Zakaj lahko ravni vaših ščitničnih hormonov nihajo

Če imate bolezen ščitnice, se lahko občasno pojavijo nekatera nihanja ravni ščitničnega hormona. Ta nihanja se lahko pojavijo ob napredovanju bolezni ščitnice, vendar lahko tudi drugi dejavniki, kot so hormonske spremembe in variacije zdravil, spremenijo tudi ravni vaših ščitničnih hormonov, kar povzroča različne simptome.

Spreminjajoč se potek bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice lahko napredujejo ali stabilizirajo z leti, bodisi zaradi naravnega poteka samega stanja bodisi zaradi velikih sprememb, ki jih sproži zdravljenje (kot je kirurška odstranitev ščitnice).

Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tiroiditis pogosto napreduje v prvih 10 letih. Po ugotovitvi diagnoze in zdravljenja lahko protitelesa na ščitnici še naprej napadajo ščitnično žlezo, zaradi česar je vse manj sposobna samostojnega proizvajanja ščitničnega hormona.

Torej, tudi če vzdržujete enak odmerek zdravljenja, se lahko raven tiroidnega hormona (T4) in trijodotironina (T3) zmanjša, kar povzroči naraščanje odziva na vaš ščitnični hormon (TSH). Na splošno lahko čutite simptome hipotiroidizma, vključno z utrujenostjo, povečanjem telesne mase in depresijo.

Razumevanje Hašimotovega tiroiditisa

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen lahko napreduje, zlasti v prvih nekaj letih po postavitvi diagnoze. V mnogih primerih, tudi ko je vaše zdravljenje v pravem odmerku, se lahko vaše ravni T3 in T4 še naprej zvišujejo, vaš TSH lahko pade in lahko se pojavijo simptomi hipertiroidizma, kot so nezmožnost koncentracije, nespečnost in izguba telesne mase.

Z Graveovo boleznijo se lahko zgodi tudi obratno. V nekaterih primerih, po mesecih ali letih jemanja antithyroidnih zdravil, lahko vaše stanje preide v remisijo, lahko se zmanjšajo ravni T3 in T4 (medtem ko se TSH dvigne) in razvijete simptome hipotiroidizma.

Obvladovanje Gravesove bolezni in hipertireoze

Tiroiditis po nosečnosti

Nekatere ženske razvijejo tiroiditis po nosečnosti. Ponavadi je to značilno nizko raven ščitničnih hormonov in visok ali nizek TSH, vendar se lahko razvijejo tudi visoke ravni ščitničnih hormonov z nizko ali visoko TSH.

Običajno se poporodni tiroiditis sam razpusti in tiroidni hormoni in TSH se bodo sčasoma normalizirali. Vendar pa so med obdobjem tiroiditisa običajno potrebni nadomestki za ščitnične hormone ali zdravila proti ščitnicam, da se nadzorujejo simptomi. Ta zdravila se lahko zmanjšajo ali ukinejo, če in ko se stanje izboljša.

Hormonska nihanja

Jemanje estrogena v kakršni koli obliki, bodisi kot hormonsko nadomestno zdravljenje ali kot kontracepcijska tableta, lahko vpliva na rezultate vaših ščitničnih testov.

Estrogen poveča globulin, ki veže tiroksin, beljakovino, ki se veže na T3, zato je delno neaktivna. Posledica tega je visoka TSH, nizka T3 in lažno povečana skupna raven T4.

Ženske, ki jemljejo dodaten estrogen ali ki nimajo ščitnice, bodo morda morale zaradi interferenc z zdravili, ki vsebujejo estrogen, vzeti več hormonov, ki nadomeščajo ščitnico. Če ste hipertiroid, lahko medsebojno delovanje estrogena s svojim T3 zmanjša vašo potrebo po zdravilih proti žolčniku.

Nosečnost

Nosečnost lahko na več načinov vpliva na ščitnične hormone, spremembe v teh stopnjah pa so bolj ekstremne, če ste pred nosečnostjo že imeli stanje ščitnice.

• Brez bolezni pred ščitnico: Na splošno se T3 in T4 med nosečnostjo povečata, TSH pa se zmanjša. To se zgodi zato, ker človeški horionski gonadotropin (HCG), hormon, ki se proizvaja med nosečnostjo, spodbuja proizvodnjo T4 in T3.
• Če ste bili pred nosečnostjo hipertiroidni: V tem primeru lahko učinek HCG poveča vaše T4 in T3 ter zmanjša vaš TSH še bolj kot ponavadi med nosečnostjo.
• Če ste bili pred nosečnostjo hipotiroidni: Povečanje estrogena v zgodnji nosečnosti lahko zmanjša vaše ravni T3 in T4 ter poveča vaš TSH.

Razlike v potencialu zdravil

Če ste začeli jemati zdravilo, ki nadomešča zdravilo na recept hormona ščitnice, iz novega recepta ali iz druge lekarne, se lahko spremeni raven krvi v ščitničnem hormonu.

V okviru smernic za hrano in zdravila (FDA) lahko nadomestna zdravila za ščitnične hormone nihajo v njihovi moči.

Zvezne smernice narekujejo, da morajo biti levotiroksinske droge znotraj 95 do 105 odstotkov navedene moči. To pomeni, da se lahko tableta z odmerkom 100 mcg šteje za močno, čeprav doseže od 95 mcg do 105 mcg aktivne sestavine.

