Zgodovina plastične in rekonstruktivne kirurgije

Jabolko navdiha za prof. dr. Urošu Ahčanu in prim. Vojku Didanoviču (Januar 2025)

Morda so ljudje od začetka časa aktivno vključeni v prizadevanje za samoupravljanje. Zato ne bi smelo biti presenetljivo, da je plastična kirurgija ena najstarejših umetnosti zdravljenja na svetu. Pravzaprav obstaja dokumentacija o uporabi kirurških sredstev za odpravljanje poškodb obraza, ki so nastale pred več kot 4000 leti.

Plastična kirurgija se je začela s kožnimi presadki v stari Indiji

Zdravniki v stari Indiji so uporabljali presadke kože za rekonstrukcijska dela že 800 let pr. Kasneje, v evropskih državah, je prišlo do počasnega napredka plastične kirurgije. Vendar pa je vzhodna medicina bolj pripravljena na plastično kirurgijo in v zgodovini je v tem delu sveta zabeleženih veliko primerov presadkov kože in rekonstruktivne kirurgije.

Splošni napredek na področju plastične kirurgije, kot je večina zdravil, je bil v naslednjih nekaj tisoč letih počasen, saj so se tehnike, uporabljene v Indiji, uvedle na zahod in nato naknadno izboljšale in prilagodile novim uporabnikom. V grško-rimskem obdobju pa je bil dosežen napredek v medicini in napredek je bil zabeležen v starih besedilih, ki so se skozi čas širila po vsej civilizaciji.

V tem obdobju je pisal rimski medicinski pisatelj Aulus Cornelius Celsus De Medicina ki so postavili kirurške metode za rekonstrukcijo ušes, ustnic in nosov. V zgodnjem bizantinskem obdobju je Oribasius sestavil popolno medicinsko enciklopedijo Sinagoga Medicae. To delo v 70 delih je vsebovalo številne odlomke, namenjene rekonstrukcijskim tehnikam za popravljanje napak na obrazu.

Srednji vek in renesansa

Čeprav se je praksa rekonstruktivne kirurgije nadaljevala v zgodnjem srednjem veku, so nadaljnji pomembni dogodki dosegli relativno zastoj zaradi padca Rima in širjenja krščanstva. Znanost se je v veliki meri umaknila misticizmu in religiji. Pravzaprav je v tem času papež Innocent III. Izjavil, da je bilo kakšno operacijo izrecno prepovedano s cerkvenim pravom.

Večji del prizadevanj za znanstvena spoznanja je nadomestila osredotočenost na bolj osebne in duhovne skrbi. Poleg tega je varnost kirurških bolnikov še dodatno ogrožena zaradi pomanjkanja standardov za higieno in čistočo. Vendar so bili doseženi nekateri manjši napredki, vključno z razvojem postopka iz 10. stoletja za popravilo razcepa ustnic.

V času renesanse je bil znanstveni in tehnološki napredek pomembnejši, kar je privedlo do razvoja varnejših in učinkovitejših kirurških tehnik. Islamsko besedilo iz 15. stoletja z naslovom Imperialna kirurgija je napisal Serafeddin Sabuncuoglu in vključil gradivo o maksilofacialni kirurgiji in operaciji vek. Vključil je tudi protokol za zdravljenje ginekomastije, za katerega se domneva, da je osnova za sodobno metodo kirurškega zmanjšanja prsi.

Napredek Rojen v vojni

V sedemnajstem stoletju se je plastična kirurgija spet zmanjševala, vendar je v poznem osemnajstem stoletju nihalo zavelo v drugo smer. Naslednji pomemben napredek v plastični kirurgiji pa ni bil do 20. stoletja, ko so žrtve vojne naredile rekonstrukcijsko plastično kirurgijo nujno za mnoge vojake. Pravzaprav je prva svetovna vojna pripeljala plastično kirurgijo na novo raven v zdravstveni ustanovi.

Vojaški zdravniki so morali zdraviti veliko obsežnih poškodb obraza in glave, ki jih je povzročilo sodobno orožje, kakršno je bilo komaj kaj prej. Te hude poškodbe so zahtevale pogumne nove inovacije v rekonstruktivnih kirurških posegih. Nekateri najbolj usposobljeni kirurgi v Evropi so svoje prakse posvetili ponovni vzpostavitvi vojakov svojih držav na celovitost med vojno in po njej.

Prav v tem času so kirurgi začeli v celoti zavedati potencialnega vpliva, ki bi ga lahko imel osebni videz na stopnjo uspeha, ki ga je imel v svojem življenju. Zaradi tega razumevanja je estetska kirurgija začela zavzemati svoje mesto kot nekoliko bolj spoštovan vidik plastične kirurgije.

