Vaš 1-tedenski otrok: razvoj in mejniki

Prvi teden otrokovega življenja je lahko poseben in velik čas. Morda se boste počutili, kot da si ne bi mogel predstavljati življenja brez svoje majhne, ​​in tudi presenečeni se, da se lahko vaše življenje tako čez noč prekomerno spremeni. Čeprav je vaš otrok star samo en teden, je v tem času veliko, kar se lahko zgodi pri njihovem razvoju in razvoju.

Vaš rastejši otrok

Po rojstvu je novorojenček razvrščen na enega od treh načinov: majhna za gestacijsko starost (SGA), povprečna pričakovana starost ali velika za gestacijsko starost (LGA). Točna višina in teža vašega otroka se razlikujejo glede na to, ali so bili rojeni polnoletni ali prezgodnji, tako da bo ob dostavi medicinsko osebje ocenilo vašega otroka glede na povprečja te starosti.

Po ameriški akademiji za pedijatrijo se večina dojenčkov, rojenih v polnem obdobju, tehta med 5,11 in 8,5 kilograma, tako da se vse, kar je med temi, šteje za zdravega povprečja. Za dojenčke s polnim delovnim časom (rojene na 37 tednih nosečnosti ali po njej) je nizka porodna teža razvrščena kot nič manj kot 5,8 kilogramov, medtem ko je visoka porodna teža več kot 8,8 kilogramov. Nekateri dejavniki tveganja v biološki materi, kot je kajenje ali gestacijski diabetes, lahko vplivajo tudi na telesno težo otroka. Upoštevajte, da velikost vašega otroka ob rojstvu, tako po dolžini kot telesni teži, ni natančen odraz, kaj so morda kot odrasli.

Vaš otrok bo dejansko izgubil težo (odvečno tekočino od nosečnosti in poroda) v prvih nekaj dneh življenja. Dejstvo je, da bo večina dojenčkov precej lažja, ko boš odšla iz bolnišnice. To je normalno, zato ni potrebe po alarmiranju. AAP pravi, da večina dojenčkov v prvih petih dneh življenja izgubi približno eno desetino prvotne rojstne telesne teže, nato pa jo počasi ponovno vzpostavi v naslednjem tednu. Običajno do 10. dne se vaš otrok vrne na prvotno telesno težo. Lahko si skoraj pomislite na to prvo težo »znova pridobite«, ko se vaš otrok zagreva za pravo dejanje. Ko znova dosežejo rojstno težo, se en teden starega otroka zelo hitro nabirajo - približno 20-30 gramov (ali dve tretjini unč) vsak dan.

Tudi vaš 1-tedenski starček bo imel tudi prvo zdravniško sestanek - običajno nekaj dni po tem, ko je bil odpeljan iz bolnišnice. Ob imenovanju bo zdravnik meril obseg svojega otroka. Zakaj? Izkazalo se je, da je to zelo pomembno merilo, ki pomaga zdravniku vedeti, kaj se dogaja z rastjo možganov vašega otroka. Pri 1-tedenskem staršu se vašo dojenčkovo lobanjo še vedno povečuje in se zlomi skupaj. V povprečju bo vaš obrobe glave 1 tedenskega otroka nekje približno 13,75 cm ali 35 centimetrov za otroke in malo večje za otroke.

Razvojni mejniki

Pri 1-tedenskem otroku se vaš otrok trudi natančneje določiti spretnosti, potrebne za preživetje zunaj maternice. Najpomembnejše prednostne naloge? Sesanje, prebava in vzpostavitev imunskega sistema in prebavnega sistema z dobro flori, da bi razvili ločen mikrobiom od mame. Zdaj se vaš otrok močno oslabi na občutek za vonj in občutek dotika, zato je pomembno, da se ta teden čim bolj stika s kožo. Morda boste že zgodaj opazili veliko refleksov, na primer, da se pojavijo ali da izgledajo kot drgetanje - oba sta normalni refleksi.

Eden ključnih pojavov pri novorojenčkih je njihov dihalni vzorec. Pri 1-tedenskem otroku bo dihanje vašega otroka nepravilno, z običajnimi epizodami apneje (ko prenehajo dihati). To je lahko zastrašujoče, če se pri tem prvič zgodi, vendar je neenakomerno dihanje pri novorojenčkih dejansko normalno, še posebej med spanjem.Seveda morate vedno nadzorovati težavo in slediti varnim smernicam za spanje.

