Parazitske okužbe centralnega živčnega sistema

Kaj morate vedeti o parazitskih okužbah centralnega živčnega sistema? Kako se z njimi krči in kaj lahko storite, da jih preprečite? Kakšni so simptomi in kako se zdravijo?

Okužbe s paraziti

Ne motimo, da nekoga obvestimo, da imamo bakterijsko ali virusno okužbo, kot je strep grlo ali gripa. Večina od nas pa bi oklevala, preden bi priznala, da imamo trakulje. Parazitske okužbe se počutijo bolj vsiljive - bolj ali manj kot druge oblike okužbe. Presenetljivo pa je, da ima zelo velik odstotek svetovnega prebivalstva neko obliko parazitske okužbe, in ocenjuje se, da je več kot milijarda ljudi okuženih samo z okroglimi črvi.

Parazitske okužbe centralnega živčnega sistema

Parazitske okužbe lahko vdrejo v praktično vse možne dele telesa. Tisti, ki okužijo živčni sistem, so potencialno najbolj škodljivi in ​​najbolj moteči. Ne le, da so ta stanja včasih usodna, temveč lahko povzročijo tudi vseživljenjsko invalidnost. Zgodnje prepoznavanje in pravočasno zdravljenje sta pomembna za zmanjšanje umrljivosti in pogosto katastrofalnih posledic teh bolezni.

Pri nekaterih lahko pride do nekaterih parazitskih okužb, ki lahko vključujejo centralni živčni sistem. Nasprotno pa so oportunistične parazitske okužbe tiste, ki se pogosteje pojavijo, ko ima oseba zatreti imunski sistem zaradi zdravljenja raka, HIV ali drugih kroničnih zdravstvenih stanj. Paraziti, ki lahko okužijo možgane, vključujejo:

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je okužba s paraziti, ki jo povzroča protozoj Toxoplasma gondii. Razširjena je po vsem svetu s približno 15 odstotki ljudi v ZDA in približno 50 odstotki ljudi v Evropi, ki imajo pozitiven test na protitelesa za to bolezen. Imunski sistem ohranja parazite za večino od nas. Toda v primerih imunske pomanjkljivosti, kot je aids, lahko parazit teče v možganih, ustvarja krožne abscese, ki so vidni na MRI. Toksoplazmoza lahko povzroči glavobol, napade, žariščne nevrološke pomanjkljivosti in spremembe v duševnem stanju.

Toksoplazmoza je bolezen, ki definira AIDS, glede na CDC, ki se nanaša na bolezni, ki so neposredno povezane z zatiranjem imunskega sistema, povezanim z okužbo s HIV.

Toksoplazmoza je pogosto povezana s steljo mačk, vendar je primer proti mačkam lahko precenjen. Pri bolnikih z aidsom ni razlike v tveganju, ki temelji na izpostavljenosti mucki.

Prednostno zdravljenje za toksoplazmozo vključuje pirimetamin, levkovorin in sulfadiazin. Če obstaja skrb za povišan intrakranialni tlak, je treba uporabiti tudi steroide. Kot ponavadi je najbolje preprečiti, da bi se okužba kdaj zgodila z izogibanjem imunosupresiji in uporabi profilaktičnih zdravil za osebe s kompromitiranim imunskim sistemom. Zaradi preventivnega zdravljenja in protiretrovirusnega zdravljenja se je stopnja okužb, povezanih s toksoplazmozo, od svojega vrhunca leta 1995 zmanjšala.

Preventivne tehnike lahko vključujejo izogibanje kačjemu leglu (ali vsaj nošenje rokavic), uživanje samo popolnoma kuhanega mesa, temeljito umivanje sadja in zelenjave ter nošenje rokavic, kadar vrtnarjenje (pomislite: škatla na prostem).

Nevrocisticerkoza

Nevrocisticerkoza nastopi, ko ljudje zaužijejo jajca Taenia solium, svinjski trakulji, katerih jajca najdemo v človeških iztrebkih. Zaužitje jajc vodi do ličink trakulje, ki rastejo v različnih človeških tkivih, zlasti v možganih in mišicah. To vodi do napadov in še več.

Okužba, v nasprotju s široko razširjenim prepričanjem, ni neposredno posledica prehranjevanja premalo pečenega svinjskega mesa. Ko se poje slabo svinjsko meso, lahko ciste povzročijo okužbo trakulje v tankem črevesu, pri čemer vsak črv izloči na tisoče jajc. To so jajca, ki lahko pripeljejo do nevrocisticerkoze. Kadar oseba poje jajca trakulje (ki jo je prenašal nosilec trakulje), se lahko črvni zarodek prebije skozi črevesje in pride do centralnega živčnega sistema ali hrbtenjače. Simptomi lahko vključujejo povečan intrakranialni tlak, glavobole in epileptične napade.