Čeprav je moč v določeni blagovni znamki ali proizvajalcu generičnih zdravil precej stabilna, se lahko razlikujejo od proizvajalca do proizvajalca. Če ste stabilizirani, lahko preusmerjanje na drugo blagovno znamko ali pridobivanje polnjenja generičnih zdravil različnih proizvajalcev povzroči nekaj nihanj v vaših ravneh zaradi različnih potencialov vsakega izdelka.

Odvisno od vašega stanja lahko te variacije moči povzročijo blago povečanje ali zmanjšanje T4, T3 ali TSH, pa tudi ustrezne simptome hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

Če ste na generičnem zdravilu, sodelujte s farmacevtom, da zagotovite, da vedno dobivate zdravila od istega proizvajalca zdravila ali razmislite o prehodu na blagovno znamko, da se temu izognete.

Blagovna znamka nasproti generičnemu levotiroksinu

Upoštevajte tudi, da se lahko pojavijo napake na recept. Pomembno je, da vedno preverite zdravilo. Poglejte nalepko in dejanske tablete in se prepričajte, da dobivate zdravilo in odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Kdaj in kako vzamete tabletke?

Če jemljete nadomestno ščitnico ali zdravilo proti ščitnici ob različnem času vsak dan, morda ne boste dosledni pri jemanju na prazen želodec, kot je priporočeno. Hrana lahko upočasni ali zmanjša absorpcijo zdravila tako, da spremeni hitrost raztapljanja ali spremembo kislinskega ravnovesja v želodcu, kar končno vpliva na raven vaših ščitničnih hormonov, simptome in rezultate testov.

Če želite zagotoviti najboljšo možno absorpcijo zdravil, vzemite zdravilo za ščitnico dosledno. Idealno je, da zdravilo za ščitnico vzamete zjutraj, na prazen želodec, približno eno uro pred zajtrkom in pijete kavo.

Prav tako pazite, da počakate vsaj tri do štiri ure med jemanjem zdravil za ščitnico in jemanjem kakršnih koli vlaknin, kalcija ali živil, bogatih z železom ali dodatkov, saj lahko preprečite absorbiranje celotnega odmerka zdravila.

Konec koncev, ko gre za to, kako vzamete zdravilo za zdravljenje ščitničnega hormona, je treba doseči doslednost. Če nameravate spremeniti način jemanja zdravil za ščitnico, se najprej prepričajte, da ga morate najprej očistiti s svojim zdravnikom.

Druga zdravila in zelišča

Nekateri zeliščni dodatki in zdravila lahko vplivajo na raven ščitničnega hormona, bodisi tako, da tekmujejo s telesno aktivnostjo ščitničnega hormona, povečajo učinke ščitničnih hormonov ali spremenijo absorpcijo in aktivnost zdravil.

• Zdravila: Začetek ali prekinitev zdravil na recept, ki jih jemljete za drugo bolezen, poleg bolezni ščitnice, lahko vpliva na vaše ravni ščitnice in vaše simptome na več različnih načinov. Nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na raven ščitnice, vključujejo nekatera zdravila za zniževanje holesterola, kortikosteroidi, rastni hormon, litij in amiodaron.
• Zelišča: Ayurvedski zeliščni guggul, dodatki, kot je tirozin, izdelki, kot so algi, ki vsebujejo jod, in dodatki bladderwrack so nekatera naturopatska zdravila, za katera je znano, da povečujejo ali zmanjšujejo delovanje ščitnice, spreminjajo rezultate testov in povzročajo različne simptome.

Najbolje je, da vprašate svojega farmacevta in zdravnika o možnih interakcijah.

Goitrogenic Foods

Nekatera živila imajo lahko tisto, kar je znano kot goitrogeni učinek, ki je zmožnost povečanja ščitnice in tvorjenje golše, ki ovira funkcijo žleze. Ta živila lahko delujejo kot antitiroidna zdravila, upočasnjujejo delovanje ščitnice in nazadnje poslabšajo hipotiroidizem. Čeprav je učinek lahko subtilen, lahko znižajo vašo raven T4 in T3, kar povzroči povečanje TSH in simptome hipotiroidizma.

Pregled golobov

Primeri živil, ki so goitrogen, so:

• brstični ohrovt
• Kale
• Soja
• Rutabaga
• Repa
• Koleraba
• Redkev
• Cvetača
• Zelje
• Afriška kasava
• Proso
• Babassu (palmovo kokosovo sadje, priljubljeno v Braziliji in Afriki)

Če imate bolezen ščitnice, morate biti še posebej previdni, da preprečite prekomerno uživanje teh goitrogenov v njihovi surovi obliki.

Nekateri strokovnjaki menijo, da se lahko encimi, ki sodelujejo pri nastajanju goitrogenih materialov v rastlinah, uničijo s toploto, zato lahko temeljito kuhanje zmanjša nekaj goitrogenega potenciala.

Sprememba letnih časov

Še posebej se lahko spremenijo ravni ščitnice in TSH, skupaj s sezonami. TSH se naravno v hladnejših mesecih nekoliko dvigne in se v najtoplejših mesecih spusti nazaj. Nekateri zdravniki se za to prilagodijo s predpisovanjem rahlo povečanih odmerkov v hladnejših mesecih in zmanjšanju odmerka v toplih obdobjih.

Word From DipHealth

Skrbno ravnanje s ščitnico je bistven del zdravljenja ščitnice. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko spremenijo vaše simptome in rezultate ščitničnega testa, in reševanje teh težav lahko pomaga ohranjati stabilnost vaših ščitnic.

Če opazite spremembo simptomov, obvestite svojega zdravnika, ki bi morda želel, da se vam ponovno testirajo ravni ščitničnega hormona, in lahko prilagodite odmerjanje zdravil.