Botox za preprečevanje kronične migrene

Zdravljenje kroničnih migren se osredotoča na kombinacijo vedenjskih intervencij, kot so sprožitev izogibanja in farmakološke ali droge. Medtem ko ti ukrepi delujejo za nekatere posameznike, so drugi odporni ali ne prenašajo teh konvencionalnih metod oskrbe. V teh primerih lahko razmislimo o več netradicionalnih terapijah, kot je Botox.

Razumevanje Botoxa

OnabotulinumtoksinA, znan pod blagovno znamko Botox, je toksin, ki ga proizvajajo bakterije Clostridium botulinum. Toksin deluje tako, da blokira sproščanje kemikalij, ki sodelujejo pri signalizaciji živcev, kar zmanjšuje mišično aktivnost in aktivacijo bolečinskih poti v možganih. Botox je leta 2010 odobril FDA za preprečevanje kronične migrene.

Injekcija botoxa za vašo kronično migreno je hiter postopek, ki običajno traja približno 15 minut, z vbrizgavanjem številnih mest okoli glave in vratu. Med vsakim injiciranjem se lahko pojavi majhno pekoč občutek ali občutek, ki ga povzroči nelagodje, vendar je neugodje kratkoročno in večina ljudi ga dobro prenaša.

Mesta za injiciranje za olajšanje migrene z botoxom

Ko se zdravite z zdravilom Botox, bo vaš nevrolog ali specialist za glavobole izvedel skupaj 31 injekcij v sedem ključnih mišic glave in vratu. Teh sedem področij mišic vključuje:

• Corrugator: Nahaja se na notranjem koncu vsake obrvi
• Procerus: Nahaja se med obrvmi
• Frontalis: Nahaja se na sprednji strani glave (čelo)
• Temporalis: Nahaja se na vsaki strani lobanje (mišice se uporabljajo za žvečenje)
• Occipitalis: Nahaja se ob zadnji strani lobanje
• Skupina vratne mišice: Nahaja se na vrhu in zadnjem delu vratu, ki obdaja hrbtenico
• Trapezius: Nahaja se na zgornjem in zadnjem delu vratu

Ta serija 31 injekcij v sedmih mišičnih območjih se daje enkrat na 12 tednov, čeprav lahko traja do šest mesecev (torej več kot eno zdravljenje z Botoxom), da se vidi največja korist.

Raziskave za Botoxom

Znanost, ki stoji za Botoxom, je obetavna, čeprav ne razpada - študije kažejo na majhen do zmeren pozitiven učinek.

Ena študija v Glavobol analiziral skoraj 1300 bolnikov s kronično migreno iz programa PREEMPT. Program PREEMPT je 56-tedensko klinično preskušanje, ki preučuje uporabo Onabotulinumtoksina A kot preventivnega zdravljenja kronične migrene.

V študiji PREEMPT so bili udeleženci randomizirani tako, da so prejemali bodisi injekcije v mišice glave in vratu onabotulinumtoksina A kot placebo injekcijo vsakih 12 tednov v petih ciklih (skupaj 31 injekcij). Od udeležencev jih je 35 odstotkov neuspešno opravilo tri terapije s peroralno preventivo, 65 odstotkov pa jih ni. Vsi so imeli diagnozo kronične migrene. Udeleženci in Botoxovi injicirajoči so bili vsi slepi za zdravljenje, kar pomeni, da niso vedeli, katere injekcije so prejeli (Botox proti placebu).

Rezultati so pokazali, da so tisti, ki so prejeli injekcije onabotulinumtoksina A, verjetneje imeli zmanjšanje števila glavobolov do konca študijskega obdobja (56 tednov). Bolj verjetno so poročali o manj "urah glavobolov", ko so imeli glavobole.

V ločeni študiji Revija za glavobol in bolečino, 254 bolnikov s kronično migreno so injicirali z zdravilom OnabotulinumtoxinA na kliniki Hill Migraine v Angliji. Več kot 90 odstotkov teh udeležencev je v preteklosti poskusilo s tremi preventivnimi zdravljenji migrene in se ni odzvalo. Podobno so prejeli injekcije Botoxa, podobno kot v študiji PREEMPT. Udeleženci so vodili dnevnik vsaj trideset dni pred in po prejemu injekcij.

Rezultati so pokazali, da je zdravilo OnabotulinumtoxinA učinkovito zmanjšalo dneve glavobola in dni migrene za vsaj 50 odstotkov in povečalo število dni brez glavobola od izhodišča.Odstotek bolnikov, ki so dosegli vsaj 75-odstotno zmanjšanje dni glavobola in migrenskih dni, je bil 14-odstoten oziroma 24-odstoten. Uporaba onabotulinumtoksinaA je povzročila tudi večjo produktivnost dela.

Nazadnje, študija v JAMA, ki je bila obsežna analiza večkratnih randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki so primerjale botulinum toksin A s placebom, je prav tako predlagala majhno korist za migrensko-Botox. V tej analizi so sodelovali tisti z različnimi vrstami glavobolov, kot so: epizodična migrena, kronični napetostni glavobol in kronični migrenski glavobol.

Rezultati kažejo, da je Botox koristen pri preprečevanju kronične migrene, ne pa tudi pri epizodnih migrenskih ali kroničnih glavobolih napetostnega tipa. Pomembno je vedeti, da je bilo absolutno zmanjšanje števila glavobolov na mesec v tej študiji dva do tri dni - tako majhno, vendar pomembno za mnoge. To je kot imeti en vikend na mesec brez glavobolov.

Potencialni stranski učinki Botoxa

Za eno, kot vsako zdravilo, obstaja možnost za neželene učinke. V JAMA Te neželene učinke so opazili pri več bolnikih, ki so prejemali injekcije Botoxa kot v skupini s placebom; vse skupaj pa so še vedno precej redki, vendar vredni omembe.

• Slabost mišic
• Blefaroptoza
• Zategnjenost kože
• Parestezija
• Okorelost vratu
• Bolečina v vratu ali bolečina

Tudi glavobol je lahko posledica injekcij Botoxa - kar je paradoksalen - vendar ne skrbite, to je običajno kratkotrajno.

Obstaja tudi nekaj redkih, vendar potencialno resnih in življenjsko nevarnih neželenih učinkov Botoxa, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Ti neželeni učinki se lahko pojavijo od ur do tednov po injiciranju in vključujejo:

• Težave pri požiranju, govorjenju ali dihanju
• Znaki širjenja Botoxa - Izguba mišične moči, dvojni vid, zamegljen vid in povešene veke, hripavost, težave z besedami, izguba nadzora nad mehurjem, težave z dihanjem ali požiranjem

Druga slabost je, da je Botox lahko precej drag. Številne zavarovalnice zahtevajo obsežno dokumentacijo, da ste pred pokrivanjem botoksa neuspešno izvajali druge preventivne terapije migrene, včasih pa tudi to ne deluje.

Beseda iz zelo dobrega

Koristno bi bilo več znanstvenih raziskav o Botoxu. Zdi se, da Botox zagotavlja nekatere koristi pri preprečevanju kroničnih migren. Dobro je tudi omeniti, da lahko Botox uporabljate skupaj z drugimi zdravili za migreno - tako da vam lahko da dodatno razbremenitev, ki je niste prejeli samo z zdravili.