Vdihavanje kortikosteroidov kot možnosti zdravljenja astme

Inhalacijski kortikosteroidi (ICS), znani tudi pod imenom inhalacijski steroidi, so najmočnejša zdravila proti vnetjem, ki so danes na voljo za nadzor astme in se uporabljajo za zmanjšanje pogostnosti in resnosti simptomov astme. So trenutni nosilec zdravljenja, ko oseba z astmo potrebuje višjo raven oskrbe kot reševalni inhalator (bronhodilatator).

Inhalirani kortikosteroidi pomagajo preprečevati kronične simptome astme, kot so: t

• Hripanje
• Tesnost prsnega koša
• Kratka sapa
• Kronični kašelj

Vi in vaš zdravnik boste morda želeli razmisliti o vdihavanju kortikosteroidov, če:

• Uporabljate reševalne β-agonistične tretmaje, kot je Albuterol, več kot dva dni na teden.
• Imate simptome astme več kot dvakrat tedensko.
• Pri spirometriji izpolnjujete določena merila.
• Vaša astma moti vaše dnevne aktivnosti.
• V zadnjem letu ste potrebovali peroralne steroide dva ali večkrat.

Vrste

Najpogosteje inhalirani kortikosteroidi ali kombinirana zdravila, ki vsebujejo steroid, vključujejo naslednje. To je lahko za vas odvisno od več dejavnikov, vključno z resnostjo vaše astme in splošnega zdravja.

• Advair (flutikazon * / salmeterol)
• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciklesonid)
• Arnuity Ellipta (flutikazon furoat)
• Asmanex (mometazon)
• Azmacort (triamcinolon)
• Dulera (mometazon * / formoterol)
• Flovent, Flovent HFA (flutikazon)
• Pulmicort, Rhinocort (budezonid)
• Qnasl, Qvar (beklometazon)
• Symbicort (budezonid * / formoterol)

* Označuje kortikosteroidno komponento

Ta zdravila je mogoče dostaviti prek treh različnih naprav:

• Inhalatorji z merjenjem odmerka: t Sestavljeni so iz posode pod tlakom, ki vsebuje zdravilo, ki se prilega plastičnemu ustniku; potisni sprej pomaga dostaviti zdravilo v pljuča. Klorofluoroogljikovodiki (CFC) so bili uporabljeni kot pogonsko gorivo do leta 2008, ko jih je FDA prepovedala zaradi okoljskih vprašanj. Nadomestili so jih fluoroalkani (HFA), ki se še danes uporabljajo.
• Inhalatorji za suhi prah (DPI): S temi ni nobenega pogonskega sredstva. Namesto tega je zdravilo v obliki suhega praška, ki ga sproščate z dihanjem v globokem, hitrem dihu.

• Razpršilo: Razpršilci spremenijo tekoče zdravilo v meglo. Na voljo so v električnih ali akumulatorskih izvedbah z ustnikom ali masko.

Kako delujejo

Inhalirani kortikosteroidi preprečujejo simptome astme z zmanjšanjem vnetja v bronhialnih ceveh ali dihalnih poteh, ki prenašajo kisik v pljuča. Poleg tega zmanjšajo količino sluzi, ki jo proizvajajo bronhialne cevi. To se doseže z blokiranjem imunske reakcije v pozni fazi na alergen, zmanjšanjem hiperreaktivnosti dihal in vnetjem ter zaviranjem vnetnih celic, kot so mastociti, eozinofili in bazofili.

Vdihnjeni steroidi so za mnoge ključni del nadzora nad astmo. Nekateri menijo, da so ta zdravila enaka kot anabolni steroidi, ki jih uporabljajo nekateri športniki, in da imajo enako pomembno tveganje. Bodite prepričani, da so ta zdravila drugačna.

Učinkovitost

V splošnem se inhalacijski kortikosteroidi uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje astme pri ljudeh vseh starosti, ki potrebujejo dnevno zdravljenje. Učinkoviti so pri preprečevanju napadov astme, vendar zahtevajo vsakodnevno uporabo v redno odmerjenih odmerkih, da bi bili učinkoviti. Poleg tega morda ne bodo učinkoviti do šest tednov po začetku uporabe inhalacijskih kortikosteroidov, zaradi česar bo morda potrebnih več mesecev redne uporabe, da se dosežejo popolni učinki.

