Avtoimunske bolezni: Vrste, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Avtoimunske bolezni so primer napačne identitete, v kateri se sam napade imunski sistem telesa, ki običajno napade vsiljivce, kot so virusi in bakterije.Obstaja več kot 100 različnih avtoimunskih bolezni, od katerih nekatere vključujejo en sam organ (npr. Hashimotov tiroiditis) in druge, ki napadajo skoraj vse organe ali tkiva (npr. Lupus). Zgodnji simptomi, kot so utrujenost in bolečine v sklepih, posnemajo simptome drugih zdravstvenih stanj, kar postavlja diagnozo v težavo. Ta stanja so lahko začasna ali pogosteje vseživljenjska in se včasih imenujejo "nevidna invalidnost", saj se ljudje ne zdijo navzven bolni, čeprav se ukvarjajo s pomembnimi povezanimi vprašanji.

Avtoimunske bolezni prizadenejo več kot 23,5 milijona Američanov, vedno več bolezni pa se pripisuje avtoimunosti.

Ozadje

Imunski sistem nas varuje pred virusi, bakterijami, tujimi snovmi in celo rakavimi celicami, vendar z občutljivim ravnotežjem. Brez dobrega imunskega odziva (podzavestni imunski sistem) so lahko tudi manjše okužbe smrtonosne. Vendar pa lahko prekomerni imunski odziv (kot pri avtoimunskih boleznih) vodi do bolezni in morda do smrti.

Imunski odziv

Ko, recimo, virus vstopi v telo, vzpostavi imunski odziv. Limfociti in druge imunske celice hitijo v reševanje in ustvarjajo vnetje. T-limfociti so del prirojenega odziva in funkcije za odpravo vseh vrst vsiljivcev. B limfociti so del naučenega odziva in proizvajajo protitelesa, ki so posebej usmerjena proti grožnji.

Običajno imunski sistem ne napada lastnih telesnih celic in obstaja več regulativnih korakov (kot so T-celice), ki preprečujejo avtoimunost. Toda to se zgodi.

Avtoimunske reakcije

Obstaja več različnih načinov, na katere se lahko ustvari avtoimunska reakcija. Tej vključujejo:

• Ko tuje snov ali mikroorganizem spominja na telo: Primer tega je revmatska vročica, pri kateri beljakovine, ki jih najdemo v bakteriji Strep skupine A, spominjajo na beljakovine v srčni mišici; posledično protitelesa napadajo srce.
• Ko se spremenijo normalne telesne celice: Primer tega mehanizma je virus, ki spreminja celice telesa, tako da ga imunski sistem prepozna kot "nesamostojno".
• Če imunske celice, ki tvorijo protitelesa (B celice), pokvarijo in naredijo nenormalna protitelesa, ki napadajo normalne celice v telesu.
• Če snov v telesu, ki je običajno skrita pred imunskim sistemom (kot je tekočina v očesu), vstopi v krvni obtok (npr. S travmo).

Avtoimunost in avtoimunska bolezen

Avtoimunost ne pomeni nujno avtoimunske bolezni. Na primer, telo lahko proizvede protitelesa proti sebi (avtoprotitelesa), ki sodelujejo pri čiščenju ostankov po okužbi. Pri avtoimunskih boleznih reakcija povzroča vnetje in poškodbe tkiva.

Obstaja širok spekter avtoimunskih bolezni, ki lahko skupaj vplivajo na tkiva v skoraj vseh predelih telesa. Ti pogoji padejo vzdolž spektra, vendar se lahko razčlenijo na organskih bolezni (tiste, ki vplivajo predvsem na en organ) in sistemske bolezniki vplivajo na številne vrste tkiv ali organov. Nekatera od teh generaliziranih stanj lahko vplivajo na krvne žile, endokrine žleze, kožo, sklepe ali mišice.

