Izbire, ki vplivajo na dojenje

Ko sem se pripravljal na srečanje prejšnji mesec, sem se odločil, da se želim osredotočiti na porod in dojenje. Moj cilj je bil navesti čim več novih porodničnih posegov in nato razpravljati o tem, kako bi lahko vsak ali posameznik neposredno ali posredno vplivali na začetek in trajanje dojenja.

Obstetrične intervencije in dojenje

• Babica ali zdravnik: Razpravljali smo o tem, kako pomembno je, da filozofija rojstva skrbnika ustreza našim. Razpravljali smo tudi o razliki med videnjem rojstva in dojenja kot normalnih življenjskih dogodkov, vidimo rojstvo kot bolezen, dojenje pa je preobremenjeno s komplikacijami.
• Klistir: Klinec, vzeta med delovno aktivnostjo, stimulira črevesje. Poleg tega lahko povzroči močnejše kontrakcije med delovno aktivnostjo. Močnejša krčenja lahko mati izberejo zdravila za zdravljenje bolečine, in vsak tip materinega zdravila pride do otroka in lahko vpliva na sposobnost otroka, da ostane buden in sesati pravilno.
• Delavnica v postelji: Ženske, ki delajo v postelji, pogosto doživljajo več bolečin in počasnejšo delovno silo. Več bolečine pomeni, da lahko zaprosi za droge. Počasnejša delovna sila pomeni, da je ogrožena zaradi "neuspešnega napredka", kar lahko pomeni povečanje Pitocina, spremljajoči IV kapljic itd. Pitocin bo pomenil močnejše, bolj boleče kontrakcije. Delavka v postelji, morda ravno na hrbtu, ženska maternica stisne krvne žile, ki oskrbujejo posteljico in otroka s kisikom.Preveč kisika in močnejših kontrakcij lahko pomeni, da bi lahko elektronski monitor pokazal fetalne težave. Neuspešno napredovanje, neusmeritev kontrakcij maternice in fetalna stiska so razlogi, zakaj so zdravniki naredili kesarsko operacijo. Carski rez in spremljajoča zdravila lahko vplivata na dojenje.

• Postenje: Študije so pokazale, da lahko ženskam omogoči, da jedo in pijejo med delom, lahko trajanje dela zmanjša za kar 90 minut. Delo je trdo delo in telo potrebuje energijo za učinkovito delo. Dehidracija pomeni bolj boleče krče in počasnejšo delovno silo. Utrujenost v kombinaciji s počasnejšim delovnim časom lahko žensko čuti, da potrebuje zdravila. In vsi vemo, da zdravila pridejo do otroka in lahko vplivajo na dojenje.
• Intravenska tekočina (IV): Glede na ženske na delovnem mestu lahko IV (npr. Glukoza) obdržijo ravni glukoze v mamini in dojenčkovih krvah nenormalno visoki. Telo kompenzira z dodatnim insulinom. Nenadoma se rodi otrok, oskrba z glukozo je odrezana in ima vse te dodatne insuline. To lahko privede do neonatalne hipoglikemije, kar lahko pomeni potovanje v oddelek za intenzivno nego novorojenčkov (NICU), kar pomeni ločitev od mame. Raziskave dr. Righarda so pokazale, da lahko ločitev od matere po rojstvu skoraj tako dramatično vpliva na zmožnost otroka, da se zatakne kot materinska zdravila. Nekatere ženske na IV-u imajo preobremenjenost s tekočino. Dodatne tekočine v ženskem telesu pomenijo morda slabše poskodovanje, kar lahko vpliva na sposobnost otroka, da se pravilno zaklene. Vnetje lahko povzroči smrt celic, ki so odgovorne za izločanje mleka, kar vpliva na dobavo materinega mleka.

