Diagnosticiranje avtizma ali Aspergerjev sindrom pri odraslih

Nikoli nisi zares razumel majhnega pogovora in se raje pogovarjal z računalnikom kot drugim človekom. Ali to pomeni, da imate Aspergerjev sindrom (AS)? Pravzaprav, od objave najnovejših diagnostičnih meril, ni več diagnostike, imenovane Aspergerjev sindrom. Vendar je popolnoma možno, da ste odrasli, ki se lahko diagnosticira s sorazmerno blago (visoko delujočo) obliko motnje avtističnega spektra (ali podobno ali sorodno motnjo).

Simptomi

Če ste odrasla oseba, ki je uspela preživeti srednjo šolo ali celo šolo in se zaposliti (tudi s simptomi, ki bi lahko bili povezani z avtizmom), je verjetno, da je vaš avtizem relativno blag. »Blagi« ali visoko delujoči avtizem pa je lahko izjemno težaven. To je zato, ker je večina simptomov povezana s socialno komunikacijo in senzoričnimi odzivi - in če ste izven svojega doma v svetu 21. stoletja, se morate vključiti v družbo in se spopasti z velikim številom senzoričnih napadov v skoraj vsakem okolju..

Simptomi družbene komunikacije

To so nekateri od simptomov, s katerimi se lahko srečate vsak dan. Lahko so tudi simptomi, ki ste jih doživeli kot majhen otrok, vendar so se sčasoma naučili obvladovati. Lahko vključujejo:

• Težave pri interpretaciji "skrite agende" v socialnih razmerah. Na primer, vsi, vendar se zdi, da nekako vedo, kdaj govoriti, kdaj biti tiho, kaj obleči, kakšen ton glasu uporabiti.
• Težavnost pri uporabi prave ravni ali tona glasu ali izbira "pravih" besed za situacijo. Na primer, lahko uporabite formalni jezik v neformalnem položaju, govorite preglasno v "tihi" situaciji ali uporabite zelo ravno zvonjenje, ko se dejansko počutite močna čustva.
• Imate težave pri pravilni interpretaciji govorice telesa in glasu. Na primer, nekdo, ki ga najdete privlačne nasmehe, ko gre mimo, ali vas vabi, da se jim pridružite v skupinski izlet. Ali to pomeni, da izražajo romantično zanimanje ali preprosto prijateljstvo? Ali vaš šefov znak kaže na resnično jezo ali sarkazem?
• Izzivi z nadaljevanjem pogovora, še posebej, če ne gre za temo, ki vas zanima. Nevropski ljudje ponavadi zlahka ohranijo "majhen pogovor" o poljubnem številu situacij, od televizijskih oddaj do gossip. To lahko storijo tudi, če jim je predstava ali ljudje le malo zanimivi. Vendar pa ljudje z avtizmom ponavadi raje natančno govorijo le o temah, ki jih osebno zanimajo; imajo lahko tudi težave, ko opazijo, da je njihov pogovorni partner dolgčas.

• Ekstremna osredotočenost na zanimivo temo. Nekateri odrasli z avtizmom so tako navdušeni nad določeno temo, ki jo zanimajo, da je skoraj nemogoče spremeniti temo. To je lahko neviden problem, če imajo vsi vaši prijatelji in sodelavci enake interese, vendar lahko postanejo problemi, ko ste v stiku z družino ali sosedi, ki imajo različne interese.
• Težave z znanjem, kdaj in kako postavljati vprašanja ali dajati izjave, za katere veste, da so resnične. Na primer, kdaj je ok, da šefu povejte, da njihove ideje ne bodo delovale? Ali je vedno v redu vprašati nekoga "kaj je povzročilo vašo razvezo?" Ljudem z avtizmom je težko vedeti, kdaj naj govorijo; zato se lahko odločijo, da ne bodo ničesar rekli.
• Težave s spremembami. Večina ljudi z avtizmom raje ve, kaj se bo zgodilo. Mnogi raje počnejo enake stvari vsak dan v istem vrstnem redu, jedo enako hrano, po enakih poteh itd. Življenje pa vrže veliko krivuljnih kroglic; avtističnim ljudem je lahko težko narediti hitre spremembe brez velikega napora ali čustvenega razburjenja.

Senzorični in vedenjski simptomi

Najnovejši kriteriji za avtizem so senzorični izzivi, ki so skupni vsem ljudem v spektru. Senzorični izzivi (skupaj z zgoraj opisanimi družbenimi izzivi) lahko privedejo do nepričakovanega vedenja.

