Psihogene neipileptične napade

Psihogeni neepileptični napadi (PNES), imenovani tudi psevdo-epileptični napadi, so nenadne epizode, ki spominjajo na epileptične napade. Razlika je v tem, da epileptične napade povzročajo spremembe v električni aktivnosti možganov, medtem ko imajo neepileptični napadi psihični vzrok, ne pa fizični vzrok. PNES je kompleksna motnja, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti.

Izraz psihogene neepileptične napade opisuje samo izkušnjo, ker se ljudje, ki imajo PNES, pogosto počutijo kot da imajo napade, čeprav epizode niso povezane z spremenjeno aktivnostjo EEG. Mnogi zdravniki se raje izogibajo uporabi izraza psevdo-napad, ker lahko to pomeni, da se ljudje, ki imajo to izkušnjo, lahko pretvarjajo ali ne želijo biti boljši.

Medtem ko električna aktivnost v možganih ni enaka epileptičnemu napadu, oseba, ki trpi zaradi psevdozej, ne pretvarja svojih simptomov. Značilno je, da uroki niso prostovoljni (namerno), ne morejo se namerno nadzorovati ali ustaviti, napad pa se zdi resničen kot epileptični.

Simptomi

Simptomi psevdo-napadov so podobni simptomom napadov, vendar obstajajo nekatere pomembne razlike. PNES bolj ustreza stereotipnemu konceptu napadov kot epileptični napad. Na primer, epileptični napadi, prikazani na televiziji, vključujejo osebo, ki se mudi brez posebnega vzorca, vendar so pravi epileptični napadi ponavadi ritmični in kratki.

• Predhodni dogodki: dejavnosti, podobne zasegu PNES, se lahko pojavijo po čustveno obremenjenem dogodku, kot je odpuščanje iz službe ali aretacija. Stres lahko sproži tudi epileptični napad, zaradi česar je razlikovanje zahtevno. Vendar je stres, ki je sramoten ali ki bo povzročil kaznovanje, bolj verjetno sprožil psevdo-napad, kot epileptični napad.
• Trajanje: Napadi običajno trajajo nekaj sekund, sledi jim obdobje telesnega in duševnega izčrpanosti, ki traja do 24 ur. Psevdo-epileptični napadi lahko trajajo dolgo časa, sledi pa jim lahko popolna okrevanja.
• Konvulzije: Konvulzije psevdo-napadov so bolj dramatične kot konvulzije epileptičnega napada, vendar redko povzročajo telesne poškodbe, epileptični napadi pa lahko povzročijo poškodbe.
• Izguba nadzora črevesja ali mehurja: epileptični napad pogosto povzroči izgubo nadzora črevesja ali mehurja, slinjenje ali grizenje jezika, medtem ko je to redko pri psevdo-napadu.

Vzroki

Psihogeni napadi se lahko pojavijo v kateri koli starostni skupini in so najpogostejši pri mladih odraslih, ki imajo epilepsijo. Približno 70 odstotkov bolnikov je žensk. Ni vedno jasno, zakaj nekdo razvija PNES. Pogoji, povezani s PNES, so veliko pogostejši kot PNES, in večina ljudi, ki imajo ta stanja, ne doživlja psevdo-napadov.

Pogoji, povezani s PNES

• Zgodovina travme: Z PNES je pogosto prisotna zloraba ali spolna travma, običajno brez ustrezne terapije, podpore ali celo priznanja travmatičnih dogodkov.
• Psihološka stanja: Psevdo-napadi se pogosto obravnavajo kot vrsta konverzijske motnje, ki je fizični simptom ali manifestacija psihološkega stanja. Nekateri psihološki pogoji, kot so mejne motnje osebnosti, bipolarna motnja, huda tesnoba in depresija, so povezani s PNES.
• Zgodovina epilepsije: Pogosto imajo ljudje z epilepsijo v otroštvu psevdo-epileptične napade, ki jih lahko sprožijo dogodki, ki spominjajo na izkušnje, ki so se zgodile približno ob istem času kot prejšnji napadi epilepsije.
• Kronična bolečina: Stanja, ki povzročajo kronično, nepopustljivo bolečino, kot je fibromialgija in sindrom kronične utrujenosti, povečujejo verjetnost PNES.

