Zakaj boste morda potrebovali slušalke

Do petih let je skoraj vsak otrok doživel vsaj eno epizodo okužbe srednjega ušesa. Večina okužb z ušesi se lahko odpravi samostojno (virusno) ali se učinkovito zdravi z antibiotiki (bakterijskimi). Včasih pa lahko vnetja ušes in / ali tekočina v srednjem ušesu postanejo kronični problem, ki vodi do drugih vprašanj, kot so izguba sluha, vedenje in govorne težave. V teh primerih se lahko razmisli o vstavitvi cevke za uho pri otorinolaringologu (kirurg za uho, nos in grlo).

Cevi za uho so drobni valji, nameščeni skozi bobni (bobničasta membrana), ki omogočajo dovod zraka v srednje uho. Lahko se imenujejo tudi timpanostomske cevi, myringotomy cevi, prezračevalne cevi ali PE (izenačevanje tlaka) cevi.

Te cevi so lahko izdelane iz plastike, kovine ali teflona in imajo lahko prevleko, ki je namenjena zmanjšanju možne okužbe. Obstajata dve osnovni vrsti cevi za uho: kratkoročne in dolgoročne. Kratkoročne epruvete so manjše in običajno ostajajo na svojem mestu šest mesecev do enega leta, preden izplavajo same. Dolgotrajne cevi so večje in imajo prirobnice, ki jih varujejo dlje časa. Dolgotrajne cevi lahko izpadajo same od sebe, vendar je pogosto potrebno odstraniti otorinolaringologa.

Cevi za uho se pogosto priporočajo, kadar oseba doživlja ponavljajočo se okužbo srednjega ušesa (akutni vnetje srednjega ušesa) ali izguba sluha zaradi trajne prisotnosti tekočine srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa z izlivom). Ta stanja se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, lahko pa se pojavijo tudi pri najstnikih in odraslih ter lahko privedejo do težav v govoru in ravnovesju, izgube sluha ali sprememb v strukturi bobniča. Druge manj pogoste bolezni, ki lahko zahtevajo dajanje cevi v ušesu, so malformacija bobnične ali evastahijeve cevi, Down Syndroma, razcepljenega neba in barotravme (poškodbe srednjega ušesa zaradi zmanjšanja zračnega tlaka), ponavadi vidne pri višinskih spremembah, kot sta letenje in potapljanje.

Vsako leto se na otrocih izvaja več kot pol milijona kirurških posegov na ušesnih cevkah, zaradi česar je najpogostejša kirurgija v otroštvu opravljena z anestezijo. Povprečna starost vstavitve cevi za uho je stara od enega do treh let. Vstavljanje cevi za uho lahko:

• zmanjšati tveganje za prihodnjo okužbo ušes
• obnoviti izgubo sluha zaradi tekočine srednjega ušesa
• izboljšanje govornih težav in problemov ravnotežja, in
• izboljšati vedenje in težave s spanjem, ki jih povzročajo kronične okužbe ušes.

Ušesne cevi se vstavijo prek kirurškega posega, ki se imenuje myringotomy. Mirengotomija se nanaša na zarezo (luknjo) v bobniču ali bobnasti membrani. To se najpogosteje izvaja pod kirurškim mikroskopom z majhnim skalpelom (drobnim nožem), lahko pa ga izvedemo tudi z laserjem. Če ušesne cevke ne vstavite, se luknja v nekaj dneh zaceli in zapre. Da bi to preprečili, se v luknjo postavi ušesna cev, da ostane odprta in dovoli zraku, da doseže prostor srednjega ušesa (prezračevanje).

Majhnim otrokom se daje lahka splošna anestezija. Nekateri starejši otroci in odrasli lahko prenašajo postopek brez anestezije. Izvede se miringotomija in sesanje tekočine za bobničom (v prostoru srednjega ušesa). Ušesno cev se nato postavi v luknjo. Kapljice za ušesa se lahko dajo po namestitvi cevke za uho in so lahko potrebne nekaj dni. Postopek običajno traja manj kot 15 minut, bolniki pa se hitro prebudijo.

