Kako je Hodgkinova bolezen upravljana med nosečnostjo?

Kaj se zgodi, če med nosečnostjo razvijete Hodgkinovo bolezen? Kako pogosto se to dogaja?

Hodgkinov limfom v nosečnosti

Hodgkinov limfom v glavnem prizadene mlade posameznike v najstniških letih in dvajsetih - iste starosti, ko ženske pogosto zanosijo. Tako razvoj Hodgkinove bolezni med nosečnostjo ni tako nenavaden. Ocenjuje se, da je med 1 na 1.000 in 1 od 6.000 žensk v ospredju vprašanje, kako obvladati Hodgkinov limfom med nosečnostjo.

Simptomi

Simptomi Hodgkinovega limfoma se lahko prekrivajo s simptomi, ki jih povezujemo z nosečnostjo. Nekateri od teh simptomov vključujejo utrujenost, nočno potenje in doživljanje srbeče kože. K sreči je Hodgkinova bolezen zelo ozdravljiva in ljudem, ki so diagnosticirani, ni treba skrbeti, da so zamudili diagnozo, saj so bili simptomi posledica nosečnosti same.

Ali se Hodgkinov limfom ponaša drugače pri ženskah, ki so noseče?

Hodgkinov limfom je enak za ženske, ki so noseče, ali za tiste, ki niso. Morda ste slišali govorice, da nosečnost lahko "poganja" rak. To se lahko zgodi, na primer z rakom dojke, ki je odvisen od estrogena, vendar to ne velja za ženske s Hodgkinovo boleznijo. Rak narašča in se širi na enak način, ne glede na to, ali ste noseči ali ne.

Testi za nosečnice

Če ste noseči, vam bo zdravnik verjetno naročil različne teste za diagnosticiranje in razvoj bolezni, kot če ne bi bili noseči. Med nosečnostjo se običajno izognemo rentgenskim žarkom, CT-pregledom in PET-skeniranju, da preprečimo izpostavljenost ploda ob sevanju. Namesto tega se uporabljajo MRI skeniranja; enako so dobri, medtem ko so med nosečnostjo neškodljivi. Drugi testi so podobni, prav tako so tudi faze Hodgkinovega limfoma.

Ali je splav potreben?

Redko je potrebno prekiniti nosečnost, ko je nekdo diagnosticiran z Hodgkinovim limfomom. Najpogosteje se zdravljenje lahko odloži ali spremeni, dokler otrok ni dovolj zrel, da se lahko dostavi razmeroma varno.Samo če je bolezen tako napredna, da ogroža življenje matere ali onemogoča izvedbo preživetja, se splav upošteva.

Zdravljenje med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni določenih pravil za zdravljenje limfoma. Pri odločanju o zdravljenju se upošteva stopnja limfoma, čas nosečnosti in želje matere. Zdravljenje je pogosto zakasnjeno ali spremenjeno, tako da je mogoče doseči najboljše ravnotežje med nadzorom bolezni in varnostjo nerojenega otroka.

Prvo trimesečje nosečnosti

Če se v prvem trimesečju nosečnosti diagnosticira Hodgkin, je treba zdravljenje odložiti, če je mogoče, da se prepreči kakršna koli poškodba zarodka. Dojenček je najbolj nagnjen k poškodbam zaradi zdravljenja raka v prvih treh mesecih, ko se oblikujejo organi - zlasti v časovnem obdobju od 2 tednov do 8 tednov po zanositvi. Kemoterapija je v tej fazi škodljiva in se ji je treba izogibati. Tudi sevanje je škodljivo, če doseže maternico. Lahko pa se dostavi na območja, ki so daleč od maternice (npr. Vrat ali zgornji del prsnega koša), s skrbnim zaščito trebuha pred žarki, če je potrebno začeti zdravljenje. Pri večini mladih žensk, ki so diagnosticirane v zgodnji fazi, je mogoče zdravljenje odložiti, dokler ne dosežete drugega trimesečja, ali celo dokler ne dobite otroka.

Drugo in tretje trimesečje nosečnosti

Upravljanje limfoma v drugi polovici nosečnosti je lažje, ker je na voljo več možnosti. Čakanje, da dojenčkova pljuča zrejo (in postane primerna za dostavo), je lažje in steroidi, ki pospešujejo ta proces, zelo dobro delujejo. Če je potrebno začeti zdravljenje, se lahko nekatera zdravila za kemoterapijo začnejo brez velikega tveganja za poškodbe ploda. Dejansko je nekaj študij pokazalo, da se lahko standardna kombinacija kemoterapijskih zdravil, kot je ABVD, daje v zadnjem mesecu nosečnosti varno. Sevanje se lahko opravi tudi na nekaterih izbranih delih telesa, če je trebuh lahko skrbno zaščiten.

Izidi zdravljenja

Rezultati študije, ki je sledila bolnikom 20 let po zdravljenju, so pokazali, da se rezultati zdravljenja nosečnic s Hodgkinom niso razlikovali od tistih, ki niso imeli te bolezni. Stopnje preživetja so enake. Hodgkinov limfom je eden izmed redkih oblik raka, kjer so možnosti za zdravljenje visoke v vseh fazah. Nekaj ​​mesecev zamude pri zdravljenju med nosečnostjo ne vpliva preveč na zdravljenje. Ohranjanje vašega otroka je definitivna možnost in malo matere bo to pustilo.