Organske bolezni

Nekateri najpogostejši avtoimunski bolezni, značilni za organ, vključujejo:

Avtoimunska bolezen ščitnice

Avtomobilska protitelesa lahko povzročijo uničenje ščitničnega tkiva in hipotiroidizem, kot pri Hashimotovem tiroiditisu, ali za stimulacijo ščitničnega tkiva in hipertiroidizma, kot pri Gravesovi bolezni. Pri obeh teh stanjih se simptomi lahko hitro razvijejo ali pa se pojavijo počasi. Avtoimunska bolezen ščitnice je zelo pogosta in se domneva, da je zelo podznana.

Hipotireoidizem lahko povzroči simptome utrujenosti, povečanja telesne mase, zaprtja in izpadanja las, stanje pa se zdravi z vseživljenjskimi nadomestnimi zdravili za hormon ščitnice.

Pregled Hashimotovega tiroiditisa Hipertireoidizem, nasprotno, pogosto povzroči živčnost, anksioznost, znojenje in toplotno intoleranco, lahko pa jih zdravimo z antitiroidnimi zdravili, operacijo ali terapijo z radioaktivnim jodom, da uničimo žlezo.

Pregled Gravesove bolezni

Diabetes Mellitus tipa I

Sladkorna bolezen tipa I, ki se pogosto pojavi med otroštvom ali mladostjo, se pojavi, ko avtoprotitelesa uničijo beta celice v trebušni slinavki, ki so odgovorne za pripravo insulina. Simptomi lahko vključujejo žejo, povečano uriniranje in hudo diabetično komo. Zdravljenje se izvaja z doživljenjsko zamenjavo insulina, zato je potrebno skrbno spremljanje, da se izognemo zapletom, kot so odpoved ledvic, retinopatija in bolezni srca.

Razumevanje diabetesa tipa 1

Luskavica

Luskavica se pojavi, ko imunski sistem napačno pošlje signale kožnim celicam, da rastejo preveč hitro. Obstaja več oblik luskavice, pri čemer je najpogostejša psoriaza v plakih. Za psoriazo v plakih so značilne narasle (pogosto srbeče) rdeče lise, ki se imenujejo plošče, ki se najpogosteje pojavljajo na kolenih, spodnjem delu hrbta, lasišču in komolcih. Možnosti zdravljenja psoriaze so odvisne od vrste in resnosti. Pri tistih, ki imajo luskavico, je pomembno, da pregledamo povezano avtoimunsko stanje, imenovano psoriatični artritis.

Pregled luskavice

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) je stanje, pri katerem avtoprotitelesa napadajo maščobni plašč (mielin), ki vodi v živce. Bolezen ima lahko veliko različnih simptomov, odvisno od posameznega področja živčnega sistema, ki je prizadet, vendar lahko vključuje težave z vidom, senzorične motnje, kot sta odrevenelost in mravljinčenje, težave z mehurjem, šibkost, izguba koordinacije, tresenje in drugo.Stanje ni ozdravljivo, vendar novejše terapije, ki spreminjajo bolezni MS, spreminjajo obraz MS z upočasnjevanjem napredovanja bolezni.

Pregled MS

Guillain-Barréjev sindrom

Guillain-Barréjev sindrom je stanje, pri katerem avtoprotitelesa napadajo podporne celice, ki vodijo živce. Pogosto se pojavi po virusni okužbi (in redko po cepljenju proti gripi) in domneva se, da deli infekcijskega organizma spominjajo na dele živčnega sistema. Sindrom se pogosto začne s šibkostjo in spremembami v občutkih v stopalih in rokah. Ker se stanje dvigne navzgor po telesu, lahko postane hitro smrtno nevarno brez takojšnje zdravniške oskrbe. (Paraliza diafragme zahteva dihalno podporo z ventilatorjem.)