Čeprav se vsi bolniki ne odzivajo podobno kot inhalacijski kortikosteroidi, je bilo ugotovljeno, da izboljšujejo številne pomembne izide astme, kot so:

• Kakovost življenja
• Pogostnost napada astme
• Simptomi astme
• Nadzor astme
• Hiposevnost dihalnih poti (zmanjšana)
• Potreba po peroralnih steroidih
• Pogostost obiskov in hospitalizacij
• Smrti

Stranski učinki

Ker inhalacijski kortikosteroidi delujejo lokalno v dihalnih poteh, majhne količine zdravila pridejo v preostanek telesa. Tveganje za potencialno resne neželene učinke, ki se običajno pojavijo pri ljudeh, ki jemljejo sistemska steroidna zdravila, je bistveno manjše.

Tveganja, povezana z inhalacijskimi kortikosteroidi, so na splošno zelo majhna, vendar jih lahko ublažite z več stvarmi.

Lokalni neželeni učinki

Kandidijaza (oralna kandidijaza) je eden najpogostejših stranskih učinkov ICS, ki prizadene do tretjine bolnikov. Zdi se, da se skoraj vedno zgodi, da je ICS dostavljen na stran ust in grla, zaradi česar je ustrezna tehnika upravljanja zelo pomembna.

Znižanje odmerka z uporabo distančnika (komora, vstavljene med inhalatorjem in usti) in ustrezno izpiranje ust po vdihavanju pomaga zmanjšati tveganje za vnetje. Zdravilo se lahko zdravi tudi s topikalnimi ali peroralnimi antimikotiki, kot je nistatin.

Drugi lokalni neželeni učinki lahko vključujejo:

• Disfonija: Inhalirani steroidi lahko vplivajo na vaš glas, pojav, znan kot disfonija. Preprečite ga lahko z uporabo vmesnika in začasno zdravite tako, da začasno zmanjšate odmerek ICS in počivate z glasilkami.
• Refleksni kašelj in bronhospazem: Te stranske učinke je mogoče preprečiti z uporabo vmesnika in vdihavanja počasneje. Če je potrebno, lahko predobdelava z reševalnim inhalatorjem prepreči te simptome.

Sistemski neželeni učinkiČeprav občasni, se lahko pri vdihavanju kortikosteroidov pojavijo številni sistemski učinki (za celotno telo). Na splošno obstaja večje tveganje z višjimi odmerki. Med možnimi stranskimi učinki so:

• Slaba rast: Čeprav lahko zaradi inhalirane uporabe kortikosteroidov pride do slabe rasti pri otrocih, je lahko vzrok tudi slabo nadzorovana astma. Na splošno so nizke in srednje odmerke ICS potencialno povezane z majhnimi, ne progresivnimi, vendar reverzibilnimi zmanjšanji rasti otrok. Posledično vi in ​​vaš otrok ne smete le skrbno spremljati rasti, temveč poskusite uporabiti najnižji možni odmerek zdravila, ki dobro nadzoruje stanje vašega otroka. Pretehtati morate možne koristi dobrega nadzora astme z majhnim, vendar resničnim možnim neželenim učinkom upočasnjene rasti.
• Osteoporoza: Zdi se, da nizki odmerki ICS ne vplivajo na gostoto kosti, vendar so učinki večji, ker so odmerki povečani. Če imate dejavnike tveganja za osteoporozo ali že imate nizko gostoto kosti, lahko razmislite o jemanju dodatkov kalcija in vitamina D ali za zaščito pred kostmi, kot je bisfosfonat (na voljo na recept, blagovne znamke vključujejo Boniva in Fosamax).
• Enostavne modrice: Pri bolnikih, ki uporabljajo inhalacijske kortikosteroide, se lahko pojavijo modrice in redčenje kože. Učinek je odvisen od odmerka, zato je lahko koristno zmanjšati odmerek.
• Katarakta in glavkom: Nizki in srednji odmerki ICS niso bili povezani s katarakto pri otrocih, vendar pa so pri odraslih opazili kumulativni, življenjski učinek, povezan s povečanim tveganjem za nastanek katarakte. Zdi se, da samo pri bolnikih z glaukomom v družinski anamnezi obstaja povečano tveganje za glavkom z uporabo ICS. Zato morajo imeti bolniki na teh zdravilih redne preglede z očmi, še posebej, če jemljejo visoke odmerke ali imajo družinsko anamnezo povišanega očesnega tlaka.

Word From DipHealth

Medtem ko inhalacijski kortikosteroidi izboljšajo nadzor astme bolj učinkovito kot katero koli drugo zdravilo, ki se uporablja kot enkratno zdravljenje, je pomembno omeniti, da ta zdravila ne morejo zmanjšati napada astme, ki je že v teku. V teh primerih je potreben reševalni inhalator.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Klinika Mayo. Astma.

• Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovne skupine 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in zdravljenje astme.

• Uprava za hrano in zdravila (FDA). Prehod z inhalatorjev Albuterol na CFC na HFA Propelled Albuterol Inhalator: Vprašanja in odgovori.