V prvem tednu svojega otroka lahko običajno pričakujete, da bodo:

• Spontani ali skoraj refleksivni nasmeh, ki se lahko pojavi že v prvih dneh življenja vašega dojenčka in bi morala biti prisotna do 10 tednov. To je drugačen od družabnega nasmeha, ki se pojavi kot odgovor na nečim, na primer, ko govorite ali pevate svojemu otroku. Dojenčki razvijejo družabni nasmeh malo kasneje, ko so stari 1-2 meseca.
• Enako premikanje rok in nog na obeh straneh telesa. Na primer, 1-tedenski dojenčki ne smejo premikati ene roke ali ene noge precej več kot drugi, kar bi lahko pomenilo poškodbo ali šibkost.
• Na kratko dvignite glavo, ko je na trebuhu. Ampak ne pozabite, da imajo novorojenci slabo kontrolo nad glavo in potrebujejo glavo vedno podprto.
• Na kratko se osredotočite na predmete, ki so blizu obraza in do približno 12 do 15 palcev, ki se nanaša na razdaljo doječega dojenčka, ki gleda na materin obraz. Dojenčki lahko vidijo tudi preproste vzorce z visokim kontrastom v tem času, vendar bo njihova vizija hitro zorela v naslednjih nekaj mesecih. Tudi vaš otrok se lahko odzove na glasne zvoke in pogleda in sledi predmetom proti sredini obraza.

Kdaj je treba skrbeti

Čeprav bodo 1-tedenski otroci veliko spali, če se ne bodo zbudili za krmljenje ali če bi se spremenili v stopnjah aktivnosti, kjer se zdijo veliko bolj letargični kot običajno, se boste želeli pogovoriti s svojim otrokovim zdravnikom. Prav tako morate biti prepričani, da pokličete zdravnika, če opazite morebitne dodatne simptome, kot sta porumenelost kože ali zvišana telesna temperatura. Fever v 1-tedenskem obdobju je lahko znak zelo resne okužbe, zato ne oklevajte, da otroka vzamete v zdravniško ordinacijo ali v ER.

Preberite več o novorojenčkih in jih preizkušajte

Dan v življenju

1 teden star, bo otrok večino dneva spal. Dejansko bo tipični novorojenček v prvem tednu življenja spal na 16-18 ur vsakih 24 ur. Vendar, ker otroško telo ni začelo lastnega cirkadianega ritma z redno proizvodnjo melatonina, še nimajo enakih vzorcev spanja, ki bi jih imel starejši otrok, zato lahko časovni razpored skoraj ne obstaja. Iz tega razloga je najbolje, da gremo s tokom, ko gre za spanje otroka in ostane brez stresa. Sčasoma bodo razvili ritem in se lahko zanesete na določeno vrsto urnika.

Do takrat se lahko vaši dnevi in ​​noči počutijo nekoliko zamegljeni v tem prvem tednu. Vaša dnevna rutina bo sestavljena iz hranjenja otroka, spanja, počitka, plenice, ki se spreminja in ponavlja. V prvem tednu bo vse to izziv in to je popolnoma normalno. Dajte si dovolj časa, da se naučite, kako je nov nov roditelj! In če še niste imeli otroškega tuša ali ste prejeli zaloge, ki jih potrebujete za novorojenčka, poskrbite, da boste vzeli osnovno opremo. Nekateri bistveni elementi v tem trenutku vključujejo:

• Odjemalec ali druga vrsta otroškega sedeža
• Monitor za otroke, da pazi na vašega malega, ko ste zunaj sobe
• Baby gugalnica, da pomaga pomiriti in jim dati nove pokrajine
• Blazino za dojenje, če boste negovali, da boste ostali udobni in naj vaš otrok drži v pravilnem položaju

Osnove varstva otrok

Tukaj je tisto, kar morate vedeti, da skrbite za 1-tedenskega otroka - od plenic do kopalne kadi do koristnih tehnik pomirjevanja.

Nega pankreže

Staršem je bilo rečeno, naj pogosto dajo alkohol na otrokovo popkovino, dokler ne pade, vendar to ni več priporočena praksa. AAP priporoča, da starši dejansko ne storijo ničesar! Vaš otrokova popkovina bo padla sama po približno enem tednu.

