Discektomije za hernijsko ploščo

Med discektomijo kirurško odstranimo kose hernije diska, ki pritiskajo na živce ali na hrbtenjačo. Discektomije se izvajajo, ko hernija diska povzroča bolečino in / ali druge simptome, vključno z otrplostjo, šibkostjo ali električnimi občutki na eni nogi ali roki.

Ko je vzrok diskus hernija, se ti simptomi imenujejo radikulopatija, vendar jih mnogi ljudje, ki niso medicinski, imenujejo išias.

Ko imate discektomijo, morate odstraniti tudi celotno ali del lamele, ki je območje kosti na zadnji strani vretenca. To omogoča kirurgu, da doseže živce in kolut. Glede na to, koliko kosti se odstrani, ima lahko ta vidik enega od dveh imen. Laminektomija odstrani vse lamine, medtem ko hemilaminktomija odstrani le polovico lamine.

Kdaj je potrebna discektomija?

Večino časa pred operacijo poskušamo konzervativne metode, kot so zdravila, fizikalna terapija ali steroidne injekcije. V bistvu, hernija diska pogosto zdravi brez operacije na vse - vendar to lahko traja tudi do enega leta. Ob discektomiji lahko zelo skrajšate čas zdravljenja. Če je bolečina intenzivna ali če je opazna šibkost / otrplost, je lahko dobra diskektomija, če pa so vaši simptomi blagi ali zmerni, je lahko terapija vse, kar potrebujete.

V vsakem primeru se pogovorite s svojim zdravnikom o simptomih in možnostih.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je minimalno invazivni postopek, ki se izvaja v ambulantnem okolju. V koži je narejen zelo majhen zarez in majhne cevi v obliki cevi so vstavljene do konca, dokler ne dosežejo diska. Celotna operacija poteka skozi pripomočke.

Med mikrodiscektomijo mišice niso rezane kot med odprto discektomijo; namesto tega se premaknejo s poti. Zaradi tega je čas zdravljenja običajno hitrejši in manj boleč, kot pri odprtem postopku.

Odprta discektomija

Odprta discektomija je tradicionalna operacija hrbta. To se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo. (Verjetno boste morali ostati samo en dan v bolnišnici.)

Odprta discektomija vključuje izdelavo reza, ki je dolg približno 1 ", mišice pa je treba odrezati, da se kirurgu omogoči dostop do diska. po odprtih postopkih lahko tudi bolj boleče.

Razen razlik in težav v obdobju po kirurškem zdravljenju sta oba postopka primerljiva.

Mala študija iz leta 2011, objavljena v Revija za ortopedsko kirurgijo (iz Hong Konga) so ugotovili, da sta bili odprta discektomija in minimalno invazivna discektomija enako učinkoviti pri lajšanju simptomov. Toda avtorji pravijo, da so minimalno invazivne operacije zahtevale krajše bivanje v bolnišnici, zgodnejše vrnitev na delo in ponovitev prvotnega problema.

Avtorji opozarjajo, da so minimalno invazivne tehnike discektomije zelo zahtevne za kirurga in zahtevajo posebno usposabljanje.

Izbira kirurga za discektomijo

Tako ortopedski kot nevrokirurg opravljata različne vrste hrbtnih operacij, vključno z discektomijami. Oba tipa zdravnika bosta dobro pripravljena na delo. Izbira kirurga za discektomijo se resnično zniža na vašo oceno sposobnosti posameznika. Ne oklevajte in postavite veliko vprašanj, preden se odločite, kdo bo izvedel postopek.

Učinkovitost discektomij

Discektomija deluje približno 80 do 90% časa in običajno povzroči hitro lajšanje bolečin v nogah in drugih simptomov. Prednosti discektomije so sčasoma stabilne - študija je objavljena v Hrbtenica V reviji so ugotovili, da je večina bolnikov s kirurškim posegom uživala popolno lajšanje bolečin tudi po 10 letih.

In študija iz leta 2017, objavljena v reviji v novembru 2017. t Klinična ortopedija in s tem povezane raziskave ugotovili, da je bilo več kot 93 odstotkov bolnikov z discektomijo lepo sedem let po posegu.

Toda Hrbtenica Študija, ugotovljena po 1 letu, je 25% operativnih bolnikov in konzervativnih bolnikov potrebovalo (več) operacijo ledvene hrbtenice. Po 10 letih je večina obeh skupin poročala o dolgoročni odpravi bolečine, vendar je to veljalo za več ljudi v kirurški skupini (69%) kot v skupini konzervativne oskrbe (6%).

Možnost ponovitve hernija je resnična. Sistematični pregled študij iz leta 2015 je pokazal, da se po dveh letih bolečina lahko pojavi pri do 25% bolnikov, ki so bili podvrženi disekktomiji na eni ravni. Avtorji pravijo, da je od tega potrebnih približno 6% operacij.

Dobra novica je, da kirurgija za ponavljajočo se hernije diska ni vedno potrebna. Še enkrat, študije kažejo, da operacija in konzervativna skrb za naslednjo herniacijo po discektomiji dosežeta enake rezultate v smislu lajšanja bolečine.

Zapleti discektomij

Skupaj s potencialom za reherniation (obravnavano zgoraj) tveganja discektomije vključujejo okužbo, krvavitev, poškodbo materinega tkiva, ki je pokrov okrog hrbtenjače ali poškodbe bližnjih živcev, arterij ali žil.

Če opazite pordelost ali izcedek iz zareza, bolečine ali šibkosti na roki ali nogi, postanete vročični, imate težave z uriniranjem ali krvavite, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

Po discektomiji

Po operaciji boste morda imeli postoperativne bolečine na mestu zareza.Tudi bolečina iz vaše hernije diska se lahko zadrži še nekaj časa.

To je dobra ideja, da začnete hoditi takoj po vašem postopku, kot ste sposobni. To bo verjetno pripomoglo k hitrejšemu okrevanju, preprečilo nastanek brazgotin in mobiliziralo hrbtenico. Čez nekaj tednov se lahko vozite s kolesom ali plavate. Večina ljudi se vrne na delo v 2-8 tednih, odvisno od tega, kako fizično je njihovo delo. Fizikalna terapija vam lahko pomaga pri hitri vrnitvi na delo in druge dejavnosti. Če vas vaš zdravnik ne napoti na PT, lahko razmislite o njej.

Veliko bolnikov, še posebej s prvo discektomijo, se popolnoma okreva.