Ta napredek je prinesel tudi boljše razumevanje anestezije in preprečevanja okužb, kar je omogočilo kirurgom, da izvedejo več različnih postopkov, ki so vse bolj zapleteni. Ti postopki so vključevali prve zabeležene primere kirurških posegov, ki so bili resnično samo „kozmetični“ v naravi, kot so prvi postopki rinoplastike in povečanja prsi.

Zgodovina plastične kirurgije v Združenih državah Amerike

Medtem ko je veliko teh medicinskih dosežkov izviralo iz Evrope, so bili v ZDA izvedeni še drugi kirurški koraki, vključno s prvim operiranjem razpokane palce leta 1827, ki ga je izvedel dr. John Peter Mettauer z uporabo kirurških instrumentov po lastni zasnovi. Vendar je bila sodobna plastična kirurgija priznana kot lastna medicinska specialiteta šele v začetku 20. stoletja.

Leta 1907 je dr. Charles Miller napisal prvo besedilo, napisano posebej o kozmetični kirurgiji Popravek nepopolnosti. Besedilo, čeprav je v nekaterih pogledih pred svojim časom, je bilo kljub temu veliko kritikov, ki so jih kirurgi splošne kritike kritizirali in kritizirali. Na žalost je ta odnos prevladoval med medicinsko skupnostjo, ki je večinoma gledala na kozmetične kirurge na splošno, vključno z dr. Millerjem, kot šarlatane ali „kvare“.

Drugi ameriški kirurgi v tem času so vključevali dr. Vilray P. Blair, dr. William Luckett in dr. Frederick Strange Kolle. Blair je leta 1909 izvedel prvo zaprto ramisko mandibule in jo objavil Kirurgija in bolezni ust in čeljusti leta 1912, medtem ko je dr. Luckett leta 1910 opisal popravek za štrleče ušesa in dr. Kolle je objavil svoje besedilo, Plastična in kozmetična kirurgija, leto pozneje leta 1911.

Pomen ameriške institucije

Ena od institucij, ki je igrala zelo pomembno vlogo pri napredovanju in izboljševanju plastične kirurgije, in kirurgiji na splošno, je bil Johns Hopkins. Tam je dr. William Stewart Halsted ustvaril prvi program splošnega kirurškega usposabljanja v ZDA. Leta 1904 je objavil Usposabljanje kirurga, ki so postavili temelje za to, kar je postalo prototip za vse sodobne kirurške programe usposabljanja. S tem bi ZDA končno lahko zahtevale raven kirurške prefinjenosti, ki bi bila enakovredna Evropi.

Šele v kratkem so ZDA začele presegati preostali svet, zlasti ko je šlo za predmet specializacije na področju kirurgije.

Johns Hopkins je bil tudi dom dr. Johna Staige Davisa, ki ga je večina menila, da je prvi Američan, ki je svojo prakso posvetil le plastični kirurgiji. Dolga leta svojega življenja je delal v specializiranih oddelkih v okviru plastične kirurgije. Leta 1916 je prispeval pomemben papir Journal of American Medical Association ki je opisala vlogo plastične kirurgije v zdravstveni ustanovi in ponovno poudarila pomen specializacije na tem področju.

1940 in '50

Leta 1946 je prišel čas za objavo znanstvene revije, namenjene posebej plastičnim kirurgom. Julija istega leta je bila izdana prva izdaja Revija za plastično in rekonstruktivno kirurgijo postala resničnost. Od takrat je revija stalno služila kot forum za širjenje znanja in pomembnih odkritij med plastičnimi kirurgi in njihovimi sodelavci v medicini, katerih namen je bil zagotoviti korist bolnikom.

Z uvedbo certifikata in rojstvom lastne medicinske revije za plastično kirurgijo se je plastična kirurgija v celoti vključila v zdravstveni zavod do leta 1950, kjer se je začela premikati v zavest javnosti. Od poljskih bolnišnic v korejski vojni je prišlo še več napredka v rekonstruktivni kirurgiji, vključno z notranjimi tehnikami ožičenja, ki so se ukvarjale z obraznimi zlomi, in uporabo zaklopk za popravljanje masivnih poškodb kože in deformacij.

Sodobna plastična kirurgija

Sodobna zgodovina plastične kirurgije se je resnično začela razvijati v šestdesetih in sedemdesetih letih. Plastični kirurgi so se preselili v ospredje zdravstvene ustanove, vključno z enim plastičnim kirurgom, ki je bil imenovan za generalnega kirurga leta 1969, in še enemu, ki je prejel Nobelovo nagrado.

