Kaj pričakovati s dilatacijo požiralnika

Razširitev ezofagusa je zdravljenje, ki pomaga pri raztezanju ali razširitvi nenormalnih žarkov v požiralniku. Ta zoženja se imenujejo strikture lahko nastanejo zaradi različnih zdravstvenih težav. Vaš zdravnik vas bo verjetno poslal v otorinolaringologa (zdravnika za uho, nos in grlo) ali, bolj verjetno, v gastroenterologa (zdravnika za želodčne in črevesne bolezni), da bo ta postopek izveden.

Na splošno bodo uporabljali 3 različne metode za izvajanje dilatacije ezofageala:

• Uteženi bougie - potisni dilatator, ki je bodisi živosrebrni (Maloney) ali volframov (Hurst)
• Žični vodilni dilatator - najprej se vstavi vodilna žica, nato pa se preko vodilne žice vstavi polivinilni dilatator (Savary-Gilliard ali American)
• Baloon dilator - vstavi na mestu strikture, pod endoskopijo (z video endoskopom) ali fluoroskopijo (z uporabo rentgenskih slik) in nato napihovanje balona

Zakaj je ezofagealna dilacija izvedena?

Sčasoma lahko različne zdravstvene težave povzročijo nastanek striktur v požiralniku, ki povzroči zoženje požiralnika. Zaradi teh zožitev je težko pogoltniti in morda imate občutek, da se hrana zaplete v prsih. Ta občutek je zato, ker je hrana težko premakniti mimo strikture. V večini primerov so te strikture posledica kopičenja vlaknastega ali kolagenskega tkiva.

Tukaj je seznam motenj, ki lahko koristijo dilatacijo ezofagusa:

• Achalasia
• Kavstična (kemična) poškodba
• Eozinofilni ezofagitis
• Rak požiralnika
• GERB - najpogostejša
• Ezohagus
• Predhodna ezofagealna operacija
• Radioterapija
• Prstan Schatzkega
• Skleroterapija za variko v požiralniku

Razširitev ezofagusa ni zdravilo za katerokoli od zgornjih motenj, simptomi pa se bodo verjetno ponovno pojavili. Vendar pa je razširitev požiralnika lahko uporabna metoda za lajšanje simptomov.

Tveganja, povezana z dilatacijo požiralnika

Razširitev ezofagusa naj opravi le usposobljeni izvajalec oskrbe. Medtem ko je dilatacija požiralnika praviloma varen postopek, obstaja nekaj tveganj, ki jih morate poznati. Čeprav je tveganje strašno, je razširitev požiralnika na splošno varna za izvajanje v ambulantnih pogojih in ni treba opraviti v bolnišnici.

Krvavitev in aspiracija se lahko pojavita pri skoraj vsakem postopku, ki vključuje dihalne poti ali požiralnik. Zdravnik bo zaznal te zaplete med postopkom. Po razširitvi požiralnika morate poiskati zdravniško pomoč:

• težave z dihanjem
• vročina
• bolečina v prsnem košu
• krvavih ali črnih črevesnih gibanj

Najnevarnejši zaplet je tveganje za perforacijo ali luknjo v požiralniku. To se lahko pojavi približno vsakih 1-4 krat od 1000 dilatacij. Če pride do perforacije, je lahko takoj potrebna operacija. Tveganje za ta zaplet je večje, če je vaše zdravljenje povezano z radioterapijo. Tveganje je tudi večje, če imate zdravnika, ki operacije ni pogosto izvajal.

Kaj pričakovati s dilatacijo požiralnika

Pred razširitvijo požiralnika morate hitro (brez hrane ali vode) najmanj 6 ur. Sledite navodilom vašega zdravnika pred postopkom glede posta.

Če uporabljate kakšna zdravila, ki redčijo kri (aspirin, varfarin itd.), Morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Morda vam ne bo treba odstraniti zdravila. Vendar pa se lahko zdravnik odloči, da prilagodi vaš odmerek ali sprejme dodatne previdnostne ukrepe. Če zdravniku ne poveste o teh zdravilih, lahko povečate tveganje za zaplete s krvavitvami.

Pred začetkom zdravljenja vam lahko predpišete tudi antibiotike, če imate v preteklosti določene bolezni srca. Če jemljete antibiotike z zobozdravstvenimi posegi, se morate o svojem zdravniku pogovoriti z antibiotiki.

Med postopkom lahko vaš zdravnik uporabi sedacijo, da vam pomaga sprostiti se in se ne spomnite postopka. Če uporabljate to metodo, boste potrebovali nekoga, ki vas bo odpeljal domov, saj običajna zdravila, ki se uporabljajo v tem postopku, vključujejo: fentanil, podkovan ali propofol. Vsa ta zdravila zahtevajo, da ne vozite 24 ur.

Druga možnost je, da vaš zdravnik uporabi anestezijo za pršenje, da bi utegnil grlo, da opravi vaš postopek. Če uporabite to metodo, boste popolnoma budni za postopek in lahko vozite. Mnogi ljudje pa raje uporabljajo sedacijo, ker je lahko misel, da je dolga cevka vstavljena v grlo do želodca, strašljiva, zlasti če ste nagnjeni k klavstrofobiji.

Po posegu boste dobili navodila o tem, kdaj lahko jeste in pijete. Pitje se zadrži, dokler se ne izkažejo nobeni anestetični učinki. To je tako, da namesto želodca v pljuča ni tekočine, saj anestetik zavira normalne funkcije požiranja. Verjetno boste imeli tudi rahlo vneto grlo nekaj dni po posegu.

Ali bom potreboval več kot eno dilatacijo požiralnika?

Pogosto je, da se simptomi po vrnitvi požiralnika po koncu vrnejo. Kako dolgo traja, da se simptomi ponovijo, je spremenljivo in odvisno od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo in vzrokom strikture.

V mnogih primerih lahko prehransko upravljanje, uporaba zaviralcev protonske črpalke (PPI) in druge medicinske terapije pripomorejo k zamudi, če ne preprečijo potrebe po prihodnjih dilatacijah požiralnika. Tesno sodelovanje s svojim zdravnikom in upoštevanje vašega individualiziranega načrta zdravljenja lahko pripomorejo k daljšemu nadzoru simptomov.

Razširitev ezofagusa je zdravljenje in ne zdravilo, vendar bo olajšanje simptomov naredilo ta postopek zelo koristen za izboljšanje kakovosti življenja.