Diagnoza

Razlikovanje med epilepsijo in PNES je izziv. PNES je pogosto napačno označen kot epilepsija. Zelo zapletene zadeve, 15 odstotkov ljudi, ki trpijo zaradi psihogenih napadov, imajo tudi epileptične napade. Zaradi tega je zelo težko razbrati pravi vzrok posebnega delovanja, podobnega zasegu. To sivo območje je stresno za bolnike in njihove ljubljene, ki se lahko počutijo negotove glede tega, ali se bodo napadi kdaj rešili.

Obstaja nekaj strategij, ki pomagajo razlikovati epileptične napade od PNES:

• Opazovanje: Diagnoza pogosto temelji na opazovanju, izkušeni izvajalci zdravstvenih storitev pa lahko običajno pokažejo razliko med epileptičnim napadom in psevdo-napadom. Pogosto nenavadne značilnosti konvulzij ali stresnih dejavnikov povečajo možnost psevdo-napadov. Na primer, kadar obe strani telesa sodelujeta v epileptičnem napadu, oseba izgubi zavest, vendar se to ne zgodi vedno pri psevdo-napadih. Oseba, ki ima psevdo-napad, lahko moti glasen zvok, kot je požarni alarm, ali strah pred nevarnostjo, kar pa ne velja za epileptične konvulzije.
• Odziv na zdravila: Ljudje, ki trpijo zaradi psevdo-napadov, so pogosto odporni na antiepileptična zdravila. Pravzaprav se 80 odstotkov tistih s PNES ne izboljša z antikonvulzivnimi zdravili, medtem ko se približno 25 odstotkov tistih z epileptičnimi napadi ne izboljša z antikonvulzivnimi zdravili. Ni jasno, zakaj se 20 odstotkov izboljša z zdravili, odziv pa je lahko psihološki.
• Elektroencefalogram (EEG): Najbolj zanesljiv način za razlikovanje psihogenega od epileptičnega napada je uporaba EEG, ki beleži električno aktivnost možganov. Epileptični napadi povzročajo vzorce na EEG-u, ki se ne pojavijo med psihogenim napadom, EEG pa pogosto kaže upočasnitev električne aktivnosti po napadu, ki ga psevodoze ne vidijo. Pogosto imajo ljudje z epilepsijo manjše spremembe na EEG, celo med napadi ali kadar je brez epileptičnih napadov.

Zdravljenje

Spoznavanje te konverzijske motnje pogosto pomaga pri okrevanju. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi PNES, se najprej odzovejo na diagnozo kakršnegakoli preobrazbenega motnja z nejevernostjo, zanikanjem, jezo in celo sovražnostjo.

Vendar pa ljudje, ki doživljajo psevdo-napad, resnično trpijo, in ko enkrat diagnoza potone, je pogosto občutek olajšanja, da stanje ni življenjsko nevarno. Po nekaterih ocenah, skoraj 50 do 70 odstotkov ljudi z PNES postanejo brez simptomov po postavitvi diagnoze. Zdravljenje običajno temelji na svetovanju, ki lahko traja leta, zlasti če so psevdo-napadov sprožila travma ali zloraba.

Word From DipHealth

Medtem ko obstaja veliko drugih načinov za pomoč pri razlikovanju med psihogenim in epileptičnim napadom, nobena od njih ni popolnoma varna. Če niste prepričani, ali imate vi ali vaša ljubljena oseba epilepsijo, PNES ali oboje, je to lahko zelo stresen čas.

Če se izkaže, da ste imeli psevdo-napad, tega ne jemljite kot znak šibkosti ali kot obtožbo za pretvarjanje. Možgani lahko povzročijo nepredvidljive vzorce obnašanja, še posebej, če ste morali dolgo časa živeti z boleznijo ali stresom. Bodite prepričani, da se boste ob pravilnem zdravljenju lahko okrevali po psevdo-napadih.