Spužvene kopeli

Da bi preprečili, da bi bila popkovina preveč mokra (in da se izsuši), je najbolje, da vašemu otroku v tem času damo gobico. Lahko uporabite otroško kopel, ki ne potopi območja trebuha gumba, ali preprosto položite brisačo na tla in uporabite toplo krpo. Najprej operite z milnico, ki ji sledi topla voda, da očistite kožo vašega dojenčka. Morda boste opazili veliko "sirastih" belih snovi. To je vernix, ki je zaščitil vašo dojenčkovo kožo v maternici in je popolnoma normalno. Lahko ga obrišete, če hočeš, ampak bo tudi absorbiral v kožo vašega otroka. Vaša dojenčka koža se lahko zdi suha in razpokana v tem trenutku, kar je še en učinek maternice in sploh ni nevaren za vašega otroka.

Spremembe plenic

V prvih nekaj dneh življenja bo vaš 1-tedenski otrok še naprej mekonij (mešanica kožnih celic, sluz in drugih snovi, ki jih je vaš otrok užival med dobavo), zaradi česar so črevesna gibanja videti temna, lepljiva in skoraj videz v obliki katrana. Te spremembe plenic lahko zahtevajo čiščenje, vendar so normalne.

Do takrat, ko bo vaš otrok star 5-7 dni, bo vaš otrok potreboval veliko sprememb plenic in bi moral imeti šest ali več mokrih plenicah in tri do štiri svobodne rumene blazinice vsak dan. Dojenčki, ki so izključno dojili, imajo blato, ki se lahko razlikuje po barvi, od svetlo rumene do zelenkaste barve.

V tem tednu se bo blato vašega otroka spremenilo iz velikega, črnega, trunega mekonija, v zeleno / rumeno prehodno blato, do bolj rednih rumenih gibov črevesja starejšega otroka.

Barva, konsistenca in frekvenca gibov za otroke

Obrezovanje nohtov

Obrezovanje vašega dojenčka nohtov, ko se zdi dolgo, je pomembno in lahko prepreči nenamerno praskanje obraza ali bolj resno, oko. Lahko uporabite nohtov nohtov za nohte ali nohtov datoteko, da jim trim. Morda boste potrebovali dodaten nabor rok ali pa to storite, dokler vaš otrok spi ali jeste, da bi se izognil dodatnemu gibanju.

Burping

Ob vsakem hranjenju naj bi vaš otrok običajno poškropil, da bi se izognili plinu in užitku. Če vaš otrok pljuje veliko, če jih med hranjenjem zaplete, bodo morda bolje, če počakate do konca. Dojenčkov dojenčkov morda ne bo treba zviti tako pogosto, kot se otroci hranijo s steklenico, saj med hranjenjem ne pogoltnejo toliko zraka. Toda vsak otrok je drugačen, zato si vzemite posebno pozornost, kako vaš otrok deluje po jedenju. Če se zdi, da so začudeni ali neudobni takoj, je morda čas za burp.

Če imate težave pri pridobivanju otroka, poskusite z novim položajem. Na primer, poskusite vznemiriti otroka, ki leži proti rami. Če ne dobite burp, preklopite na bolj pokončen položaj in se bruhajte med sedenjem.

Hranjenje in prehrana

Pri 1-tedenskem otroku lahko še vedno izberete želeno tehniko hranjenja in se lahko spremeni, ko raste vaš otrok. Lahko se odločite za dojenčke dojk iz prsi, izraženega materinega mleka iz steklenice, formule iz steklenice ali zmesi materinega mleka in formule. V prvih 24 urah po rojstvu otroka boste morda opazili, da so posebej zaspani in nezainteresirani za prehranjevanje. To je lahko normalno, saj se otroci po dobavi obnovijo (precej je šlo tudi veliko), zato samo preverite, ali vaš otrok dovolj, da jesti, koliko mokrih in umazanih plenice imajo.