Pregled Guillain-Barréjevega sindroma

Sistemske bolezni

Sistemske avtoimunske bolezni lahko povzročijo več različnih težav, saj se njihovi učinki čutijo po vsem telesu. Primeri vključujejo:

Sistemski eritematozni lupus (SLE ali Lupus)

Sistemski eritematozni lupus (lupus) je prototip avtoimunske bolezni, ki prizadene več organov. Simptomi lupusa lahko vključujejo bolečine v sklepih, kožne izpuščaje, težave z ledvicami, vnetje pljuč in / ali srca, anemijo, povečano strjevanje (trombozo), težave s spominom in še več. Zdravljenje vključuje ukrepe v zvezi z življenjskim slogom (kot sta zaščita pred soncem in prenehanje kajenja) in zdravila, kot so kortikosteroidi, anti-malarijska sredstva in imunosupresivna zdravila.

Pregled lupusa

Revmatoidni artritis

Za revmatoidni artritis (RA) je značilna bolečina, oteklina in brez zdravljenja, morebitno uničenje sklepov. V nasprotju z osteoartritisom ("obrabo in artritis") so simptomi raka resnejši. Brez zgodnjega in agresivnega zdravljenja se običajno pojavi deformacija sklepov. Sklepi so običajno simetrično prizadeti, z nagibom za majhne sklepe rok in stopal. Poleg vnetja sklepov (sinovitis) se lahko pri osebah z RA razvijejo podkožni vozliči, plevralni izlivi, vnetje srčne sluznice (perikarditis) in še več.

Pregled revmatoidnega artritisa

Vnetje črevesja

Vnetna črevesna bolezen (IBD), ki vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, se nanaša na kronično vnetje prebavnega trakta. Medtem ko lahko Crohnova bolezen povzroči vnetje od ust do anusa, vnetje ulceroznega kolitisa prizadene samo debelo črevo (imenovano debelo črevo) in danko. Simptomi lahko vključujejo drisko, bolečine v trebuhu, krvavo blato, izgubo telesne mase in utrujenost. Zdravljenje pogosto vključuje kombinacijo zdravil in operacij, pa tudi skrbno spremljanje, saj sta oba stanja povezana s povečanim tveganjem za razvoj raka na kolonu.

Pregled IBS

Sjögrenov sindrom

Pri Sjögrenovem sindromu avtoantitijela napadajo žleze, ki proizvajajo solze in slino. To vodi v suhe oči, suha usta in s tem povezane posledice, kot je zobna gniloba, izguba občutka okusa in še več. Pojavijo se lahko tudi bolečine v sklepih in drugi simptomi. Pri približno polovici ljudi se sindrom pojavlja sam, medtem ko je v drugih povezan z drugim avtoimunskim stanjem, kot je lupus, revmatoidni artritis ali skleroderma.

Pregled Sjögrenovega sindroma

Antifosfolipidni sindrom

Antifosfolipidni sindrom je pogosto avtoimunsko stanje, ki vključuje avtoprotitelesa proti določenim beljakovinam v krvi, kar povzroči nenormalno strjevanje. Pogosto je prvič omenjen kot vzrok pri ženskah, ki imajo pogosto splav ali nedonošenke ali ko se pojavijo krvni strdki in / ali modrice brez očitnega vzroka. Oblikovanje strdkov lahko vodi tudi do srčnih napadov (ko se pojavijo v krvnih žilah v srcu) ali kapi (ko se strdki pojavijo v možganih).

Pregled antifosfolipidnega sindroma

Znaki in simptomi

Medtem ko se simptomi pogostih avtoimunskih bolezni lahko zelo razlikujejo glede na posamezni prizadeti organ ali organ, obstajajo nekateri simptomi, ki so pogosti pri mnogih od teh bolezni. Ker so ti simptomi nespecifični, so lahko tudi znak neavtomatskih bolezni.

Splošni simptomi

Splošni simptomi lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Nižjega zvišanja telesne temperature (pogosto vročina, ki prihaja in gre)
• Teža se spremeni
• Omotičnost
• Bolečine in otekanje mišic in / ali sklepov
• Težave pri osredotočanju
• Kožni izpuščaji
• Prebavne težave
• Splošni občutek slabega počutja

Simptomi pogosto sledijo ponavljajočemu se in ponavljajočemu se (voskanju in slabšanju) poteka, pri čemer se bolezen poslabša, izboljša in nato ponovno nepredvidljivo poslabša. Pojavijo se lahko rakete, ki so opredeljene kot nenaden pojav hudih simptomov.

