Predčasna prezgodnja raztrganost membran

Predčasna prepiha membran, pogosto skrajšana kot PROM, pomeni, da materinska amniotska vrečka zlomi ali pušča tekočino, preden je dejansko na delovnem mestu. V večini žensk rušenje membrane - izkušnje, znane kot "lomljenje vode" - na neki točki med delovno silo in ne pred začetkom.

Kljub besedi "prezgodaj" je PROM najpogostejši po 37 tednih - na tej točki pa dojenčka ne bi več veljala za prezgodaj. Toda v približno 3% nosečnosti membrane rupture pred 37 tedni, kar povzroča stanje, ki se imenuje "prezgoden" PROM. Predčasni PROM je lahko dejavnik tveganja za mrtvorojenost ali prezgodnjo izgubo dojenčka.

Zakaj je PROM tvegan

Rupturne membrane pogosto povzročajo mamo, da začne delovati. To ni težava po 37 tednih, toda s prezgodnjim PROM so tveganja veliko večja. Dojenčki, rojeni pred 37 tedni, se soočajo z možnimi zapleti pred prezgodnjim porodom. Zelo zgodnja prezgodnja dostava lahko pomeni izgubo otroka.

Poleg tega, ko zdravniki potrebujejo odlog dela pri ženskah s prezgodnjim zdravilom PROM, obstaja povečano tveganje za okužbo, stiskanje žil in zdravstvene težave za otroka.

Simptomi PROM

Simptomi PROM vključujejo nenadno tekočino iz vagine ali nenehno iztekanje tekočine. Včasih se zdi, da je PROM nezmožna ustaviti uriniranje. (Očitno je, če imate kakršne koli skrbi, da imate PROM, takoj poiščite zdravnika.)

Dejavniki tveganja in vzroki

Zdi se, da nekatere vrste okužb lahko povzročijo prezgodnji PROM in v redkih primerih lahko postopki, kot je amniocenteza, povzročijo PROM, vendar raziskovalci ne verjamejo, da obstaja en sam vzrok za stanje. Nekateri znani dejavniki tveganja so naslednji:

• Nižji socialno-ekonomski položaj
• zgodovina PPROM
• krvavitev med nosečnostjo
• Kajenje
• Predhodno prezgodnje rojstvo
• Spolno prenosljive bolezni
• Večkratna nosečnost
• Polihidramnios

Zdravljenje

Ko se PROM pojavi po 37 tednih, je običajno zdravljenje, da se inducira delovno silo, če mama ne pride v službo naravno, in v tem trenutku se lahko otrok rodi brez dodatnih zapletov.

Pred 37 tedni z nedoslednim PROM je zdravljenje bolj zapleteno. Če je mama med 34. in 36. tednom, bo zdravnik dajal antibiotike za bakterije B strep iz skupine B in nato priskrbel otroka. Dojenčki, rojeni med 34. in 36. tednom, običajno nimajo resnih težav, čeprav bodo morda morali nekaj dni ali tednov ostati v posebni negi.

Pred nedelujočim PROM pred 34 tedni bo zdravnik običajno hospitaliziral mamo in nato poskusil odložiti delovno silo, dokler otroška pljuča ne bodo zrela, s čimer bodo steroidi povečali razvoj pljuč, skupaj z antibiotiki in spremljali znake okužbe. Če pride do okužbe v maternici, bo morda treba dojenček takoj dostaviti. Čeprav lahko zdravniki dajo zdravila za odloženo delo, večina žensk s prezgodnjim PROM preneha dajati dojenčke v enem tednu. Odvisno od tega, kdaj se pojavi rojstvo, lahko to pomeni povečano tveganje za izgubo dojenčka. Pristopi se razlikujejo tudi po tem, ko se PPROM pojavi med 32 in 34 tedni. Nekateri zdravniki se bodo zavzemali, da bodo otroku takoj dali otroke, drugi pa se bodo odločili za odlaganje dela in dajanje steroidov.

Prednostni PROM pred 24 tedni ima najslabše možnosti za dober izid. Možnosti preživetja za dojenčka so precej nižje, še posebej, če zdravniki ne morejo zamuditi začetka dela ali če je že diagnoza stanja že okužena. Na splošno dojenčki, rojeni pred 22 tedni, nimajo možnosti preživetja. Kadar zdravniki lahko odložijo rojstvo do vsaj 23 ali 24 tednov, lahko otrok preživi v nekaterih primerih, vendar z velikim številom dolgotrajnih razvojnih težav zaradi prezgodnjega poroda.

Viri

Everest, N.J., S.E. Jacobs, P.G. Davis, L. Begg in S. Rogerson, "Rezultati po podaljšani prezgodnji prezgodnji rupturi membran." Arhiv bolezni v otroštvu - Fetalna in neonatalna izdaja 2008. Dostopan 31. avgusta 2008.

Farooqi, A., P.A. Holmgren, S. Engberg in F. Serenius, "Preživetje in 2-letni izid s pričakovanim krčenjem membran v drugem trimestru". Obstetrics & Gynecology 1998. Dostopan 18. avgust 2008.

Medina, Tanya M. in D. Ashley Hill, "Predčasna prezgodnja raztrganost membran: diagnosticiranje in upravljanje." Ameriški družinski zdravnik 15. februar 2006. Dostopan 18. avgusta 2008.