Fizični pregled za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni

Ni testa "zlatega standarda", ki bi diagnosticiral Parkinsonovo bolezen, ampak se zdravniki zanašajo na lastno klinično opazovanje in presojo skupaj z bolnikovim opisom možnih znakov in simptomov, da bi postavili diagnozo. To je seveda zelo pomemben fizikalni pregled pri diagnozi.

Izlet v pisarno nevrologa pogosto vključuje več deset vprašanj in več testov. Toda kaj natančno zdravniki iščejo pri fizičnem pregledu, ki pomaga potrditi diagnozo Parkinsonove bolezni?

Pravzaprav bo veliko preiskav vašega zdravnika namenjeno oceni, ali imate tako imenovane kardinalne znake Parkinsonove bolezni: tremor v mirovanju, bradikinezija (počasnost gibanja) in posturalna nestabilnost (oslabljeno ravnovesje). Tukaj zdravniki pogosto iščejo te znake.

Fizikalna bolezen Parkinsonova bolezen: išče tremorje

Tresenje v mirovanju je prvi simptom Parkinsonove bolezni. Vaš zdravnik ga bo verjetno opazoval v vaših rokah, ko sedite s sproščenimi rokami in rokami v naročju - z drugimi besedami, ko počivate.Včasih, še posebej v zgodnji fazi bolezni, je treba paciente motiti (na primer s štetjem nazaj od 10), da bi iztisnili tresenje.

Poleg tremorja v mirovanju vam bo zdravnik poskrbel za posturalni tremor, ki se pojavi, ko so roke v iztegnjenem položaju. Lahko išče tudi kinetični tremor, ki se pojavi pri prostovoljnem gibanju in ga običajno ocenjujemo s testom od prsta do nosu (kjer se bolnik dotakne nosu s kazalcem in nato dotakne prst, ki spremeni položaj vsakega poskusa).

Čeprav je pri parkinsonovi bolezni pričakovati tremor v mirovanju, imajo številni ljudje s tem stanjem kombinacijo teh različnih vrst tremorjev.

Počasnost gibanja pri Parkinsonovi bolezni

Simptom Parkinsonove bolezni, ki ga zdravniki imenujejo bradikinezija, se pojavlja pri večini ljudi, ki imajo to bolezen. Lahko povzroči pomanjkanje spontanih obraznih izrazov in manj utripov na minuto kot ponavadi in zdravnik bo te znake poiskal na vašem telesnem pregledu.

Vaš zdravnik lahko oceni tudi hitrost gibanja tako, da vas pozove, da odprete in zaprete vsako roko ali večkrat pritisnete kazalec s palcem, kar omogoča čim hitrejše premike. Pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo se lahko gibanje začne hitro in natančno, vendar se bo hitro poslabšalo, počasi in omejeno.

Hoj je tudi drug način za preizkušanje tega. Opazovanje pacienta, medtem ko hodijo, pri čemer se upošteva dolžina koraka in hitrost, s katero se premikajo, lahko zdravnikom dokaj malo pove. Pomanjkanje zamaha roke je tudi značilnost, ki se pojavi precej zgodaj pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.

Zdravniki prav tako iščejo togost (še en znak Parkinsonove bolezni) tako, da premikajo sklepe v komolce, zapestja, kolena in gležnje, da bi videli, če so odporni. Odpornost je lahko gladka ali se lahko pojavi kot rahlo oklevanje pri gibanju, znano kot zobato kolesce. To je včasih bolj očitno, če bolnik aktivno premika nasprotni ud.

Oslabljeno ravnovesje se pojavi pozno v Parkinsonovi bolezni

Slabo ravnotežje (kar zdravniki imenujejo "posturalna nestabilnost") se ponavadi pojavijo pozneje v bolezni in je pomemben vir invalidnosti za bolnike.

Da bi preizkusili, vas bo zdravnik hitro in trdno povlekel na ramena, medtem ko bo stal za tabo. Običajno se odzovete z enim do dvema korakoma nazaj, da bi ponovno vzpostavili ravnovesje, medtem ko lahko karkoli več kaže na prisotnost tega izčrpajočega simptoma.

To nikakor ni celovit seznam testov, ki jih izkušen specialist za motnje gibanja uporablja za ocenjevanje bolnika, vendar so to bolj pogosti testi, ki jih lahko opravite med fizičnim pregledom za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni. Vedeti, kaj vaš zdravnik išče v teh testih, lahko pripomore k lažjemu diagnostičnemu procesu.