Levotiroksin proti kombinaciji T4 / T3 za hipotiroidizem

Zdravljenje neaktivnih ščitničnih žlez z zdravili za nadomestitev ščitničnega hormona je bistvenega pomena za delovanje vašega telesa. Medtem ko je zdravljenje s sintetičnim tiroksinom (T4), imenovanim levothyroxine, standard skrbi za hipotiroidizem, lahko nekateri bolniki, ki združujejo T4 s triodotironinom (T3) - še en ščitnični hormon - je razumen pristop. Vendar to ni brez razprave v medicinski skupnosti.

Standard za nego (T4)

Smernice za hipotiroidizem, ki je usmerjeno v smernice, je zamenjava ščitničnega hormona z enkratnim dnevnim odmerkom sintetičnega tiroksina (T4), imenovanega tudi ti-tiroksin ali L-T4.

Poleg generične oblike je levotiroksin na voljo tudi v Združenih državah pod blagovnimi znamkami Synthroid, Levoksil, Tirozint, in Unithroid.

Če pretehtamo preveč levotiroksina (imenovanega T4 nadomeščanje), se lahko razvije hipertiroidizem. Vendar pa upoštevajte, da je ta stranski učinek redek. Če se pojavi, se lahko z lahkoto nastavi z nastavitvijo odmerka.

Ali je najboljši čas, da vzamete Levothyroxine?

Dodajanje litotronina (T3)

Nekateri zdravniki priporočajo uporabo T3 (trijodotironina) poleg T4 za zdravljenje hipotiroidizma (to je dveh ločenih tablet). Liothyronine, znan po blagovni znamki Cytomel in Triostat, je sintetična oblika T3.

Problem s T3 je, da ima zelo kratko življenjsko dobo, zato ga je treba jemati večkrat na dan. Zaradi teh zahtevanih večkratnih dnevnih odmerkov ravni T3 nihajo v telesu; ko so ravni T3 visoke, se pogosto pojavijo simptomi hipertiroidizma.

Simptomi hipertiroidizma vključujejo hiter srčni utrip, nespečnost in anksioznost. Lahko se zgodi tudi vrsta srčne aritmije, ki se imenuje atrijska fibrilacija in izguba kosti (osteoporoza).

Kombinacija T4 / T3 Možnosti

Poleg uporabe ločenih tablet za nadomestitev T4 in T3 obstajajo kombinirani pripravki T4 / T3, ki jih jemljejo samo enkrat na dan.

Dva taka priprava na voljo v Združenih državah sta:

• Naravna izsušena ščitnica (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Mnogi strokovnjaki pa te možnosti ne vidijo enako kot pri T4 in T3 samostojno.

Naravno izsušena ščitnica

Naravni izsušeni ščitnični (NDT) hormon je zdravilo, pridobljeno predvsem iz posušenih žlez prašičev. Imenuje se tudi naravna ščitnica, ekstrakt ščitnice, ščitnica svinje, prašičja ščitnica in znan po blagovnih znamkah Armorsko ščitnico in Narava-šroid.

NDT vsebuje T4 in T3; vendar razmerje med T4: T3 v NDT ni enako razmerju med ščitničnim hormonom pri ljudeh. Poleg tega se lahko količine T4 in T3 razlikujejo od serije do serije NDT-in to lahko vpliva na stabilnost ravni ščitničnega hormona v telesu.

Desiktirana zdravila za ekstrahiranje ščitnice: Alternative za sintroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) je še en kombinacijski pripravek T4 / T3. Thyrolar vsebuje veliko več T3, ki je običajno v telesu, kar omogoča, da je učinkovita kljub temu, da jo jemljete samo enkrat na dan. Vendar pa lahko ta visok odmerek T3 povzroči simptome hipertiroidizma.

Kaj je pravica za vas?

Velika večina endokrinologov svetuje levotiroksin nad kombinacijo T4 / T3 za zdravljenje hipotiroidizma - in glavni razlog je, da se izognemo hipertiroidnemu učinku. Pri jemanju zdravila T3 je preprosto nemogoče izogniti "T3 trni", kar lahko privede do neprijetnih simptomov hipertiroge, kot so tesnoba ali hiter srčni utrip.

To je vse povedalo, če imate trajne hipotiroidne simptome na levothyroxine, vam bo zdravnik morda priporočil od tri do šest mesecev kombinacija T4 / T3 poskus. Raziskave kažejo, da podskupina bolnikov s hipotiroidno žolčevino na levotiroksinu še naprej simptomi (utrujenost, težave pri izgubi teže itd.) Kljub normalizaciji ravni TSH in ravni ščitničnega hormona.

Seveda, pred predpisovanjem kombinacije T4 / T3, bo vaš zdravnik želel zagotoviti, da vaši simptomi niso posledica drugega zdravstvenega stanja, ki posnema hipotiroidizem, kot so depresija, anemija ali fibromialgija.

Poleg tega, če ste noseči in hipotiroid, levotiroksin (ne kombinirana terapija T4 / T3) je priporočeno zdravljenje, ne glede na to, ali imate vztrajne simptome.

Presežek T3 pri nosečnici lahko povzroči hipotiroksinemijo pri razvijajočem se plodu, kar je povezano s potencialnimi nevrološkimi težavami.

Obvladovanje ščitnične bolezni med in po nosečnosti

Beseda iz zelo dobrega

Velika slika za vas ali ljubljeno osebo je, da razumete, da je zdaj standardno zdravljenje za hipotiroidizem samo zdravilo T4. Čeprav je dodatek T3 še naprej tema raziskav in razprav v okviru ščitnične skupnosti, je za nekatere paciente lahko smiselna strategija.

Zdaj je najboljša stvar, ki jo lahko storite za nego ščitnice, da se s svojim zdravnikom skrbno pogovorite o svojih možnostih. Zapomnite si tudi, da je optimizacija ravni ščitničnega hormona lahko postopek preskušanja in napake - še posebej na začetku. Poskusite ostati potrpežljivi, ker je vaš načrt zdravljenja popoln.