Bolezen je najpogostejša v regijah, kjer se vzrejajo prašiči in je sanitarna ureditev slaba, vključno z velikim delom Južne Amerike in Indije, in naj bi po vsem svetu okužila vsaj 50 milijonov ljudi. Cisticerkoza je vodilni vzrok za napade po vsem svetu in je vedno večji zdravstveni problem v Združenih državah (predvsem zaradi priseljevanja iz Latinske Amerike).

Zdravljenje z albendazolom in prazikvantelom skupaj s steroidi zmanjša otekanje možganov.

Preprečevanje vključuje skrbno umivanje rok, izogibanje kontaminiranemu mesu in zagotavljanje, da jedo le svinjsko meso, ki je bilo temeljito kuhano.

Cerebralna malarija

Brez pretiravanja je malarija ena najresnejših groženj človeškemu življenju skozi celotno zgodovino človeštva. Več tisočletij je bolezen ubila več sto milijonov ljudi. Delovanje tega parazita je zapleteno, vendar skoraj vedno pomeni, da ga prenaša okužen komar. Tukaj bomo le na kratko razpravljali o eni izmed številnih taktik malarije pri človeškem uničenju: neposredni napad na možgansko tkivo.

Cerebralna malarija lahko povzroči spremembe v zavesti ali napadih. Brez zdravljenja bolezen običajno napreduje v komo ali smrt. Pri zdravljenju je umrljivost med 15 in 20 odstotki. Nekateri preživeli, zlasti otroci, lahko imajo ostanke pri pomanjkanju, kot so slepota, gluhost, napadi ali kognitivne težave.

Cerebralna malarija je najpogostejša, kadar je malarija endemična, kot je Afrika. Obiskovalci teh regij lahko pomagajo preprečiti okužbo z malarijo s profilaktičnimi zdravili in drugimi preventivnimi ukrepi. Tisti, ki trpijo malarično okužbo, potrebujejo takojšnje zdravljenje s alkaloidi cinhona, kot je kinidin, ali derivati ​​artemisinina, kot je artesunat. Slednje je zdravilo izbire pri hudi okužbi.

Človeški afriški tripanosomija

Tripanosomijazo, imenovano tudi spalna bolezen, povzročajo protozojski paraziti Trypansoma brucei gambiense ali Trypansoma brucei rhodosiense. Podobno kot malarija se parazit širi z gostiteljem žuželk. Ameriški tripanosomijo prenaša morilec napaka. Afriška tripanosomijaza se širi z muho tsetse, ki na koži ostane boleč, dva do pet centimetra. Sledi lahko tudi izpuščaj.

Po določenem času, včasih letih, se parazit širi iz krvi v možgane, kar vodi do meningoencefalitisa in otekanja. Lahko se pojavi glavobol, težave pri razmišljanju, spremembe osebnosti in motnje gibanja, kot so tremor ali ataksija (pomanjkanje koordinacije). Bolezen je brez zdravljenja smrtna. Za diagnosticiranje bolezni je treba parazit videti pod mikroskopom v vzorcu, kot je cerebrospinalna tekočina. Zdravljenje vključuje zdravila, kot so eflornitin ali melarsoprol, ki imajo lahko resne neželene učinke, vendar so precej boljši, kot če se okužba ne zdravi.

Schistosomiasis

Schistosomiasis, imenovan tudi bilharzia ali bilharziasis, je posledica okužbe z majhnimi, flatworms imenovane flukes. Ponavadi te majhne, ​​listnate črvi povzročajo težave s črevesjem, jetri, ledvicami ali mehurjem. Globalno gledano, približno eden od 30 ljudi nosi te shistosome, ki se pogosto pridobivajo s kopanjem in plavanjem v sladkovodnih jezerih, v katerih ti črvi živijo. Tako kot mnogi paraziti je življenjski cikel tega organizma kompleksen in vključuje veliko različnih stopenj. Okužbo ljudje pridobijo v stiku z vodo iz sladkovodnih jezer, ki vsebujejo šistosomske ličinke, ki prodrejo v kožo in se selijo v krvne žile. Ko so v krvnih žilah, lahko potujejo skozi telo. Črvi uporabljajo poganjke, da se držijo stene krvne žile, kjer lahko živijo do 30 let.

Večina ljudi s to okužbo ne čuti nobenih simptomov. Včasih pa je akutna okužba vidna en dan po izpostavitvi s srbečim izpuščajem. Dva do osem tednov kasneje se lahko razvije vročina.Kasneje, ko se shistosomi lahko razširijo na različne organe, se lahko pojavijo različni simptomi. Včasih se črvi razširijo na hrbtenjačo in povzročijo mielopatijo. Posledica tega so bolečine, črevesna disfunkcija in šibkost regij pod stopnjo okužbe. Posledica je lahko trajna paraliza. V drugih primerih lahko shistosomiaza vpliva na možgane, kar vodi do epilepsije ali povišanega intrakranialnega tlaka.