Materino mleko

Majhno mleko zagotavlja optimalno prehrano za otroka, vendar je vsaka družinska situacija drugačna, zato je veliko dejavnikov, ki se lotijo ​​odločanja o tem, kaj je najbolje za vas in vašega otroka. Ne pozabite, da dojenje ni nujno "vse ali nič". Če želite, da vašemu otroku nudite mleko, imate veliko možnosti, ki jih lahko izberete - odhranite dojenčka iz dojk s polnim delovnim časom, hranite iz dojk s skrajšanim delovnim časom, delate mešanico črpalnega mleka in mleka, ali z uporabo donorskega mleka, če je na voljo.

Če ste zainteresirani za dobavo materinega mleka sami, je zelo pomembno, da v tem prvem tednu poskusite pridobiti vaše mleko za mleko. Svojo oskrbo lahko dobite tako, da vaš otrok pogosto daste v prsni koš, da začnete s proizvodnjo mleka in mleka ter ga dobite na zahtevo in z veliko količino tekočin in počitka. Majhno mleko običajno začne približno štiri ali pet dni in se običajno vzpostavi do 11. dne.

Če potrebujete pomoč pri dojenju, nemudoma pokličite laktacijskega svetovalca, medicinske sestre ali zdravnika, medtem ko ste v bolnišnici ali potem, ko ste bili odpuščeni, da lahko dobite svojo ponudbo in takoj odpravite kakršna koli vprašanja. Dojenje je lahko na začetku neprijetno, še posebej, ko pride mleko in vaše dojke napolnijo, vendar nikoli ne sme povzročiti bolečih bolečin ali krvavitev. Če se pojavi povišana telesna temperatura ali če imate v trebuhu utrjene kožne lise, lahko okužijo okužbo, zato takoj pokličite svojega zdravnika.

Morda boste želeli upoštevati tudi te koristne nasvete za dojenje:

• Načrtujte dojiti svojega novorojenčka 8-12 krat na dan v prvih nekaj tednih.
• Poskusite se prepričati, da vaše dojenčke iz obeh prsi za vsako krmo in popolnoma izprazni vsako prsno košo, če je možno. Ne samo, da bo to pomagalo spodbuditi vašo oskrbo, bo tudi zagotovilo, da vaš otrok pridobi polno hranilo. Med začetkom krme, sredine in konca se sproščajo različne vrste mleka. Konec še vsebuje veliko zdravih maščob, ki jih mora vaš otrok rasti.
• Poiščite pomoč, če imate težave, vključno s slabim zapahom, vdolbino, bolečimi bradavicami ali za izboljšanje oskrbe z materinim mlekom. Ta pomoč bi lahko prišla tudi od drugih mame, ki so dojile svoje otroke, pediater, ki podpira dojenje, in / ali svetovalec za laktacijo.
• Izogibajte se dodatkom iz formule, ko določite svojo ponudbo, razen če vaš pediater misli, da so medicinski potrebni.
• Večina strokovnjakov priporoča, da ne vstavite steklenic ali dude dokler dojenje ni dobro ugotovljeno.

Baby Formula

Če ne dojite, bo vaš 1-tedenski otrok verjetno pili mlečno bazo, železo-utrjene formule za dojenčke. Vaš otrok bo v prvih dneh verjetno pio približno eno do dve unčo naenkrat, vsaka dva do tri ure. Ta znesek se bo do konca prvega tedna počasi povečal na dve do štiri unče.

Čas hranjenja

Še posebej v prvih nekaj tednih je običajno najbolje, da otroka na zahtevo napolnite vsakih 1,5-3 ure in ne po strogem urniku. Več nasvetov za hranjenje vašega 1-tedenskega sta:

• Naučite svoje otroške lakote in pojdite z njimi! Ne čakajte, dokler vaš otrok ne joči, da bi jih začel hraniti.
• Poskrbite, da hranite najmanj 8-12 krat v 24-urnem obdobju.
• Če se vaš otrok ne bo prebudil na 3-urni oznaki za krmo, je čas, da stopite in pomagate skupaj.
• Če je vaš otrok preveč zaspan za krmljenje, lahko pomagate prebuditi jih tako, da jih odstranite na plenic, da jih budite med hranjenjem in se prepričajte, da sesajo pravilno.