Posebni simptomi

Specifični simptomi se razlikujejo glede na osnovno motnjo in lahko vključujejo:

• Simptomi sklepov, kot so rdečica, bolečina in otekanje sklepov, so resnejši, kot bi pričakovali pri osteoartritisu
• Kožni izpuščaji, kot je metuljski izpuščaj na obrazu z lupusom
• Vaskulitis, vnetje krvnih žil, ki lahko povzroči poškodbe, kjer koli so prizadete krvne žile (npr. Anevrizme)

Mnoge avtoimunske bolezni se sumijo na podlagi določenega kombinacijo simptomov, čeprav imata lahko dve osebi enako diagnozo in zelo različne simptome.

Na primer, za sklerodermo (sistemska skleroza) je značilno nekaj, kar se imenuje CREST sindrom, ki pomeni kombinacijo kalcinoze (kopičenje kalcija), Raynaudovega sindroma (stanje, v katerem se po izpostavitvi rok roke postanejo hladne in pogosto modre ali bele. hladne temperature), ezofagealna disfunkcija, sklerodaktija (stanje, v katerem prsti spominjajo na klobase), in telangiektazije (nenormalno razširjene kapilare, ki povzročajo pojav "žil pajkov").

Simptomi avtoimunskih pogojev

Sočasno

Ni redko za ljudi, ki imajo eno avtoimunsko bolezen, da razvijejo drugo. To je lahko povezano z genetsko predispozicijo ali s skupnim sprožilcem.

Na splošno se okoli 25 odstotkov ljudi, ki imajo eno avtoimunsko bolezen, nagibajo k razvoju drugega.

Primer je kombinacija revmatoidnega artritisa z avtoimunskim tiroiditisom ali kombinacija celiakije s sladkorno boleznijo tipa I, avtoimunske bolezni jeter ali revmatoidnega artritisa.

Izraz multipli avtoimunski sindrom se uporablja za opisovanje ljudi, ki imajo tri ali več avtoimunskih bolezni. Obstajajo različne vrste tega sindroma, vendar je pogosto eden od treh stanj povezanih s kožo (kot je alopecija areata ali vitiligo).

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, za katere se domneva, da so osnova za razvoj avtoimunskih bolezni, kot tudi dejavnikov, ki so povezani s povečanim tveganjem.

Možni vzroki avtoimunskih bolezni in / ali izbruhov vključujejo:

• Nalezljive bolezni: Misli se, da se avtoimunost lahko pojavi, če komponenta virusa ali bakterije spominja na beljakovine v telesu ali pa na okužbo, ki uravnava imunski sistem. Nekateri specifični mikroorganizmi, povezani z avtoimunsko boleznijo, vključujejo: virus Epstein-Barr, citomegalovirus (CMV) in skupino A Streptokok.
• Okoljski dejavniki: Pomanjkanje sončne svetlobe, pomanjkanje vitamina D, izpostavljenost kemikalijam in drugi okoljski dejavniki so povezani z različnimi vrstami avtoimunskih bolezni. Številne študije so povezale tudi bolj sterilno okolje (manj živali, čistejše domove itd.) Z razvojem nekaterih avtoimunskih stanj. Teorija "higienske hipoteze" je, da so ljudje izpostavljeni manjšemu številu antigenov (kot so pršice, živalske dlake itd.), Zato se prekomerno aktivira imunski sistem.
• Življenjski slog: Kajenje trojno poveča tveganje za razvoj revmatoidnega artritisa in je povezano tudi z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot je Graveova bolezen in MS. Debelost se šteje za "pro-vnetno" stanje, ki lahko pojasni svojo vlogo kot dejavnik tveganja. Zahodna prehrana (visoka vsebnost maščob, visoko vsebnost sladkorja, visoka vsebnost beljakovin, visoka sol), na splošno, naj bi po vsej verjetnosti spodbujala razvoj avtoimunskih bolezni.
• Gut bakterije: Raziskave vse bolj kažejo na povezavo med bakterijami, ki živijo v prebavnem traktu (črevesna flora) in številnimi zdravstvenimi stanji, vključno z avtoimunskimi boleznimi.
• Genetika: Zdi se, da več avtoimunskih bolezni deluje v družinah v različnem obsegu, z raziskavami, ki se ukvarjajo s proučevanjem specifičnih genov.