• Pitocin: Poleg povzročanja močnejših in bolečih kontrakcij je Pitocin tudi anti-diuretik, kar pomeni, da telo ohrani več tekočin, kar pomeni večjo privlačnost, kar lahko negativno vpliva na dojenje. Uporaba Pitocina je povečala tudi verjetnost zlatenice pri otroku.
• Analgezija: Demerol, Stadol, nisentil, nubain vplivajo na zaznavanje bolečine. Nekatere ženske doživljajo olajšavo, nekatere ženske halucinirajo. Vse te droge presegajo posteljico in lahko vplivajo na otroka. Narkotiki, kot so ti, lahko privedejo do tistih, ki jih medicinske sestre imenujejo "blue baby syndrome". Spodnja ocena APGAR lahko vpliva na nego, ki jo potrebuje otrok, zato lahko pomeni ločitev od matere, da spremlja njegovo dihanje itd. Ta zdravila lahko vplivajo tudi na željo in sposobnost dojenja dojenčka. Zaspanega otroka v kombinaciji s prevelikim pretokom tekočine je resna grožnja za dojenje. Če se zaspanega otroka poškoduje, lahko pediater naroči dodatek itd. In vsi vemo, kaj lahko nadomešča z zaupanjem mame in mlekom.

• Anestezija: Epiduralni, hrbtenični, intratekalni odstranijo občutek bolečine in ustavijo proizvodnjo endorfinov v materinem telesu (naravnih zdravilih proti bolečinam). Ja, epiduralji lahko vplivajo na otroka. Stopnja, na katero vpliva otrok, je odvisna od posebnega "koktajla", ki ga uporablja anesteziolog. Obstaja veliko študij, ki kažejo, da so učinki te vrste zdravil lahko daljši. Epidurali pomenijo, da bo mati morala imeti vso spremljajočo intervencijo: IV; notranji elektronski monitor za plodove; urinski kateter; avtomatski krvni tlak; morda povečanje Pitocina itd. Njena delovna sila se lahko upočasni, njena maternica se lahko neučinkovito sklene. Ne bo mogla občutiti kontrakcij, da bi izrinila njenega otroka, kar bi lahko pomenilo pikčasto ali vakuumsko ekstrakcijo in epiziotomijo. To lahko močno vpliva na njeno delo, da zdravnik naroči carski rez. Če pustijo, da se zdravilo obrabi, da bi lahko potiskala, bo prikrajšana za endorfine, ki bi ji pomagale pri soočanju z intenzivnimi senzacijami, in ji bo ostalo, da se spoprime s svežo, novo bolečino tranzicije sama. To lahko zahteva njen "top-off", kar lahko pomeni podaljšano drugo fazo. Zdravniki redko dovolijo, da ženska pritisne več kot dve uri, kar lahko pomeni carski rez, tudi če je dilatiran do 10 cm. In carski rez lahko vpliva na dojenje. Epiduralna uporaba, bodisi zaradi vaginskega rojstva ali rojstva po rojenih carjih, lahko poveča verjetnost zlatenice pri otroku. Vse droge je treba razčleniti z nezrelim jeterjem dojenčkov. Jetra je tudi odgovorna za predelavo bilirubina (zaradi česar je topna v vodi), tako da jo lahko izlije otroka.

• Umetna ruptura membran: To pomeni, da so blazinji prednji deli izginili. To lahko dramatično poveča bolečino, ki se počuti pri vsakem krčenju. Dojenčka glava je nenadoma stisnjena bolj z vsakim krčenjem, kar lahko povzroči, da se normalno potopi v tvorbo srčnega ritma, da se malo pomakne. Zdravnik to lahko razume kot fetalno stisko in naroči carski rez.
• Zunanje in notranje elektronsko spremljanje plodov (EFM): To so razvili zdravniki, ki so se odločili za zgodnje odkrivanje plodne stiske in s tem zmanjšali incidenco cerebralne paralize. Vendar študija, objavljena v New England Journal of Medicine, je pokazala, da rutinski EFM ni zmanjšal incidence cerebralne paralize in dvomil v njegovo vrednost pri napovedovanju cerebralne paralize. Dejansko so nekateri zdravniki trdili, da je rutinski EFM povečal carsko rezino. Tako lahko EFM posredno negativno vpliva na dojenje zaradi zdravil, ki se uporabljajo za carsko rezanje, ločitev od matere itd.
• Vaginalni izpiti: Te so boleče, zahtevajo, da je ženska ravna na hrbtu, lahko povzroči prezgodnje rupture membran, poveča nevarnost okužbe in je lahko zavajajoča, če so prevelike in če jih naredijo različni ljudje. Predstavljajte si, da delate ure, in udaril na plato.Nadaljevali ste trdo delo, vendar je preiskava vagine opravljena, da preverite razširjenost vsakih 30 minut, ne kaže napredka. Verjetno se boste zelo motili. Lahko te dajo na Pitocina, če niste že na njej. Po mnenju zdravnika vam lahko izteče čas. Prišel bo, preveril vas, izjavil, da v tem medeničnem pasu ne pride do tega otroka, in da carskem rezu za neuspešno napredovanje ali glavobolsko nesorazmerje ali neusmeritev funkcije maternice. Razpravljali smo že o negativnih učinkih, ki jih imajo Pitocin in carski rezanci na dojenje.