Spanje

Kot je predstavljeno zgoraj, bo vaš 1-tedenski otrok veliko spal, vendar ne nujno ponoči, ko jih želite. Čeprav boste pozneje lahko poskusili spanje, se vaš 1-tedenski otrok še vedno uči, da se lahko prilagodi življenju zunaj maternice, zato je ta teden v teku s tokom. Spimo, ko lahko in pustite, da vaš mali spi, ko so zaspani. Še enkrat upoštevajte smernice za varno spanje, ki jih določi AAP, ki vključujejo naslednje:

• Nobenega sočasnega spanca
• Delitev sob v prvih šestih mesecih otrokovega življenja z bassinet, zibelko ali otroško posteljico, ki je blizu materine postelje, ne pa v postelji
• Vedno je vaš otrok vedno nameščen na sprednji strani (nikoli na boku ali želodcu) na trdni površini za spanje, kot je na primer trdna posteljna posteljica, ki je prekrita z dobro opremljenim listom
• V posteljici ne bi smelo biti ničesar, vključno z mehkimi predmeti, kot so blazine in igrače ali pramena posteljnina. AAP prav tako priporoča, da ne uporabljate nobenih vrst odbijačev, vključno z "dihljivimi" različicami, saj niso dokazali, da so varni za spanec.

Če imate težave s tem, da vaš otrok spi v posteljici, namesto tega uporabite bassinet ali zibelko. Dlančnik polne velikosti je včasih prevelik za novorojenčka. Swaddling pogosto pomaga pri dojenčku zaspati, zaspati in se hitro olajšati, še posebej, če so novorojenčki.

Če želite pomagati vsakomur v vaši družini dovolj spanja, se lahko starši poskušajo sprejeti, da se otroci ponoči skrbijo za svojega otroka, da bodo med dnevom, ko njihov otrok spi, vznemirijo napade in po potrebi pomagajo družini in prijateljem. Vaš partner lahko ponoči pomaga s spreminjanjem otroške plenice, nastavitvijo dojenčka za hranjenje in spravljanjem v posteljo.

Zakaj je novorojenski spomin tako nepredvidljiv (in kako ga najbolje izkoristiti)

zdravje in varnost

V idealnih razmerah bo vaš dom in okolje dobro otrok, preden bo vaš otrok rojen. Pravzaprav je v večini bolnišnic pravilnik, ki kaže, da imate ustrezno nameščen avto sedež, preden vam dovolite, da otroka pripeljete domov. Poleg zadnjega sedeža za avtomobile lahko svoj dom naredite varnejši za vašega otroka na naslednje načine:

• Poskrbite, da je otroška posteljica varna. Vedno kupite novo posteljico, da zagotovite, da je posodobljena z varnostnimi priporočili. Kožo postavite stran od oken, kablov, grelnikov in pohištva, ki bi lahko padla.
• Ne uporabljajte ročne opreme, kot so avtomobilski sedeži, sprehajalci in otroške posteljice.
• Če imate kakršnekoli rabljene izdelke, pokličite proizvajalca ali komisijo za varnost potrošniških izdelkov za najnovejši seznam opozorjenih izdelkov.
• Nastavite temperaturo grelnika tople vode do 120 stopinj Celzija, da preprečite opekline.
• Namestite detektorje dima in ogljikovega monoksida ter uporabite oblačila za zaščito pred negorivi.
• Naredite svoj dom brez kajenja, zato vaš otrok ni izpostavljen kajenju. Preprosto kajenje zunaj ni dovolj, da bi zmanjšali tveganje za dojenčke do SIDS-a, ušesnih okužb, astme in drugih stanj.
• Preverite tveganje vašega doma, da povzroči zastrupitev s svincem, še posebej, če je bila zgrajena pred letom 1978.

Imunizacije

Pri 1-tedenskem otroku bo vaš otrok prejel cepivo proti hepatitisu B (prvo cepljenje), ki je včasih prav v bolnišnici preden ste izpraznjeni. To cepivo je na voljo tako zgodaj, ker lahko pomaga zaščititi novorojenčka pred okužbo od družinskega člana, ki morda ne ve, da je okužen. Cepivo proti hepatitisu B je varno za novorojenčke, ki jih jemljejo.