Dejavniki tveganja se razlikujejo glede na določen pogoj, vendar vključujejo:

• Spol: Številne avtoimunske bolezni so pogostejše pri ženskah. Poleg tega lahko hormonski dejavniki igrajo vlogo pri izbruhih mnogih teh stanj.
• Starost: Veliko avtoimunskih stanj se prvič pojavi v rodni dobi.
• Utež: Nekateri avtoimunski pogoji so pogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo, medtem ko so drugi pogostejši pri ljudeh, ki imajo anamnezo motenj hranjenja.
• Etnična pripadnost: Različni pogoji se razlikujejo, pri čemer je diabetes tipa I pogostejši pri belcih, hude avtoimunske bolezni pa so bolj razširjene pri afriško-ameriških, latinoameriških in indijanskih ženskah.
• Geografija: Nekatere avtoimunske bolezni, kot so multipla skleroza, vnetna črevesna bolezen in sladkorna bolezen tipa I, so pogostejše v severnih zemljepisnih širinah, zlasti v pacifiškem severozahodu (geografske razlike bi lahko bile povezane z izpostavljenostjo vitaminom D (obstaja nasprotna odvisnost med izpostavljenostjo UV žarkom) ali MS) ali narodnosti (kot je skandinavska dediščina).
• Kajenje: Uporaba tobaka je povezana s povečanim tveganjem mnogih teh stanj.
• Zdravila: Nekatera zdravila lahko povečajo tveganje za določena stanja, kot je na primer pri prokainamidu in lupusu.

Zakaj se pojavijo avtoimunske bolezni?

Diagnoza

Diagnoza avtoimunske bolezni lahko traja nekaj časa, včasih pa tudi več mnenj. Pravzaprav in na žalost povprečna oseba preživi štiri leta in pol (vidim vsaj štiri zdravnike), preden se postavi diagnoza.

Kje začeti

Priporočljivo je, da ljudje začnejo z specialistom, ki se ukvarja z njihovimi najpomembnejšimi simptomi, kot je videnje revmatologa, če prevladujejo skupni simptomi. Po tem se bo morda treba posvetovati z dodatnimi strokovnjaki.

Diagnostični postopek se začne s skrbno zgodovino, čeprav je to lahko frustrirajuče, saj imajo mnogi ljudje navidezno nepovezane simptome. Fizični pregled lahko včasih predlaga avtoimunsko stanje, ki temelji na otekanju sklepov, značilnih izpuščajih in še več, vendar je najpogosteje potrebno nadaljnje testiranje. Ni enega samega testa, ki bi lahko prepričljivo diagnosticiral avtoimunske bolezni (z redkimi izjemami, kot je diabetes tipa I), ocenjevanje pa običajno vključuje številne teste, vključno z:

• Preskus hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR ali sed-stopnja)
• Test C-reaktivnih beljakovin (CSR)
• Popolna krvna slika (CBC)
• Celovita presnovna plošča
• Antinuclear protiteles (ANA) test: Antinuklearna protitelesa so avtoprotitelesa, ki napadajo strukture v jedru celic. Različni vzorci na ANA so povezani z različnimi boleznimi.
• Preskus revmatoidnega faktorja (RF)
• Test za protitelesa za ščitnično peroksidazo

Obstaja veliko drugih testov, ki se lahko priporočajo, odvisno od stanja, za katerega se sumi.

Slikovni testi se lahko uporabijo pri ocenjevanju specifičnih simptomov, povezanih z avtoimunskimi stanji, kot so rentgenski žarki sklepov, ki so otečeni, ali ehokardiogram (ultrazvok srca), če sumite, da je perikardni izliv.