Včasih otolaringolog priporoča odstranitev adenoidnega tkiva (limfnega tkiva v zgornjih dihalnih poteh za nosom), ko se postavijo ušesne cevi. To se pogosto upošteva, kadar je potrebno vstaviti ponavljajočo se cevko. Aktualne raziskave kažejo, da lahko odstranjevanje adenoidnega tkiva hkrati z namestitvijo cevi za uho zmanjša tveganje za ponavljajočo se okužbo ušes in potrebo po ponovni operaciji.

Po operaciji se bolnika spremlja v sobi za okrevanje in ponavadi gre domov v eni uri, če ni nobenih zapletov. Bolniki običajno nimajo pooperativne bolečine ali pa je sploh ne, vendar se lahko začasno pojavi omotica, razdražljivost in / ali slabost zaradi anestezije.

Izguba sluha zaradi tekočine srednjega ušesa se takoj odpravi s kirurškim posegom. Včasih lahko otroci toliko bolje slišijo, da se pritožujejo, da so normalni zvoki preveč glasni.

Otorinolaringolog bo za vsakega pacienta zagotovil posebna postoperativna navodila, vključno s tem, kdaj je treba nemudoma poiskati in spremljati. Lahko da tudi nekaj dni predpisuje antibiotične kapljice za ušesa.

Da bi se izognili bakterijam, ki lahko vstopijo v srednje uho skozi prezračevalno cev, lahko zdravniki priporočajo, da so ušesa suha z uporabo čepkov ali drugih vodotesnih naprav med kopanjem, plavanjem in vodnimi aktivnostmi. Vendar pa nedavne raziskave kažejo, da zaščita ušesa morda ni potrebna, razen pri potapljanju ali vodenju v nečiste vode, kot so jezera in reke. Starši se morajo posvetovati z zdravnikom, ki obravnava zaščito ušes po operaciji.

Posvetovanje z otorinolaringologom (kirurgom za uho, nos in grlo) je lahko upravičeno, če ste vi ali vaš otrok doživeli ponavljajoče ali hude okužbe ušes, okužbe ušes, ki niso odpravljene z antibiotiki, izguba sluha zaradi tekočine v srednjem ušesu, barotrauma, ali imajo anatomsko nepravilnost, ki zavira odtekanje srednjega ušesa.

Mingingotomija z vstavitvijo cevk je zelo pogost in varen postopek z minimalnimi zapleti. Če pride do zapletov, lahko vključujejo:

Perforacija - To se lahko zgodi, ko cev pride ven ali ko se odstrani dolgotrajna cev in luknja v bobnu (ušesni boben) se ne zapre. Luknjo lahko skrčimo z manjšim kirurškim posegom, imenovanim timpanoplastika ali myringoplasty.

Brazgotinjenje - Vsako draženje bobniča (ponavljajoče se okužbe ušes), vključno s ponavljajočim vstavljanjem ušesnih cevk, lahko povzroči brazgotine, imenovane timpanoskleroza ali myringosclerosis. V večini primerov to ne povzroča težav z zaslišanjem.

Okužba - Okužbe ušes se lahko še vedno pojavijo v srednjem ušesu ali okoli ušesne cevi. Vendar so te okužbe običajno manj pogoste, povzročajo manjšo izgubo sluha in so lažje zdravljene - pogosto samo z ušesi.Včasih je peroralni antibiotik še vedno potreben.

Cevi za uho pridejo prezgodaj ali predolgo - Če se ušesna cevka prezgodaj iztisne iz ušesnega bobna (kar je nepredvidljivo), se lahko vrne tekočina in morda bo potrebna ponovna operacija. Cevi na ušesih, ki ostanejo predolge, lahko povzročijo perforacijo ali pa jo je treba odstraniti.