Nenormalni obliki maternice in tveganja spontanega splava

Nenormalna maternica je včasih lahko dejavnik tveganja za spontani splav in, v nekaterih primerih, vzrok ponavljajočih se spontanih splavov. Le nekatere vrste maternih malformacij povečajo tveganje za spontani splav in zahtevajo zdravljenje; druge morda ne povzročajo nobenih težav z nosečnostjo. Domneva se, da ima 8 do 23 odstotkov žensk, ki imajo ponavljajoče se spontane splavke, neke vrste motnje maternice.

Nekatere maternične malformacije so prisotne od rojstva, medtem ko se druge razvijejo v odrasli dobi. Najpogosteje ženske z motnjami maternice nimajo nobenih simptomov in se ne zavedajo teh malformacij, preden zanosijo. Diagnoza prirojenih malformacij maternice običajno nastopi po histeroskopiji ali histeroskalpingogramu.

Spodaj preberite več o različnih vrstah malformacij maternice.

Mesečni septum

Najpogostejša prirojena malteracija maternice je septična maternica (septate maternica), ki obsega približno tretjino anomalij maternice. Ker je to prirojeno stanje, to pomeni, da je prisoten ob rojstvu.

Maternični septum je trak vlaknastega tkiva, ki delno ali popolnoma deli maternico, običajno brez dobre oskrbe s krvjo. Če oplojeno jajčece vsadimo na septum, placenta ne more pravilno rasti in verjetno spontani splav.

Pri ženskah, ki imajo septato maternico, je tveganje za spontani splav med 25 in 47 odstotki (v primerjavi s tveganjem za 15 do 20 odstotkov za ženske brez septate maternice). tveganje za prezgodnji porod.

Zdravljenje je običajno manjša operacija, ki se izvaja med histeroskopijo in vključuje odstranitev nenormalnega tkiva. To ponavadi deluje zelo dobro, da se problem reši in ženskam omogoči uspešno nosečnost.

Večletna maternica

Bikornuatna maternica je maternična maternica - v bistvu maternica z dipom na vrhu. Kot nenormalnosti mulernega kanala se štejejo bikerne maternice (kot tudi unikornuatne in didelfične maternice). Nenormalnost mullerjevega kanala je vrsta prirojene nepravilnosti maternice.

Večina žensk z dvakratno maternico nima zapletov, v nekaterih primerih pa lahko dvakratna maternica povzroči povečano tveganje za prezgodnji porod. Verjetno je, da dvakratna maternica ne poveča tveganja za splav prvega trimesečja, lahko pa poveča tveganje za spontani splav drugega trimesečja.

Običajno zdravljenje ni potrebno, razen cervikalnega cerclagea pri tistih, pri katerih obstaja tveganje za cervikalno insuficienco in prezgodnje porodu. Večina žensk se ne zaveda, da imajo maternico do konca nosečnosti.

Unicornuate Uterus

Unicornuatna maternica je maternica v obliki roga, ki povzroči, da je maternica manjša od normalne. Gre za prirojeno deformacijo, pri kateri se ena stran maternice ne razvije pravilno.

Unicornuate maternica poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost, spontani splav in prezgodnji porod. V enem pregledu literature je bilo ugotovljeno, da je bilo tveganje za spontani splav v povprečju 37 odstotkov, tveganje za prezgodnji porod pa je bilo v povprečju 17 odstotkov.

V nasprotju z ženskami z bikornuatno maternico imajo lahko ženske z unikornuatno maternico simptome, ki kažejo na anomalijo, preden zanosijo. Približno 65 odstotkov žensk z unikornuatno maternico ima tako imenovani rudimentarni rog. Ko je ta prisotna, imajo lahko ženske zelo boleča obdobja, ker se med menstruacijo krvni obtok vrne v rog.

Skupaj z anomalijami maternice imajo ženske z unikornuatno maternico pogosto samo eno delujočo jajcevodo (v nasprotju z dvema). To lahko poleg drugih dejavnikov oteži tudi nosečnost (primarna neplodnost).