• Občutljivost na svetlobo, zvok, vonj, dotik in okus. Kot mnogi ljudje z drugimi motnjami (kot je migrena) so ljudje z avtizmom nenavadno občutljivi. Medtem ko lahko na primer večina nevrotičnih ljudi preživlja ves dan pod fluorescentno svetlobo v glasnem okolju, večina ljudi z avtizmom ne more. Tudi ljudje z avtizmom se lahko močno odzovejo na vonj ali okus ali imajo težko fizično intimnost.
• Potreba po fizičnem pritisku za pomiritev. Temple Grandin, glavna oseba v avtističnem samozagovorništvu, je dejansko zgradila "stroj za stiskanje" kot način, kako si pomagati, da ostane mirna na fakulteti.
• Potreba po gibanju ali vokaliziranju na običajen način. Ta potreba, imenovana "stimming", je oblika samo-pomirjanja in lahko vključuje tempo, zibanje, vrtenje las, brenčanje itd. Težko je nadzorovati in lahko povzroči neprijetne poglede ljudi okoli vas.
• Autistične taline. Nekateri odrasli z avtizmom, tudi tisti z zelo visokim IQ, lahko postanejo zelo razočarani in razburjeni in jim je nemogoče nadzorovati svoje besede in dejanja. Ta odziv se včasih imenuje "avtistična taljenja." Čeprav je redko, da odrasli z avtizmom delujejo nasilno, so lahko celo nenasilni melt-padci zastrašujoči za ljudi, ki so jim priča.

Samopreizkusi in strokovne ocene

Postopek diagnoze lahko začnete s samopreizkusom, kot je "AQ", ki ga je leta 2001 izdelal dr. Simon Baron-Cohen ali RBQ2, ki je na voljo na spletu, "kar pomeni omejeno in ponavljajoče se vedenje, kot so rutine in rituali, ponavljajoči se motor vedenja, čutne interese in ponavljajoče se akcije s predmeti."

Medtem ko vam lahko ti samopreizkusi pomagajo ugotoviti, ali ste avtistični, pa niso nadomestilo za medicinsko diagnozo, ki jo opravi strokovnjak. Večina psihiatrov z izkušnjami z avtizmom mora biti sposobna izvajati ustrezne teste in uporabno diagnozo, čeprav večina oseb z avtizmom dela z otroki.

Dr. Shana Nichols iz Fay J. Lindnerjevega centra za avtizem na Long Islandu v New Yorku je specializirana za diagnosticiranje in zdravljenje najstnikov in odraslih s simptomi, povezanimi z visoko učinkovitim avtizmom (Aspergerjev sindrom).

Ko odrasli pridejo v center Lindner za diagnozo, dr. Nichols začne izpit z IQ testom. Prav tako upravlja oceno sposobnosti prilagajanja, ki preizkuša bolnikovo sposobnost obvladovanja kompleksnih socialnih situacij.

Medtem ko za identifikacijo specifičnih simptomov uporablja več posebnih diagnostičnih orodij, pravi, da so tudi ta orodja nekoliko zastarela.

"Če je starš na voljo," pravi Nichols, "dajemo starševski intervju, imenovan ADI (Revizija diagnoze avtizma). Iščemo trenutno delovanje in zgodnjo zgodovino, da bi dobili občutek za bolnikove sposobnosti v družbenem, komunikacijskem in vedenjske domene. " Navsezadnje, kot pravi, "se avtizem ne pojavi nenadoma, ko ste stari 25 let, zato je večina ljudi z resničnim avtizmom pokazala simptome v otroštvu." Če starši niso na voljo, Nichols in njeni kolegi prosijo pacienta, da se spomni njihovega otroštva, in postavi taka vprašanja kot "Ali ste imeli veliko prijateljev?" in "Kaj vam je bilo všeč?"

Nichols tudi upravlja ADOS modul IV. ADOS (Urnik opazovanja diagnoze avtizma) je diagnostika avtizma diagnosticiranja, modul štiri pa je namenjen visoko delujočim verbalnim mladim odraslim in odraslim. Skupaj z ADI lahko zdravniki skrbno preučijo socialne in komunikacijske spretnosti in vedenje. Na primer, pravi Nichols, preizkusi obravnavajo vprašanja, kot so: "Ali imate vzajemen družbeni pogovor? Ali vas zanimajo misli in občutki preizkuševalca? Ali prikazujete vpogled v odnose? Ali uporabljate ustrezne neverbalne geste in izraze obraza? Imate nenavadne ali preveč osredotočene interese? Preskusi omogočajo zdravnikom, da v vsaki domeni dodajo oceno, da ugotovijo, ali bolnik izpolnjuje kriterije za avtizem.

Novejši test, razvojna, dimenzijska in diagnostična različica za intervju-odrasle (3Di-Adult), je zdaj na voljo in (po mnenju raziskovalcev) enostavnejši in krajši od ADOS-a in prav tako natančen. Meri družbeno komunikacijo in interakcijo ter omejuje interese in vedenje. 3Di-Adult počasi postaja standardno orodje za ocenjevanje odraslih.

Ko diagnoza ni avtizem

Ni nenavadno, pravi Nichols, da bolnik prihaja v diagnozo avtizma in odide z drugačno diagnozo. "Razlikovanje med socialnimi fobijami ali sramežljivostjo in dejansko prizadetostjo z avtizmom je lahko za laika zelo težko," pravi. Druge motnje, kot so obsesivno-kompulzivna motnja (kompulzije, kopičenje, potreba po stvareh znova in znova), motnje v družbeni komunikaciji ali socialna anksioznost, lahko včasih izgledajo kot avtizem. Če zdravniki posegajo po teh drugih motnjah, lahko priporočijo ustrezno terapijo in / ali zdravila.