Zdravljenje

Zdravljenje avtoimunskih bolezni se razlikuje od posamezne bolezni.

V nekaterih primerih je stanje lahko ozdravljivo, vendar je za večino primarni cilj odpust ali nadzor bolezni.

Za mnoge od teh stanj je tečaj nepredvidljiv in zdravljenje se lahko sčasoma spremeni.

Na splošno velja, da je zdravljenje sestavljeno iz:

• Upravljanje simptomov: Na primer nesteroidna protivnetna zdravila za nadzor bolečine v sklepih.
• Zamenjava: Za bolezni, kot so sladkorna bolezen tipa I ali avtoimunski hipotiroidizem, so podani insulin ali tiroidni hormoni.
• Kontroliranje vnetja: Za preprečevanje vnetja, povezanega s številnimi avtoimunskimi boleznimi, so potrebna zdravila, kot so kortikosteroidi in inhibitorji tumorske nekroze (biološka zdravila).
• Preprečevanje zapletov: Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa I je potrebna skrbna kontrola krvnega sladkorja, da se zmanjšajo zapleti, medtem ko je pri revmatoidnem artritisu potrebno zgodnje in agresivno zdravljenje, da se prepreči deformacija sklepov.

V teku so tudi klinične raziskave, ki iščejo novejše in boljše načine za obvladovanje teh pogojev.

Spopadanje

Večina avtoimunskih bolezni so recidivno-remitentne motnje. Težko je napovedati, kdaj se boste počutili dobro in ko ne boste. Poleg tega se veliko ljudi s temi motnjami zdi navzven zdravo, kar včasih vodi do manj razumevanja in podpore prijateljem in ljubljenim. Obstaja veliko stvari, ki jih lahko ljudje z avtoimunsko boleznijo sami naredijo, da se bolje spopadajo z vsakodnevnimi frustracijami in simptomi:

• Jejte zdravo prehrano: Za tiste, ki imajo celiakijo ali sladkorno bolezen, je spremljanje prehrane ključnega pomena. Toda za druge, ki imajo avtoimunsko bolezen, je pomembno, da se naučite, kako imeti zdrave črevesne bakterije.
• Vadite dobro higieno spanja: Vsak večer dobite zadostno količino počitka in se poskusite prebuditi in spati vsak dan ob istem času.
• Vaja: Blaga do zmerna vadba je pomembna za večino ljudi, vendar je prav tako pomembno, če je ne potiskamo in ne vemo, kdaj se ustaviti.
• Praksa upravljanja stresa: Obvladovanje stresa je koristno pri soočanju z vsemi zdravstvenimi stanji in še posebej pomembno pri stresnem stanju, kot je avtoimunska bolezen.
• Spoznajte svoje sprožilce: Pri nekaterih pogojih obstajajo sprožilci, ki so povezani z izbruhi bolezni. Pomembno je, da jih prepoznate in nato poiščete načine za zmanjšanje izpostavljenosti.

Podpora

Vsakdo, ki se spopada z resnim zdravstvenim stanjem, potrebuje podporo, vendar je to še bolj resnično za tiste, ki živijo z "nevidnimi boleznimi". Osebne podporne skupine in spletne skupnosti za podporo so lahko v pomoč, saj omogočajo povezovanje z drugimi, ki se prav tako soočajo z nepredvidljivim in pogosto napačno razumljenim stanjem. Nekatere skupine temeljijo na posebnih pogojih, druge pa na simptomih. Nacionalna koalicija skupin avtoimunskih pacientov je dober začetek, ko iščete te skupnosti.

Word From DipHealth

Če se vi ali ljubljena oseba soočata z avtoimunsko boleznijo, je pomembno, da ste lastni zagovornik. Pot do diagnoze in kasneje do učinkovitega zdravljenja je lahko frustrirajoča in celo osamljena. Na srečo je veliko raziskav o vzrokih in zdravljenju teh bolezni.