Kaj je zdravje in kako smo prišli do njega?

Leta 2010 je ameriška vlada določila opredelitev zdravstvene enakosti kot »doseganje najvišje ravni zdravja za vse ljudi«. To pomeni, da ima vsakdo, ne glede na raso, socialno-ekonomski status, geografijo ali okoliščine, enak strel. zdravega življenja. To je vzvišen cilj in za dosego tega bo potrebno nekaj precej velikih sprememb na vseh ravneh - od posameznikov do družbe kot celote.

Kaj je

Izraz »pravičnost za zdravje« se pogosto pojavlja v kontekstu zmanjševanja zdravstvenih razlik, tj. Posebnih vrzeli v zdravju med populacijami, ki so posebej povezane s socialno-ekonomskimi ali okoljskimi slabostmi.

Na primer, črni ljudje v Združenih državah so bolj verjetno umrli zaradi raka kot katera koli druga rasa ali etnična skupina. Za posameznike z nizkimi dohodki in rasne manjšine je manj verjetno, da bodo imeli zdravstveno zavarovanje. In ko imajo dostop do zdravljenja, v mnogih primerih dobijo slabšo oskrbo v primerjavi z belimi. Zmanjševanje zdravstvenih razlik je pomemben korak k doseganju zdravstvene enakosti.

Prizadevanja za zmanjšanje ali odpravo teh neskladij so se večinoma osredotočila na preprečevanje bolezni ali zdravljenje. Toda kot kažejo številni zdravniki in strokovnjaki za javno zdravje, ne biti bolan ni isto kot biti zdrav. Različni dejavniki so v igri, ko govorimo o zdravju - prehrana, raven aktivnosti, krvni tlak itd. Ne glede na to, ali imate okužbo ali določeno zdravstveno stanje, je to le del sestavljanke.

Doseganje pravičnosti na področju zdravja torej ni le nadzor ali odpravljanje bolezni. Gre za pogled na to, kaj nekateri ljudje zadržujejo pri doseganju optimalnega zdravja na splošno.

Pravičnost na področju zdravja ni enaka zdravstveni enakosti. Ni dovolj, da se prepričate, da imajo vsi enake možnosti; imeti morajo priložnosti, ki so primerne za njihov položaj.Na primer, če bi vsem v sobi dali par čevljev velikosti 10, bi bilo to enaka ker bi vsi dobili točno isto stvar - nič več, nič manj - vendar ne bi bilo pravično Ker vsi ne nosijo velikosti 10. Nekateri ljudje bodo zdaj v prednosti, ker so čevlji primernejši, drugi pa niso boljši kot prej. Bilo bi bolj pravično, če bi vsakdo dobil par čevljev v primerni velikosti.

Zakaj je pomembno

Zdravje je v veliki meri odvisno od posameznikovega vedenja, kot so prehranjevalne navade in navade vadbe, če kadite ali uporabljate droge ali kako hitro se lahko lotite zdravstvenih vprašanj, preden postanejo resni. Pomembno je, da prevzamemo osebno odgovornost za vzdrževanje in izboljšanje vašega zdravja, toda tisto, kar bomo izbrali za naše zdravje, je odvisno od možnosti, ki so nam na voljo.

Če živite v soseski z zlomljenimi pločniki, brez parkov in s prometom težkih tovornjakov, se sprostitev v vadbo morda ne bo izvedljiva možnost. Prav tako, če edini kraji za nakup hrane na vašem območju ponujajo nizko kakovostno, predelano hrano in drage, vendar omejene možnosti za sveže pridelke, bo težko jesti zdravo prehrano.

Stara poslovica med strokovnjaki na področju javnega zdravja je: Če želite, da ljudje sprejemajo zdrave odločitve, morate »narediti pravo izbiro za enostavno izbiro«. Toda za nekatere populacije v Združenih državah Amerike prava izbira ni na voljo. enostavno. Zdravstvena pravičnost pomeni odstranitev ali zmanjšanje intenzivnih - vendar izogibnih in nepotrebnih - ovir ali pristranskosti, ki ljudi odvrnejo od priložnosti za izboljšanje svojega zdravja in zdravja njihovih družin.