V tem času je bilo tudi veliko pomembnih znanstvenih dosežkov. Silikon je bila na novo ustvarjena snov, ki je postajala vse bolj priljubljena kot del nekaterih postopkov plastične kirurgije. Sprva so ga uporabljali za zdravljenje nepravilnosti na koži. Nato je leta 1962 dr. Thomas Cronin ustvaril in predstavil novo napravo za vsaditev dojk, ki je bila narejena iz silikona. V naslednjem desetletju so bili razviti silikonski vsadki za uporabo na skoraj vsakem delu telesa in obraza.

V osemdesetih letih 20. stoletja so plastični kirurgi in zagovorniki plastične kirurgije močno spodbudili širitev zavesti javnosti in izboljšali javno dojemanje plastične kirurgije.To povečanje količine in kakovosti informacij, ki so na voljo potrošnikom, skupaj z gospodarskim razcvetom v 80. letih prejšnjega stoletja, je začelo s plastično kirurgijo narediti dostopnejše za Ameriko.

Rast se je nadaljevala tudi v devetdesetih letih kljub težavam, ki jih je povzročila reforma zdravstvenega varstva, kar je povzročilo močno zmanjšanje povračil zavarovalnic za rekonstrukcijska dela. Mnogi kirurgi so bili prisiljeni, da se bolj osredotočijo na kozmetično delo, da bi ostali v praksi, nekateri pa so se odločili, da se bodo popolnoma odrekli rekonstruktivni kirurgiji.

Presenetljivo je, da naraščajoče polemike glede silikonskih prsnih vsadkov niso odvrnile vedno večjega števila pacientov od iskanja kozmetičnih postopkov. Nato je leta 1998 predsednik Bill Clinton podpisal zakon, ki je vključeval določbo, ki zahteva, da zavarovalnice krijejo stroške rekonstrukcije prsi po mastektomiji.

Plastična kirurgija danes

V dvajsetih letih je kozmetična kirurgija doživela eksplozijo priljubljenosti, napredek v medicini pa je omogočil rekonstrukcijske podvige, ki so bili nekoč le sanje o tem, kaj bi lahko nekega dne postalo. V tej dobi pospešene komunikacije se internet in televizija udejstvujejo v igri, zdaj pa si lahko iz udobja naših domov ogledamo le kakršnekoli postopke plastične kirurgije.

Trenutno je najpomembnejši trend v plastični kirurgiji premik k manj invazivnim postopkom, ki preprečujejo vidne znake staranja. Pravzaprav najbolj priljubljeni postopki v tem času vključujejo uporabo injekcijskih snovi, kot so polnila za obrazne gubice in predvsem Botox. Ocenjuje se, da je v ZDA vsako leto več kot 1,1 milijona injekcij botoksa, ki se stalno povečuje.

Tudi med samimi plastičnimi kirurgi je prišlo do precejšnje etične razprave v zvezi s prihodom »Plastic Surgery Reality TV«. Ekstremna preobrazba, medtem ko je priljubljena, je bila predmet nekaterih polemik. Koliko je preveč in kakšne vrednote poučujemo s tako programiranjem?

Seveda je nekaj sledi s temami plastične kirurgije sledilo stopinjam "Ekstremna preobrazba". Kljub stalnim razpravam o njihovih zaslugah ni dvoma, da ljudje razmišljajo in govorijo o plastični kirurgiji bolj kot kdaj koli prej v svoji zgodovini. Vsi smo bolj izobraženi kot potrošniki o možnih tveganjih in nagradah za plastično kirurgijo, stigma, ki je bila nekoč povezana s kozmetično kirurgijo, pa se zmanjšuje.

Word From DipHealth

K sreči so se nekateri mediji, ki so se ukvarjali s plastično kirurgijo, osredotočili na čudežno rekonstrukcijsko delo, ki ga opravljajo plastični kirurgi za izboljšanje kakovosti življenja tistih, ki sicer nimajo dostopa do pomoči. To je vedno bolj pogosto za plastične kirurgi, da darovati svoj čas in precejšnje talente za izvajanje rekonstruktivne kirurgije na otrocih z izčrpavajočimi prirojenimi okvarami, ki živijo v prikrajšanih delih sveta. Za mnoge od teh kirurgov so njihove prakse kozmetične kirurgije tiste, ki jim omogočajo, da svojim mladim ljudem ponudijo svoje storitve.

Ti prikazi altruizma so pomagali izboljšati javno dojemanje plastične kirurgije in spodbuditi domov idejo, da lahko rekonstruktivna kirurgija in kozmetična kirurgija delujeta z roko v roki za izboljšanje kakovosti življenja za mnoge. Morda je to tudi delno odgovorno za osupljivo rast v številu ljudi, ki se vsako leto spopadejo s plastično operacijo.