Edino trenutno sprejeto zdravljenje za to bolezen je odstranitev osnovnega roga in včasih cerclage, da se zmanjša tveganje za prezgodnjo porod.

Didelska maternica

Didelfična ali "dvojna" maternica je stanje, v katerem sta dve maternici, včasih tudi dve službi in dve vagini. To stanje je precej redko in se zdi, da ima genetski izvor (teče v družinah). Večina žensk pred nosečnostjo nima nobenih simptomov, čeprav imajo nekateri težke menstruacije.

Poleg povečanja tveganja za spontani splav, didelfična maternica poveča tveganje za prezgodnje porod. Priporočljivo je, da se ženske, ki živijo s tem stanjem, želijo posvetovati s strokovnjakom za visoko rizično nosečnost.

T-oblikovana maternica

Maternica v obliki črke T je druga vrsta prirojene deformacije maternice, ki je povezana s ponavljajočimi se spontanimi splavi in ​​s povečanim tveganjem za prezgodnji porod. Nekatere ženske, ki imajo maternico v obliki črke T, nimajo težav, druge pa imajo.

Ta specifična malformacija se včasih najde pri ženskah, katerih matere so jemale sintetični estrogen, imenovan dietilstilbestrol (DES), ki je bil predpisan nekaterim nosečnicam med letoma 1938 in 1971. DES lahko povzroči tudi večje tveganje za druge težave z nosečnostjo.

Cervikalna pomanjkljivost

Cervikalna insuficienca ali nesposoben maternični vrat, pomeni, da se ženski maternični vrat začne prezgodaj v nosečnosti, kar povzroči prezgodnjo porod in včasih izgubo nosečnosti v drugem trimesečju. Cervikalna insuficienca ni dejavnik spontanega splava v prvem trimesečju.Lahko je povezana s prirojenimi malformacijami ali pa se lahko razvije v odrasli dobi.

Stanje se lahko pojavi kot del prirojene nenormalnosti maternice, kot je dvakratna ali unikornuatna maternica, ali kratek maternični vrat. Pridobljeni vzroki vključujejo postopke, kot so LEEP, biopsija stožca in ponavljajoči se D in C.

Večina žensk pred prezgodnjim porodom nima nobenih simptomov. Če se ga pravočasno ujame in v naslednjih nosečnostih, se lahko upošteva cervikalna cerclage.

Fibroids

Približno 30 do 50 odstotkov žensk ima maternične fibroide. Nekatere vrste fibroids lahko povzročijo splav ali druge zaplete nosečnosti. Fibroide običajno razvijejo v odrasli dobi.

Možnost, da lahko fibroid povzroči spontani splav, je odvisen od njegove lokacije v maternici. Submukozne fibroide (tiste, ki se širijo v maternično votlino in spreminjajo njeno obliko) in intrakavitarne fibroide (tiste v votlini maternice) bolj verjetno povzročijo spontani splav kot intramuralne fibroide (fibroide v steni maternice) ali subserozne fibroide (fibroide zunaj maternice). zid). Fibroide, ki ležijo bližje sredini maternice, so prav tako bolj zanimive kot tudi tiste, ki so večje v premeru.

Čeprav se lahko uporabijo zdravila in je včasih potrebna histerektomija, je zdravljenje izbire miomektomija, postopek, pri katerem se fibroidi odstranijo kirurško.

Prevožena maternica

Mnoge ženske so zaskrbljene, da čutijo, da imajo maternično vrvico ali "nazaj", vendar ni dokazov, da bi nagnjena maternica povečala tveganje za splav v prvem trimesečju.

Nekateri od približno 20 odstotkov ljudi, ki imajo maternico, imajo med spolnim odnosom bolečine. Tudi maternica lahko oteži iskanje maternice med ultrazvokom v prvem trimesečju.

Skoraj vedno, se konica maternice popravi med nosečnostjo. V redkih primerih pa lahko povratna maternica povzroči nekaj, kar se v drugem trimesečju nosečnosti imenuje "zaprta maternica", stanje, ki povzroča bolečine v trebuhu, rektalne bolečine in obstrukcijo urina.