povezani z vdihavanjem glukokortikoidov, manj in manj resni. Spodaj so navedeni nekateri splošno znani neželeni učinki peroralnih glukokortikoidov:

• Zmanjšan imunski sistem (imunosupresija)
• Visok krvni sladkor
• Povečanje telesne mase
• Enostavne modrice
• Zmanjšana gostota kosti
• Razpad mišic, šibkost
• Katarakte
• Glaukom
• Insuficienca nadledvične žleze (če jo uporabljamo dlje časa in se nenadoma ustavi)

Vdihnjeni glukokortikoidi so pogosteje povezani z:

• Odrgnine na koži
• Kvasno okužbo ust in žrela
• Krhkost glasu

Končne besede o glukokortikoidih

Najpomembnejši vidik vsakega načrta zdravljenja je pripravljenost slediti. Če se ne morete držati svojega načrta oskrbe, bi moral vaš zdravstveni delavec skušati ugotoviti, kakšne ovire lahko stojijo na poti. Vsi načrti zdravljenja morajo vsebovati jasno razlago njihovega namena in verjetnih rezultatov. Če vam vaš zdravnik teh informacij ne zagotovi, ga morate razjasniti, preden zapustite pisarno.