Ne gre samo za vprašanje socialne pravičnosti. Neenakosti v zdravstvu in zdravstvenem varstvu so drage. Po eni oceni je bila skoraj tretjina neposrednih zdravstvenih stroškov za črnce, Hispaniste in Azijce Američane posledica neenakosti na področju zdravja, skupni stroški, povezani s temi razlikami (vključno s prezgodnjo smrtjo) pa so med letoma 2003 in 2006 ocenjeni na 1,24 bilijona USD.

To je še posebej pomembno, ko gre za vrzeli v zdravju pri otrocih. Če vse otroci so imeli enake možnosti za zdravje kot bogati otroci, prevalenca nekaterih stanj, kot so nizka porodna teža ali nenamerne poškodbe, bi se po ocenah zmanjšala za 60 do 70 odstotkov. Nezdravi otroci pogosto odrastejo kot nezdravi odrasli, kar povzroča začarani krog, ki se prepleta ne samo s fizičnim zdravjem družin, temveč tudi z njihovim duševnim in finančnim zdravjem.

Doseganje pravičnosti na področju zdravja v zgodnjem otroštvu bi lahko imelo velike posledice za celotno družbo, vključno z možnostjo zmanjšanja zneska, porabljenega za zdravstveno oskrbo v Združenih državah, in spodbujanja gospodarstva kot celote.

Doseganje pravičnosti zdravja

Da bi dosegli enakost v zdravju, morajo Združene države enako ceniti fizično dobro počutje vseh. To bo zahtevalo zelo osredotočena, vztrajna in stalna prizadevanja, da bi se izognili možnim neenakostim v zdravstvenih izidih in dostopu do zdravstvenega varstva, pravilnim krivicam in zapolnili vrzeli v zdravstvenih neskladjih. To je monumentalna naloga in zahteva prizadevanja na ravni posameznika, skupnosti in države.

Številne organizacije, strokovna združenja in posamezniki so pripravili načrte za dosego tega cilja, vključno z zdravim ljudem 2020, Ameriško pediatrično akademijo in Ameriško združenje za javno zdravje. Medtem ko se ti načrti nekoliko razlikujejo glede tega, kaj je treba storiti, in kdo jih ima, so nekatere splošne teme.

Ugotovite ključne zdravstvene razlike in njihove vzroke.

Kot pri vsakem javnem zdravstvenem pristopu k problemu, je prvi korak ugotoviti, kaj se dogaja in zakaj. Skupna strategija je, da se vprašanje »zakaj« postavi petkrat.

Recite, na primer, da ste si odrili koleno.

• Zakaj? Ker si se spotaknil na pločnik.
• Zakaj? Ker je vaša noga ujeta na neravni površini.
• Zakaj? Ker je pločnik potreben za popravilo.
• Zakaj? Ker lokalna vlada dolgo časa ni popravljala pločnika v tej soseski.
• Zakaj? Ker nima dovolj sredstev za popravilo poškodovanih poti na vseh območjih, kjer je to potrebno.

Na koleno si lahko postavite povoj in nadaljujte z življenjem, vendar to ne bo preprečilo, da bi drugi odrl kolena. Stalna in celovitejša rešitev bi bila spodbuditi lokalno vlado, da zbira ali zahteva bolj trajnostno financiranje za pokritje potrebnih projektov za izboljšanje infrastrukture.

To je seveda groba poenostavitev, vendar kaže, da je treba resnično globoko izkoristiti, da bi ugotovili ne le problem, ampak dolgoročne rešitve za njihovo odpravo. Zdravstveni problemi Skupnosti imajo pogosto zapletene vzroke.

Soočite se s precej neprijetnimi realnostmi.

Združene države imajo dolgo in zapleteno zgodovino, da dajejo prednost nekaterim ekonomskim, rasnim in etničnim skupinam pred drugimi - pa naj gre za zakone in politike ali kulturne norme. Ni vsakdo obravnavan enako. Ni vsakdo enake možnosti. In vsi se ne soočajo z enakimi izzivi. Da bi še bolj zakomplicirali stvari, so številne pristranskosti nezavedne in diskriminacijo ponavljajo posamezniki, ki pogosto nimajo pojma, da to počnejo.

Žal se to dogaja ves čas v zdravstvenih ustanovah, kjer so študije pokazale, da ponudniki zagotavljajo manj kakovostno oskrbo in slabšo komunikacijo z manjšinskimi bolniki v primerjavi z njihovimi belimi bolniki.