• Usmerjeno usmerjeno potiskanje: Ta scenarij pogosto vključuje krog ljudi, ki stojijo okrog ženske na hrbtni strani ali pokrivajo, tako da sedi na svojem hrbtu, z komolci v zraku, ki držijo noge narazen, vsakdo vpije "push" in šteje na 10 in ponovno! Če zadržite sapo, medtem ko zapirate glotis, sproži pritisk v trebuhu, ki ima negativen učinek na kri, ki se vrne v vaše srce in nato v pljuča. To pomeni, da otrok ne dobiva nove kisikove krvi, dokler to potisnete. Resnično, dojenček pri pridobivanju maternice ne pridobiva novega kisika, vendar veliko žensk potiska veliko dlje kot dejansko krčenje. To pomanjkanje kisika lahko negativno vpliva na dojenčka. EFM lahko pokaže fetalno stisko in možen carski rez. Zanimivo je, da ta vrsta potiskanja dejansko povzroči stanje - plodna hipoksija - da je bila namenjena preprečevanju! Torej vidite, kako to lahko posredno vpliva na dojenje. Poleg tega je plodna hipoksija ena od treh splošnih kategorij patološke zlatenice.
• Položaj Lithotomy: To je, ko ležite ravno na hrbtu. Poleg tega, kar smo razpravljali zgoraj, potiskanje vašega otroka navzgor, proti gravitaciji lahko vodi do podaljšane druge faze. To lahko povzroči utrujenost, kar lahko pomeni, da ženska ne more izriniti svojega otroka. Zdravnik lahko to diagnosticira kot ramensko distocijo, odstranite otroka s kleščami, potem ko naredite veliko epizodijo. Naslednjič je morda prepričana, da ne more potisniti svojih otrok, da je njena medenica neustrezna in da se lahko pogovarjajo v načrtovani carski rez.
• Episiotomija: če je tvoje spodnje boleče, sedite daleč naprej na vašem košu. To lahko vpliva na vašo sposobnost, da pravilno namestite svojega otroka, kar lahko pripelje do bolečih, razpokanih, krvavitev bradavic - kot tudi počasnega otroka, ki ves čas jokira.
• Glukozna voda in piščanci: Te lahko nasičijo otroka s praznimi kalorijami in povzročijo redko blato v novorojenčku in tako povečajo verjetnost zlatenice. To lahko povzroči tudi zmedenost z bradavico, kar pomeni bolečine za mamo, otroka, ki veliko joče in raste počasi. Mama je morda prepričana, da nima dovolj mleka in se lahko odloči za dopolnitev s formulo, ki lahko zmanjša oskrbo materinega mleka in povzroči začaran ciklus, ki se konča z otrokom, ki zavrača prsi in konec dojenja za tega otroka.
• Obrezovanje: Bolečina neorganizira dojenčke. Novorojenčki občutijo bolečino bolj izvrstno. Za dojenčke, ki že imajo težave z zapiranjem in nego, je morda pametno odložiti, dokler dojenček ne skrbi bolje. Omeniti moram, da lahko vpliva na dojenje, saj bolečina povzroča neorganiziranje dojenčkov in njihovo sesanje.

Kot lahko uganeš, je bil to zelo napolnjeni sestanek. Zdelo se je, da morajo matere govoriti o tem, kaj se jim je zgodilo. Razpravljali smo o dejstvu, da je še vedno mogoče uspešno dojiti, če imate vsa poseganja na ta seznam (in mnogi med njimi so bili). Srečanje sem končal tako, da jim je povedal, da morajo vsakdo roditi, kjer se počutijo najbolj varne, in izbrati rojstnega spremljevalca s filozofijo rojstva, ki je podobna njihovi lastnosti. Povedal sem jim tudi, da če poslušajo svoja telesa in zaupajo svoji intuiciji, že vedo, kako rojevati svoje otroke.

Avtorske pravice 1997 Andrea Eastman Vse pravice pridržane.