Splošne težave

Ena najpogostejših skrbi za starše 1-tedenskega otroka je zlatenica. Žolčnica je pogoj, ki se lahko pojavi pri novorojenčkih, kadar imajo visoko raven bilirubina. Ker se 1-tedenski otrok še vedno prilagodi življenju izven maternice, ima lahko zamudo pri odstranjevanju nekaterih dodatnih rdečih krvnih celic pred nosečnostjo in porodom. Ker se te rdeče krvne celice razgrajujejo, sproščajo bilirubin, ki ga jega bolnika običajno skrbi in se izloča s črevesnimi gibi. Če dojenček ne more vzpenjati, bi bil bilirubin lahko zgrajen, kar vodi do tega klasičnega znaka "rumene" kože in celo oči.

Če je vašemu otroku diagnosticirano z zlatobo, je zelo pomembno, da še naprej hranite otroka, da bi očistili bilirubin iz sistema in se pogosteje posvetovali s svojim pediaterom v prvih dveh tednih otrokovega življenja. Vodili vas bodo, kdaj naj bo otrok viden.

Kdaj poklicati pediatra

• Če se vaš dojenček ne prehranjuje 8-12 krat v 24-urnem obdobju
• Če vaš otrok ne omoči ali ima gibanja črevesja. Do drugega dneva bi morali videti vsaj dve mokri plenice in trije črni stojnici (meconium). 3. dan, najmanj tri mokre plenice in tri zelenkasto-rjave črevesne gibe. 4. dan, najmanj šest mokrih plenicah in treh gorčično-rumenih črevesnih gibov. Upoštevajte, da so te smernice dnevno, ne skupni od rojstva.
• Če je vaš otrok preveč zaspal ali preveč čuden
• Če barva kože ali oči vašega otroka postane bolj rumena (mejijo na oranžno) ali če je barva pod ravni trebušne gumbe

Mora vedeti

Ta prvi teden je ogromno prilagoditev za nove starše, zato poskušajte upoštevati te nasvete:

• Pojdite en korak naenkrat. Imate celo življenjsko dobo, s katero se ukvarjate s to starševsko stvarjo - v prvih dneh vam ni treba naučiti vsega tega!
• Osredotočite se na najpomembnejše. Zdaj je najpomembnejše, kar potrebujete za vas in vašega otroka, je počitek in okrevanje. Pridobite čim več počitka. Ne bomo vam rekli, da spite, ko otrok spi, kajti to je utrujen nasvet, vendar priporočamo, da spite, ko dobite priložnost.
• Prihranite svoje telo. Če ste rodili bodisi vaginalno bodisi skozi C-odsek, je vaše telo skozi ogromen fizični podvig. Potreben je čas za počitek in okrevanje, zato je pomembno, da mu zagotovimo dobro prehrano. Pijte veliko vode in se osredotočite na veliko zdravih maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, ki vam bodo pomagali zdraviti telo. Če ste v vašem domu pozdravili drugače, je še vedno pomembno, da vaše telo dobro hranite skozi vse noči primanjkljaja spanja.
• Utopite jo. V vašem življenju ni drugega časa, kot je prvi teden z vašim otrokom, zato poskusite uživati ​​v vsakem trenutku teh novorojenčkov in vonjev, razen morda tistih meconijevih plenice.

Je vaš 2-tedenski-star otrok razvoj in mejniki Ta stran je v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. (2017, julij). Hepatitis B in cepivo (Shot) za preprečevanje.

• Daniel, K. & Chung-Hong, C. (2013, april). Pregled normalne vrednosti polisomnografije dojenčkovega spanca. Pediatrija in neonatologija, 54 (2): 82-87. DOI: 10.1016 / j.pedneo.2012.11.011

• Zdravi otroci.org. (2009). Sledenje telesu vašega otroka in meritve. Ameriška akademija za pediatrijo.

• Odbor za medicino (ZDA) za prehrambeno stanje med nosečnostjo in dojenjem. Prehrana med dojenjem. Washington (DC): National Academies Press (ZDA); 1991. 5, volumen mleka.

• Kent, J. C., Gardner, H., & Geddes, D. T. (2016). Proizvodnja mleka v prvih štirih tednih po rojstvu dojenčkov. Hranila, 8 (12), 756. DOI: 10.3390 / nu8120756.

• MedLine Plus. (2018, 20. april). Teža rojstva. Združene države Amerike.

• Stewart, D. in Benitz, W. (2016, september). Nega ožilja v novorojenčku. Pediatrija, 138 (3): e 20162149. DOI: 10.1542 / peds.2016-2149.