Ker lahko ti črvi že leta živijo v telesu in imajo potencial za resne težave kadar koli, je treba okužene osebe zdraviti ne glede na to, ali imajo resne simptome. Prazikvantel je zdravljenje izbire. Če so mehurčki napadli živčni sistem, je treba dati tudi steroide, da bi zmanjšali vnetni odziv.

Približno 240 milijonov ljudi se vsako leto okuži s šistosomiozo.

Ehinokokoza

Ehinokokus, imenovan tudi hydatidosis, je trakulja, ki lahko v zgodnji fazi življenja povzroči ciste v živih človeških tkivih, vključno z možgani in hrbtenjačo. Odgovorni paraziti vključujejo Echinococcus granulosus in Echinococcus multilocularis. Ljudje pridobijo okužbo z uživanjem kontaminirane hrane. Bolezen je v ZDA redka, pogostejša pa je v Afriki, Srednji Aziji, južni Ameriki, Sredozemlju in na Bližnjem vzhodu.

Začetne stopnje okužbe so vedno asimptomatske in morda bodo leta pred nastankom težav. V možganih lahko ciste povzročijo napade ali povišan intrakranialni tlak. V hrbtenjači lahko ciste povzročijo kompresijo hrbtenjače in paralizo. Okužbe centralnega živčnega sistema so razmeroma redke - običajno ciste okužijo druge organe, kot so pljuča ali jetra.

Ciste lahko najdemo s CT-jem, vendar se ponavadi najdejo, ko je test za slikanje izveden iz kakšnega drugega razloga. Ciste lahko potrebujejo kirurško odstranitev, pogosto z dodatno zdravljenje z zdravilom, kot je albendazol ali prazikvantel.

Trichinella

Trichenellosis je okužba, ki jo povzročajo okrogle črvi (nematode) in se najpogosteje pojavlja pri nekvalificiranem prašičjem mesu (čeprav ga lahko najdemo tudi pri drugih vrstah mesa). Ličinke napadajo steno črevesa in se razvijejo v odrasle črve. Črvi nato sproščajo jajca, ki rastejo v ciste v mišicah. Ko mišico zaužije druga žival, se cikel nadaljuje.

Huda trihineloza lahko povzroči meningoencefalitis. Glavobol je pogost simptom. Pojavijo se lahko tudi otekanje, kapi in napadi. CT lahko pokaže majhne cistične lezije v možganih. Zdravljenje z albendazolom ali mebendazolom, včasih v kombinaciji s prednizonom v hudih primerih.

Paragonimiasis

Paragonimiasis je parazitska okužba s ploščatim črvom, ki lahko vstopi v telo s prehranjevanjem slabo kuhanih rakov ali rakov. V Združenih državah je redka, čeprav je bilo na Srednjem zahodu prijavljenih več primerov. Najpogosteje ga najdemo v vzhodnoazijskih državah. Parazit pogosto ne vpliva na centralni živčni sistem, toda parazit lahko doseže možgane bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi predelek na bazi lobanje. V odrasli obliki parazit sprosti vnetne snovi in ​​tunele skozi tkiva, kar lahko povzroči glavobole, napade in kapi (predvsem zaradi tuneliranja).

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis je parazitska okužba, ki jo povzroča Angiostrongylus cantonensis, ki je najpogostejša v jugovzhodni Aziji, lahko pa se pojavi tudi na Karibih. Pogodbeno je, da jedo slabo kuhanih polžev, polžev, rakov ali kozic. Ličinka tega parazita migrira v možgane in povzroča glavobole, slabost in okorelost vratu. V nasprotju z mnogimi to parazitskimi okužbami centralnega živčnega sistema ni na voljo specifičnega zdravljenja in okužba se ponavadi odpravi v obdobju štirih do šestih tednov.

Spodnja vrstica o parazitih, ki vplivajo na možgane in hrbtenico

Kot neugodne kot parazitske okužbe, je treba omeniti, da večino časa te okužbe ostanejo neopažene. Visok odstotek ljudi po vsem svetu živi s črvom ali drugim parazitom. Čim bližje smo s temi organizmi, je vdor v naš osrednji živčni sistem preveč blizu za udobje in ga je treba vedno jemati resno.

Dobra higiena (natančno umivanje rok in nošenje rokavic), pazljivo in temeljito pranje sadja in zelenjave ter pravilno kuhanje mesa lahko veliko pripomorejo k zmanjšanju tveganja teh bolezni.