Pomemben korak pri zdravljenju teh razlik je odprt in pošten pogovor o tem, kje bi kot narod lahko bolje delali, da bi stvari postale bolj pravične in kakšne spremembe je treba narediti, da bi prišli do njih.To pomeni priznavanje in razumevanje zgodovine določene skupnosti, poslušanje z odprtim umom do posameznikov, ki doživljajo neenakosti, in prepoznavanje, kdaj in kje ne omogočamo ljudem enakih možnosti za zdravje.

Spreminjanje ali sprejemanje zakonov, politik in programov na vseh ravneh družbe, da bi vsem omogočili enake možnosti, da so bolj zdravi.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi je bil sprejet leta 2010 in v celoti izveden leta 2014 v upanju, da bo več ljudem omogočilo pridobiti zdravstveno zavarovanje v Združenih državah in s tem zmanjšati razlike, povezane z dostopom do zdravstvenega varstva. Čeprav je bila politična pot do neke mere nerodna, je zakon naredil nekaj napredka pri zapiranju vrzeli. Do leta 2016 se je število nezavarovanih oseb v ZDA zmanjšalo za skoraj polovico, kar je močno vplivalo na prej prikrajšane skupine, kot so črnci, Hispaniki in tisti, ki živijo v revščini.

Podobno programi, kot je Medicaid (za tiste, ki živijo v revščini in / ali invalidne osebe) in Medicare (za starejše), pomagajo pri zagotavljanju zdravstvenega zavarovanja tistim, ki morda nimajo dostopa do njih drugače. Medtem ko je zdravstveno zavarovanje le del sestavljanke o pravici do zdravstvenega varstva, je zakonodaja, kot je ta, pomemben korak k zapolnjevanju vrzeli pri dostopu.

Pogosto spregledano območje, ki povzroča zdravstveno neenakost, je infrastruktura. Če ima posamezna soseska zlomljene pločnike, parke, kriminal in nekaj trgovin s svežimi pridelki, je za družine na tem območju lahko izziv, da sledijo vsakodnevnim priporočilom o vadbi in prehrani za ohranjanje zdravega načina življenja.

Na primer, puščave v hrani (kjer so trgovine z živili s popolno ponudbo, ki prodajajo sveže proizvode in možnosti zdrave hrane pomanjkljive ali jih ni) in močvirja s hrano (kjer so nezdrave možnosti, kot so hitra hrana gosto zapakirane na določenem območju) mogoče ublažiti na lokalni ravni intervencije, kot so omejitve pri določanju območij ali vladne spodbude ali programi zdravstvenega izobraževanja, ki jih izvajajo lokalne zdravstvene službe, šole ali druge organizacije.

Vzpostavite partnerstva znotraj skupnosti.

Ključni korak pri posredovanju na lokalni, skupnostni ali nacionalni ravni je najprej zagotoviti, da so vsi vključeni v razpravo vključeni. Posamezniki in organizacije, ki imajo interes za določeno spremembo - znani kot "deležniki" - morajo biti vključeni v proces, če naj bi bila kakršna koli intervencija uspešna, zlasti če je odvisna od spremembe vedenja v določeni skupini.

Obstaja primer javnega zdravja, ki je takole: organizacija je želela izkopati vodnjak v oddaljeni vasi, kjer so družine vsak dan morale hoditi milje, da bi dobile vodo. Vstopil je in izkopal vodnjak, nato pa odšel, verjel je, da je rešil pomemben problem. Ko pa so se vrnili, da bi videli, kako je bila prizadeta vas, je vodnjak ostal neuporabljen in v slabem stanju. Ko so se vprašali, zakaj vaščani niso uporabljali vodnjaka, so odkrili, da so ženske v vasi pravzaprav uživale v sprehodu do reke, ker je bil njihov čas za druženje.

Medtem ko je organizacija od vasi zahtevala dovoljenje za gradnjo vodnjaka, nihče ni mislil, da bi vprašal ženske, da bi to koristilo. Morala zgodbe je preprosta: če želite pomagati ljudem, jih morate vključiti v proces. Za uspeh kakršnih koli prizadevanj na področju javnega zdravja je ključnega pomena gradnja zaupanja in pridobitev prispevka udeležencev.